Quanto tempo leva para uma criança se recuperar de uma apendicectomia?

O que é apendicectomia pediátrica?

A maioria das crianças poderá ir para casa dentro de um dia após uma apendicectomia se o apêndice não for rompido. Após apendicectomias com ruptura e contaminação grave, a criança necessitará de administração intravenosa de antibióticos com permanência hospitalar estendida de cinco a sete dias.
A apendicectomia pediátrica é a remoção cirúrgica do apêndice em crianças. O apêndice vermiforme é um pequeno saco no abdome inferior direito, ligado ao ceco, a parte inicial do cólon. O apêndice produz uma proteína que ajuda a combater a infecção, porém, sua presença não é essencial para a sobrevivência.

Por que uma apendicectomia pediátrica é realizada?

Uma apendicectomia pediátrica é realizada quando o apêndice de uma criança fica inflamado (apendicite) ou perfurado pela infecção. Uma apendicectomia pode ser:

• Apendicectomia de emergência :Uma cirurgia imediata para remoção do apêndice após o diagnóstico de apendicite.
• Apendicectomia de intervalo :Apendicectomia realizada oito a 12 semanas após o episódio inicial de apendicite, após tratamento da inflamação aguda com medicamentos. Este método é seguido se a perfuração do apêndice for localizada e a criança estiver clinicamente bem, caso contrário.

Apendicectomia de emergência versus intervalo

Estudos indicam que a apendicectomia de emergência reduz:

• Incidência de eventos adversos pós-procedimento
• Período de recuperação antes do retorno às atividades normais
• Encargos e custos hospitalares

Alguns estudos indicam que 80% das crianças com massa no apêndice sem ruptura podem não precisar de uma apendicectomia de intervalo após o tratamento médico da apendicite. O benefício da apendicectomia de intervalo sobre a apendicectomia precoce, no entanto, permanece controverso e requer mais estudos.

Uma apendicectomia é uma cirurgia de grande porte?

A apendicectomia pediátrica é um procedimento cirúrgico realizado rotineiramente, relativamente pequeno, com riscos mínimos. A remoção do apêndice é um procedimento simples, a menos que haja infecção extensa devido à ruptura do apêndice.

Quais são os tipos de apendicectomia pediátrica?

Uma apendicectomia pediátrica pode ser:

• Apendicectomia aberta :o cirurgião faz uma única incisão de duas a três polegadas para acessar e remover o apêndice com instrumentos cirúrgicos padrão.
• Apendicectomia laparoscópica :o cirurgião faz de uma a três pequenas incisões e usa tubos flexíveis e insere uma pequena câmera iluminada (laparoscópio) para visualizar o apêndice e pequenos instrumentos para realizar a cirurgia.

A apendicectomia laparoscópica é mais favorecida em relação a uma cirurgia aberta devido às suas vantagens, que incluem:

• Redução da dor pós-operatória
• Menor risco de infecção de feridas
• Estadias hospitalares mais curtas
• Curação de feridas mais rápida e retorno às atividades normais
• Útil em pacientes obesos e pacientes cujo diagnóstico de apendicite é duvidoso
• Capacidade de avaliar todo o abdome, o que é útil em meninas adolescentes nas quais condições ginecológicas podem imitar apendicite.

Como é realizada uma apendicectomia pediátrica?

Um cirurgião pediátrico realiza uma apendicectomia pediátrica com a criança sob anestesia geral. A cirurgia geralmente leva cerca de uma hora.

Preparação

• A criança primeiro passa por exames e uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada para decidir entre a cirurgia imediata e a cirurgia de intervalo após o tratamento não cirúrgico.
• A menos que seja uma cirurgia de emergência, a criança deve evitar comer e beber por algumas horas antes da cirurgia.
• O cirurgião administra fluidos e antibióticos para tratar e prevenir infecções.

Procedimento

• Um anestesiologista administra a anestesia e monitora continuamente as funções vitais da criança durante o procedimento.
• Em uma cirurgia aberta, o cirurgião
  • Faz uma única incisão na pele e músculo abdominal sobre o apêndice.
  • Prenda a base do apêndice e o extirpe.
  • Sutura o coto do apêndice.
  • Identifica e remove todos os sinais de infecção, se o apêndice estiver perfurado, e irriga a área com solução salina para eliminar toda a contaminação.
  • Fecha a incisão com suturas.
• Em uma cirurgia laparoscópica, o cirurgião
  • Descomprime o estômago e a bexiga.
  • Sopra gás na cavidade abdominal.
  • Faz uma única incisão ou três incisões no abdômen, dependendo da técnica laparoscópica específica.
  • Remove o apêndice com instrumentos laparoscópicos e sutura o coto.
  • Irriga (lava com solução estéril) a área se o apêndice estiver perfurado.
  • Libera o gás e fecha as incisões com suturas ou grampos.
• Os cuidados pós-cirúrgicos envolvem o desmame da criança da anestesia, a administração de analgésicos e o monitoramento dos sinais vitais por algumas horas.

Quanto tempo leva para uma criança se recuperar de uma apendicectomia?

A maioria das crianças poderá ir para casa dentro de um dia após uma apendicectomia se o apêndice não for rompido. Após apendicectomias com ruptura e contaminação grave, a criança necessitará de administração intravenosa de antibióticos com permanência hospitalar estendida de cinco a sete dias.

Após a apendicectomia, as crianças devem retornar para acompanhamento uma a duas semanas após a alta. O retorno à atividade normal pode levar de duas a seis semanas, dependendo da gravidade da apendicite e do tipo de cirurgia.

Quais são os riscos de uma apendicectomia pediátrica?

A apendicectomia pediátrica é um procedimento de baixo risco, mas algumas complicações podem surgir, especialmente com um apêndice perfurado. Os riscos da apendicectomia pediátrica incluem:

• Efeitos colaterais da anestesia geral, como:
  • Náusea
  • Vômitos
  • Desorientação
  • Reações a medicamentos
  • Infecção da ferida
• Abscesso no abdômen que pode levar a:
  • Sepse
  • Íleo (paralisia transitória dos intestinos)
  • Obstrução intestinal
• Pileflebite (bloqueio por coágulo sanguíneo na veia porta do fígado devido a infecção) também conhecida como trombose da veia porta séptica, que pode levar a:
  • Febre
  • Icterícia
  • Abscesso no fígado

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