Gastrointestinálne stromálne nádor žalúdka imitujúce nádor pečene: prípad report

gastrointestinálne stromálny nádor žalúdka imitujúce nádor pečene: kazuistiku
abstraktné
pozadia
gastrointestinálne stromálne nádory sú najčastejšie mezenchýme nádory zažívacieho trakt. Žalúdok a tenké črevo sú priaznivé miesta výskytu. Príznaky týchto závisí na mieste, veľkosť nádoru a môžu zahŕňať bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie alebo známky obštrukcie. Popisujeme ženu s možnosťou lumen gastrointestinálneho stromálneho nádoru žalúdka, ktoré imitovali ľavý pečeňové nádor prezentuje ako brušné hmotu.
Case prezentácie
51-ročná žena prezentované s históriou zvyšujúcou sa bolesť v nadbrušku pre dve osoby -months trvania. Jej kontrastné počítačová tomografia brucha odhalili veľké množstvo vo vzťahu k ľavej lalok pečene. Na laparoskopii bola veľká tumor vyplývajúce z menšej zakrivenie žalúdka. Nádor bol resekováno a histológia bol podnetný gastrointestinálneho stromálneho tumoru.
Záver
Tento prípad ukazuje nové dôkazy pre prezentáciu navyše lumen žalúdka gastrointestinálneho stromálneho tumoru, ktoré sú veľmi vzácne a môže napodobňovať nádor pečene.
Kľúčové slová
gastrointestinálne stromálny tumor žalúdka Hepatocelulárny karcinóm Laparoskopia Endoskopia žalúdka pozadí
gastrointestinálnom strómovými tumorom (GIST) sú vzácne [1], ale predstavujú najčastejší typ mezenchymálnych nádorov, ktoré vyplýva zo zažívacieho traktu (GI). Že tvoria 1-3% všetkých nádorov žalúdka, 20% všetkých nádorov tenkého čreva, a 0,2 až 1,0% všetkých pacientov s kolorektálnym karcinómom [2-4]. Príznaky spôsobené GIST nie sú typické a sú závislé na lokalizácii a veľkosti nádoru. Asi 10 až 30% z GIST sú úplne bez príznakov, a sú objavené náhodne pri endoskopii alebo radiačnej vyhodnotení, ako aj v priebehu chirurgických zákrokov vykonávaných na rôznych iných dôvodov. GIST zvyčajne sa objaví u pacientov nad 50 rokov veku, pričom maximálna incidencia je pozorovaná v 5. a 6. dekáde života. Priemerný vek pri diagnóze je 55-63 rokov [5]. Diagnostické vyhodnotenie GIST je založený na zobrazovacie techniky, sa zvláštne rolu endoskopických vyšetrení, pretože to je bežne dostupný, avšak najdôležitejšie diagnostické nástroje sú histologické a imunohistochemické vyšetrenie.
Niektoré žalúdočnej sliznice sub nádory, ktoré sú považované za byť gastrointestinálne stromálny tumor (GIST). Extra žalúdka kompresie môžu napodobňovať príznaky a endoskopické nálezy žalúdka submukóznymi nádorov. Počítačová tomografia (CT) dokáže presne rozlíšiť ďalšie žalúdočné kompresiu od pravých sub slizničných nádorov. Avšak, môžu nastať prípady, ktoré nie je možné rozlíšiť dokonca aj potom, čo sa používajú rôzne metódy. Popíšeme srílanskú pacientky s extra lumen GIST prezentované ako brušné materiálu, ktorý bol nesprávne diagnostikované ako hepatocelulárneho karcinómu. Podstúpila rôzne vyšetrovania vrátane endoskopie a brušnej CT.
Case prezentácie
51-ročná žena srílanskú prezentované s bolesťou nadbrušku po dobu dvoch mesiacov. Prvotné vyšetrenie ukázalo, že mala bolestivosť v epigastriu. Tam bola spojená strata chuti do jedla rovnako. Jej minulosť lekárske, chirurgické a familiárna histórii boli všedné. Rutinné laboratórne údaje o prijatí nevykazovali žiadne abnormálne nálezy. Horná gastrointestinálne endoskopie normálnu až 2. časti dvanástnika a ukázalo sa normálne sliznice žalúdka (obrázok 1). Brušný CT vyšetrenie preukázalo masový léziu (12 × 8 × 11 cm) ľavého laloka pečene s vylepšenia v priebehu arteriálnej fázy a vymývanie pri venóznej fázy. Dojem rádiológa bol hepatocelulárny karcinóm, pravdepodobne z fibrolamellar typu v dôsledku hviezdy označení vo lézie (obrázok 2). Operačný plán bol laparoskopia a ľavý hemi hepatektomii. Laparoskopická prieskum bol vykonaný v rámci celkovej anestézii. Na laparoskopickej vyšetrenie, vzhľad pečene bola úplne normálna. Bola veľká pevná hmota vyplývajúce z menšej zakrivenie žalúdka. Neboli zistené žiadne zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Neboli zistené žiadne peritoneálnej vklady a tiež sa objavil panvové orgány normálne na laparoskopiu. Potom pacient prekonal operáciu otvorené do ktorej bolo podviazanie ľavého žalúdočné tepny a oddelenie nádoru z menšej zakrivenie (obrázok 3) s malým manžetou žalúdka. Hmotnosť preparátu bolo 0,92 kg. Neskôr histológia z preparátu (obrázok 4) bol podnetný GIST). Pacient mal komplikácií pooperačný priebeh a bol prepustený po siedmich dňoch na orals. Histopatologické vyšetrenie preparátu (obrázok 5) ukázala, že nádor, ktorý sa skladá z prekladania fasicles buniek vretena s vlnitými jadrami, ktoré sú pomerne monomorfní. Nenašiel sa žiadny dôkaz o nádorové nekrózy. Mitotický aktivita nádoru bola 2 na 50 vysokých silových polí. Ukázalo sa, difúzne CD117 pozitivitu v membráne a cytoplazme. Overlying žalúdočnej sliznice bolo histologicky všedný a resekcie rozpätie bola bez nádoru. Celkové rysy boli pripomínajúce GIST. Že nie je daná pooperačné chemoterapiu. Pacientka bola bez príznakov za posledné 2 roky av súčasnej dobe bola sledovaná ako ambulantný pacient na klinike. Obrázok 1 hornej časti zažívacieho traktu endoskopia ukazuje normálne sliznicu žalúdka.
Obrázok 2 CT brucha Scan ukazuje hmotnosť.
Obrázok 3 nádor vznikajúci menšie zakrivenie žalúdka.
Obrázok 4 Resekovaný chirurgickej exemplár GIST.
Obrázok 5 histológia ukazujúci vretenové buniek GIST.
diskusie
gastrointestinálne stromálne nádory sú veril byť pochádzal z intersticiálnych buniek Cajal, s kardiostimulátorom bunku, ktorá ovláda gastrointestinálne peristaltiku. Klinické prejavy GIST sú závislé od polohy a veľkosti nádorov. Pacienti môžu sťažovať na bolesť, dysfágia, úbytok na váhe, gastrointestinálne krvácanie, črevné obštrukcie, alebo hmatateľný brušné hmoty [6]. Chirurgická resekcia je najefektívnejší možnosť liečby GIST. Miera prežitia päť rokov po operácii činí 28-65% [6-8]. Nádor resekcia je liečba voľby pre GIST. Podľa Lupescu et al.
CT brucha je dostačujúce pre diagnostiku umiestnenie, rozšírenie, veľkosť, kontúry, stavba nádorov, pečeňové metastázy GIST [9]. Tak, že je dôležité, aby bolo možné diagnostikovať GIST z predoperačného CT. Podľa Rosch et al.
Citlivosť a špecifickosť endoskopie sú 87% a 29%, respektíve pre rozlišovanie intramurálního léziu od extramurálne kompresie [10]. Podľa najlepších autorov vedomostí neboli publikované kazuistiky opisuje GIST žalúdka napodobnil pečeňové nádor. Ale existujú správy o ďalšie gastrointestinálne GIST zahŕňajúce malá opona [11-14]. Baskiran et al.
[15] je popísané veľké stopkaté GIST zo zadnej steny žalúdka napodobnil pankreatické nádor. Horná gastrointestinálne endoskopie Naša pacientka ukázali normálny žalúdočnú sliznicu. Z tohto dôvodu sme nemali v pláne na hornej časti zažívacieho endosonografie pre tohto pacienta. Tu sa naše predoperačné diagnóza nie je GIST žalúdka. Rádiologicky stena žalúdka nebol zahustené a nebolo intramurální nádor v žalúdočnej stene. Park et al.
Opísal ľavý pečeňové cysta vzácne môže napodobňovať submukóznu nádor vyplývajúce z kardio a fundusu [16]. Naša pacientka mala Zhrnutie žalúdka napodobňovanie ľavý pečeňové nádor. V našich najlepších vedomostí, toto je prvá správa o pacienta s žalúdočnej navyše slizničnej GIST, ktorý bol misdiagnosed ako hepatocelulárneho karcinómu ľavého laloka pečene a diagnostikovaných laparoskopicky a ošetrené chirurgicky.
Záver
Došli sme k záveru že extra sliznice žalúdka GIST sú zriedkavé a môže prezentovať ako masové brucha. Extra slizničnej GIST žalúdka môžu napodobňovať nádor vyplývajúce z ľavého laloka pečene a spôsobí nešpecifické gastrointestinálne príznaky. Pre takýto prípad, laparoskopickej operácii je užitočná voľba pre výrobu presnú diagnózu a liečbu.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k uverejnenia tohto prípadu správy a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu. Informácie o
autorov
BGNR je senior konzultant generálneho chirurg, DS je registrátor v chirurgii, USM je registrátor v chirurgia, BT je Senior registrátor vo všeobecnej chirurgii.
vyhlásenie
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súbory pre obrazy. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13104_2013_3515_MOESM2_ESM.pdf autorského 13104_2013_3515_MOESM1_ESM.pdf autorov pôvodného súboru na obrázku 2 13104_2013_3515_MOESM3_ESM.pdf autorského pôvodného súboru pre obrázok 3 13104_2013_3515_MOESM4_ESM.pdf autorov pôvodný súbor na Obrázok 4 pôvodného súboru 13104_2013_3515_MOESM5_ESM.pdf autorského na obrázku 5 konkurenčné záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. podieľanie sa
autori '
DS a BGNR sa podieľali na príprave tohto rukopisu. BGNR, USM, BT, DS vykonal operáciu. Všetci boli zapojení do pooperačnej starostlivosti o pacienta. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Vyhodnotenie a klinický význam vekové modelu žalúdka pre hodnotenie starnutie žalúdka-multicentrickej štúdie v Číne
• Diferenciálnej účinky kyseliny žalúdočné a kapsaicínu na vyprázdňovanie žalúdka a vstupom aferentné na potkania miechy a mozgového kmeňa