Сколько времени требуется ребенку, чтобы восстановиться после аппендэктомии?

Что такое аппендэктомия у детей?

Большинство детей смогут вернуться домой в течение суток после аппендэктомии, если аппендикс не разорван. После аппендэктомии с разрывом и тяжелым загрязнением ребенку потребуется внутривенное введение антибиотиков с продлением пребывания в стационаре с пяти до семи дней.

Педиатрическая аппендэктомия — хирургическое удаление аппендикса у детей. Червеобразный отросток представляет собой небольшой мешочек в нижней правой части живота, прикрепленный к слепой кишке, начальному отделу толстой кишки. Аппендикс вырабатывает белок, который помогает бороться с инфекцией, однако его присутствие не обязательно для выживания.

Зачем выполняется педиатрическая аппендэктомия?

Педиатрическая аппендэктомия выполняется, когда аппендикс воспаляется (аппендицит) или перфорируется в результате инфекции. Аппендэктомия может быть:

Экстренная аппендэктомия :немедленная операция по удалению аппендикса при диагнозе аппендицит.
Интервальная аппендэктомия :Аппендэктомия выполняется через 8-12 недель после первого эпизода аппендицита, после медикаментозного лечения острого воспаления. Этому методу следуют, если перфорация аппендикса локализована, а в остальном ребенок клинически здоров.

Экстренная и интервальная аппендэктомия

Исследования показывают, что экстренная аппендэктомия снижает:

Частота нежелательных явлений после процедуры
Период восстановления перед возвращением к нормальной деятельности
Больничные сборы и расходы

Некоторые исследования показывают, что 80% детей с образованием в аппендиксе без разрыва могут не нуждаться в интервальной аппендэктомии после медикаментозного лечения аппендицита. Однако преимущества интервальной аппендэктомии по сравнению с ранней аппендэктомией остаются спорными и требуют дальнейших исследований.

Является ли аппендэктомия серьезной операцией?

Педиатрическая аппендэктомия является рутинно выполняемой, относительно небольшой хирургической процедурой с минимальным риском. Удаление аппендикса — простая процедура, если нет обширной инфекции из-за разрыва аппендикса.

Какие бывают виды аппендэктомии у детей?

Детская аппендэктомия может быть:

Открытая аппендэктомия :хирург делает одиночный двух-трехдюймовый разрез, чтобы получить доступ к аппендиксу и удалить его с помощью стандартных хирургических инструментов.
Лапароскопическая аппендэктомия :Хирург делает от одного до трех крошечных разрезов, использует гибкие трубки и вставляет крошечную камеру с подсветкой (лапароскоп) для визуализации аппендикса и крошечные инструменты для проведения операции.

Лапароскопическая аппендэктомия предпочтительнее открытой операции из-за ее преимуществ, которые включают:

Уменьшение послеоперационной боли.
Снижен риск инфицирования раны.
Сокращение времени пребывания в больнице
Ускоренное заживление ран и возвращение к нормальной деятельности.
Полезно для пациентов с ожирением и пациентов с сомнительным диагнозом аппендицита
Возможность оценить всю брюшную полость, что полезно для девочек-подростков, у которых гинекологические заболевания могут имитировать аппендицит.

Как выполняется педиатрическая аппендэктомия?

Детский хирург выполняет педиатрическую аппендэктомию ребенку под общей анестезией. Операция обычно занимает около часа.

Подготовка

Ребенку сначала проводят анализы и УЗИ или компьютерную томографию, чтобы сделать выбор между немедленной операцией и интервальной операцией после консервативного лечения.
Если это не экстренная операция, ребенок должен воздерживаться от еды и питья за несколько часов до операции.
Хирург вводит жидкости и антибиотики для лечения и предотвращения инфекции.

Процедура

Анестезиолог вводит анестезию и постоянно контролирует жизненные функции ребенка во время процедуры.
При открытой операции хирург
- Делает один разрез кожи и мышц живота над аппендиксом.
- Зажимает основание аппендикса и иссекает его.
- Накладывает швы на культю отростка.
- Выявляет и удаляет все признаки инфекции, если аппендикс перфорирован, и орошает область физиологическим раствором, чтобы удалить все загрязнения.
- Закрывает разрез швами.
При лапароскопической операции хирург
- Декомпрессирует желудок и мочевой пузырь.
- Выпускает газ в брюшную полость.
- Выполняется один или три разреза в брюшной полости, в зависимости от конкретной лапароскопической техники.
- Удаляет аппендикс с помощью лапароскопических инструментов и накладывает швы на культю.
- Орошает (промывает стерильным раствором) область, если аппендикс перфорирован.
- Выпускает газ и закрывает разрезы швами или скобками.
Послеоперационный уход включает отлучение ребенка от анестезии, введение болеутоляющих средств и наблюдение за жизненно важными показателями в течение нескольких часов.