O que é uma Hepaticojejunostomia?

O que é hepatojejunostomia?

Uma hepaticojejunostomia, ou procedimento em Y de Roux, ignora o ducto biliar para permitir que os sucos digestivos sejam drenados do fígado diretamente para o intestino delgado.
O ducto hepático é o canal tubular que transporta a bile do fígado para o intestino delgado para ajudar na digestão. A hepaticojejunostomia é um procedimento cirúrgico para fazer uma conexão (anastomose) entre o ducto hepático e o jejuno, que é a porção média do intestino delgado. Essa técnica é chamada de hepaticojejunostomia em Y de Roux.

Um procedimento alternativo é a hepatoduodenostomia, que cria uma anastomose entre o ducto hepático e o duodeno, a porção inicial do intestino delgado.

A hepatojejunostomia pode ser realizada como

Cirurgia aberta :o cirurgião faz uma incisão longa, na linha média ou direita e usa ferramentas cirúrgicas típicas para realizar cirurgias abdominais abertas.
Cirurgia laparoscópica :O cirurgião faz uma ou várias pequenas incisões. O cirurgião então realiza o procedimento com pequenos instrumentos cirúrgicos inseridos através de um tubo flexível com uma câmera iluminada (laparoscópio).
Cirurgia laparoscópica robótica :Um robô opera as pequenas ferramentas cirúrgicas no laparoscópio. O cirurgião usa um terminal de computador para direcionar e controlar o equipamento robótico.

Por que é realizada uma hepatojejunostomia?

Normalmente, o ducto hepático se une ao ducto cístico (o ducto que transporta a bile da vesícula biliar) para formar o ducto biliar comum que drena a bile para o duodeno. Quando uma doença ou lesão no sistema biliar obstrui o fluxo livre da bile, a digestão é prejudicada.

A hepaticojejunostomia é realizada para garantir que a bile do fígado seja drenada livremente para o intestino. A hepaticojejunostomia pode ser realizada para tratar condições como:

Estenoses benignas no ducto biliar comum devido a
- pedras
- inflamação
- cistos
Estenoses malignas no sistema biliar de tumores no
- fígado
- pâncreas
- vesícula biliar
- ducto biliar
Após a remoção da vesícula biliar por cálculos biliares ou outros motivos
Lesão do sistema biliar
Transplante de fígado

Como é realizada a hepatojejunostomia?

A hepaticojejunostomia é realizada sob anestesia geral por um cirurgião gastrointestinal.

Preparação

Antes de uma gastrojejunostomia, o paciente pode ser solicitado a

Faça exames de sangue, urina e imagens.
Faça exames de imagem específicos para anatomia biliar, como colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
Evite comer ou beber 8 horas antes do procedimento.
Verifique com o médico antes de tomar qualquer medicamento regular.
Informe o médico sobre qualquer alergia.
Submeta-se a um procedimento para descomprimir o sistema biliar em caso de obstrução completa, conhecido como drenagem colangial trans-hepática percutânea (PTCD).

Procedimento

Um anestesista administra a anestesia e monitora as funções vitais do paciente durante o procedimento.
O paciente será entubado para fornecer oxigênio.
O cirurgião faz uma ou mais incisões no abdômen, dependendo do tipo de cirurgia.
O cirurgião corta o jejuno cerca de 25 cm a 30 cm do final do duodeno.
A parte inferior do jejuno é levada até o abdome superior direito, próximo ao ducto hepático.
O cirurgião corta o ducto hepático acima de sua junção com o ducto cístico e o prende ao jejuno com suturas.
A parte superior do trato jejunal seccionado está conectada ao jejuno mais abaixo.
A anastomose é fechada com suturas.
Um dreno pode ser deixado no local.
Os músculos abdominais e a incisão são suturados.

Pós-procedimento

O paciente é retirado da anestesia e administrado analgésicos para dor pós-cirúrgica.
O paciente será monitorado na sala de recuperação por várias horas.
O paciente pode precisar de hospitalização por até uma semana, dependendo do tipo de cirurgia.
A recuperação completa pode levar até 6 semanas, período durante o qual o paciente pode precisar
Estar em uma dieta especial
Evite levantar peso
Evite atividades extenuantes

Quais são os riscos e complicações da hepatojejunostomia?

A hepatojejunostomia é uma cirurgia de reconstrução biliar comumente realizada. As complicações associadas ao procedimento incluem:

Efeitos colaterais da anestesia, como
- náusea
- dor de cabeça
- confusão
Riscos cirúrgicos como
- infecção da ferida
- hemorragia
- coágulos sanguíneos
- pneumonia
- danos a órgãos próximos, vasos sanguíneos ou nervos
Fuga ou estenose anastomótica
Coleta de líquido biliar na cavidade abdominal (biloma)
Inflamação do revestimento do estômago (peritonite)
Abscesso abdominal
Inflamação ou cálculo no ducto hepático
Hérnia incisional
Pancreatite
Infecção e sepse