O que é uma pancreaticojejunostomia longitudinal?

O que é uma pancreaticojejunostomia longitudinal (procedimento de Puestow)?

Em uma pancreaticojejunostomia longitudinal (procedimento de LPJ ou Puestow), o cirurgião cria uma passagem artificial conectando o pâncreas ao segundo parte do intestino delgado (jejuno).


Uma pancreaticojejunostomia longitudinal (procedimento LPJ ou Puestow) é um procedimento cirúrgico para criar uma passagem artificial que liga o pâncreas à segunda parte do intestino delgado (jejuno). O procedimento geralmente é realizado em casos refratários de pancreatite crônica, que é a inflamação do pâncreas que não cicatriza ou melhora.

A doença eventualmente prejudica a capacidade de uma pessoa de digerir alimentos e outras funções do corpo devido à deficiência de hormônios pancreáticos (como a insulina que regula o açúcar no sangue). O sintoma mais comum da pancreatite crônica é a dor, que pode ser intensa e persistente em algumas pessoas.

Uma pancreaticojejunostomia longitudinal pode ser considerada em pacientes cuja condição não melhorou ou piorou com o tratamento não cirúrgico da pancreatite crônica, como reposição enzimática, controle do diabetes com insulina e administração de analgésicos.

O procedimento não só elimina os sintomas e melhora a qualidade de vida, mas também reduz o risco de complicações, como obstrução intestinal, icterícia e câncer de pâncreas.

Quem precisa de uma pancreaticojejunostomia longitudinal?

Uma pancreaticojejunostomia longitudinal (LPJ) pode ser realizada em pacientes com pancreatite crônica que

• relatar resistência à dor intensa à terapia não cirúrgica convencional,
• tem malignidade associada ou suspeita (câncer) ou
• desenvolveram complicações como obstrução do ducto biliar ou intestinal, fístula pancreática (vazamento de líquido pancreático como resultado da ruptura dos ductos pancreáticos) e ascite (coleção excessiva de líquido no abdômen).

O que acontece durante uma pancreaticojejunostomia longitudinal (procedimento de Puestow)?

O procedimento é normalmente realizado por um cirurgião gastrointestinal (GI) sob anestesia geral.

Antes da cirurgia

Seu médico pode

• Solicite alguns exames de sangue e estudos de imagem (como ultrassonografia, tomografia computadorizada e imagens endoscópicas)
• Perguntar sobre quaisquer condições crônicas de saúde
• Perguntar sobre os medicamentos que você está tomando
• Pergunte sobre quaisquer alergias que você possa ter
• Explique detalhadamente o procedimento cirúrgico, incluindo possíveis complicações e tire suas dúvidas e preocupações relacionadas à cirurgia
• Obtenha seu consentimento por escrito
• Pedir para não comer nada por pelo menos oito horas antes do procedimento
• Pedir que você se abstenha de álcool antes e depois da cirurgia
• Pedir que você tome medicamentos para ansiolíticos (mantendo você calmo) e reduza os inibidores da bomba de prótons (IBPs) (formação de ácido no estômago)
• Pedir para tomar antibióticos e analgésicos

Durante o procedimento

• Você será solicitado a usar uma bata hospitalar.
• Você ficará deitado de costas na mesa de operação.
• O anestesiologista conectará uma linha intravenosa (IV) e administrará anestesia geral.
• O cirurgião limpará a pele com um antisséptico e fará uma incisão (um corte cirúrgico) no abdome sob a borda inferior da caixa torácica ou na linha média.
• O cirurgião obtém acesso ao ducto pancreático e ao jejuno (a segunda parte do intestino delgado) e os conecta com suturas de forma que a continuidade do intestino não seja comprometida.
• Correções adicionais, como a remoção de cálculos do ducto pancreático e obstrução no intestino delgado, também podem ser feitas, se necessário.
• Quando o reparo é concluído, a incisão é fechada com pontos e coberta com um curativo.

Após a cirurgia

• Seus sinais vitais serão monitorados.
• A descompressão nasogástrica (remoção de secreções do estômago por meio de um tubo colocado no estômago pelo nariz) é continuada até que a função intestinal seja retomada.
• A ingestão oral é retomada quando a função intestinal é ideal.

• O que é uma Hepaticojejunostomia?
• O que é uma esofagectomia minimamente invasiva?