polipose hiperplásica difuso isolado gástrica apresenta com anemia grave

polipose hiperplásica difuso isolado gástrica apresenta com anemia severa da arte abstracta
Introdução
pólipos gástricos existem em uma ampla variedade de tipos, a maioria dos quais são pequenas e muitas vezes benigna. Descoberta de pólipos gástricos durante a endoscopia exige biópsias.
Apresentação do caso
Nós apresentamos um relatório do caso de um polipose gástrica hiperplasia difusa isolado em um 26 anos de idade fêmea latino-americano quando foi investigado por anemia profunda. O esofagogastroduodenoscopia revelou numerosos pólipos gástricos enchendo todo o estômago. Ela foi tratada com gastrectomia quase total e sua anemia resolvida
Conclusão
Isolado polipose gástrica hiperplasia difusa com nível de gastrina normal é uma entidade rara e pode apresentar-se com anemia grave.
Introdução
pólipos gástricos incluem hiperplasia pólipos adenomatosos, pólipos, pólipos e inflamatórias ao contrário pólipos do cólon são raras e têm uma incidência de menos do que 1%. excisão endoscópica de pólipos gástricos fornece uma abordagem minimamente invasiva para o diagnóstico e tratamento. pólipos hiperplásicos são o tipo histológico mais comum encontrado entre os pólipos gástricos. A associação de pólipos hiperplásicos e anemia não foi bem estabelecida.
Relato de Caso
Uma fêmea latino-americano de 26 anos de idade, sem história médica significativa veio à sala de emergência com queixa de fraqueza e letargia durante 3 semanas. Ela negou náuseas, vómitos, dor abdominal, melena, sangramento rectal, pesados ​​períodos menstruais ou perda de peso. A história familiar foi significativa para o pai ter câncer de cólon com a idade de 50 anos.
exame revelou palidez acentuada, koilonychia e sopro fluxo 3/6 sistólica na borda esternal esquerda. Seu exame de fezes de sangue oculto foi positivo com fezes marrom. Os dados laboratoriais revelaram grave anemia por deficiência de ferro com a hemoglobina de 4,5 g /dl, volume corpuscular médio de 50,3 fl. O RDW foi de 29,8 e a contagem de reticulócitos de 3%. Em uma investigação mais aprofundada do ferro de soro foi baixa em 10 mcg /dl, de ferro total capacidade de ligação (TIBC) foi elevada a 441 mcg /dl e saturação transferritin foi baixa em 2,3%. ferritina sérica foi de 3,9, o nível de vitamina B 12 foi 1469 pg /ml e todos os outros trabalhos bioquímicos para Anemia foi normal. Como parte da deficiência de ferro foi realizada trabalhar até endoscopia. O esofagogastroduodenoscopia revelou numerosos pólipos difusas de variação do tamanho e forma de encher o estômago. Alguns dos pólipos estavam sangrando ativamente. (Figura 1). Não foram encontrados pólipos no jejuno ou do duodeno proximal. O nível de gastrina de soro que foi subsequentemente feito era normal (47 pg /ml). A sorologia para Helicobacoter Pylori
foi negativa. A biópsia dos pólipos mostrou dilatadas, complexas glândulas tipo foveolar gástricas tortuosos e metaplasia intestinal com ulceração crónica superfície e inflamação (fig 2) O diagnóstico de polipose gástrica hiperplásico foi feito ea microscopia foi negativo para Helicobacoter Pylori
. A série superior GI e colonoscopia não apresentaram pólipos no intestino delgado ou cólon, respectivamente. Tendo em vista os pólipos sangramento ativo e paciente anemia sintomática foi submetido a uma gastrectomia quase total laparoscópica com Roux en Y cirurgia de bypass gástrico após várias transfusões de sangue (fig 3). Após o procedimento anemia do paciente melhorou, não houve queda em sua hemoglobina e hematócrito no posterior acompanhamento na clínica durante os últimos dois anos. Figura 1 O esofagogastroduodenoscopia revelando numerosos pólipos difusas de variação do tamanho e forma de encher o estômago. Alguns dos pólipos sangramento ativo.
Figura 2 a histologia dos pólipos mostrando dilatadas, complexas glândulas tipo foveolar gástricas tortuosos e metaplasia intestinal com ulceração crónica superfície e inflamação.
Figura 3 A amostra do estômago com vários pólipos.
Discussão
pólipos gástricos são raros em comparação com pólipos do cólon (Scott-Conner 2006) [1]. Entre os diferentes tipos de pólipos gástricos os pólipos hiperplásicas são os mais comuns. Embora estes pólipos hiperplásicos não abrigam malignidade, não é rara chance de malignidade, especialmente quando associada com anemia perniciosa (Rickes, Gerl et al., 2000) [2]. pólipos gástricos também pode ser parte de síndromes de polipose como polipose juvenil, Gardner, de Peutz-Jeghers, e síndromes Cronkhite-Canadá. polipose gástrica difusa é uma entidade rara, com apenas alguns casos que estão sendo relatados (Hu, Hsu et al., 2002) [3]. Estes pólipos também funcionar nas famílias e são uma parte de síndromes polipose familiar. Em nosso paciente, ela mesma não tem um histórico de adenoma gastrointestinal ou carcinoma mas o pai tinha câncer de cólon. A outra grande associação de pólipos gástricos está com anemia perniciosa (Rickes, Gerl et al., 2000) [2]. lesão térmica para o estômago visto na terapia laser para estômago melancia também pode dar origem a pólipos gástricos (Geller, Gostout et al., 1996) [4]. polipose gástrica pode se apresentar com anemia por deficiência de ferro, como em nosso paciente, hipoproteinemia, níveis elevados de gastrina e obstrução da saída, mesmo gástrica (Kepczyk e Kadakia 1995) (Covotta, Paoletti et al., 1995) [5, 6]. Gastrite associada com infecção por Helicobacter pylori também pode levar a pólipos gástricos, susceptíveis de H. pylori terapia de erradicação (Isomoto, Furusu et al., 2005) [7]. Uso de inibidores da bomba de protões, especialmente em crianças pode dar origem a pólipos e /ou nódulos gástricos (Pashankar e Israel 2002) [8].
Associação entre polipose gástrica Hyperplastic, hipergastrinemia e malignidade colorretal tem sido descrito, mas em nosso paciente o nível de gastrina sérica era normal (Niv, Delpre et al., 2003) [9]. Uma outra observação interessante é o desenvolvimento de pólipos gástricos hiperplásicas em pacientes submetidos a transplante de órgão sólido e terapia imunossupressora. A associação destes pólipos com a terapia imunossupressora ainda não foi bem estabelecido (Amaro, Neff et ai., 2002) [10]. Nosso paciente não foi exposto a qualquer terapia imunossupressora e não sofreu qualquer transplante de órgãos.
Conclusão
Isolado polipose gástrica hiperplasia difusa com nível de gastrina normal é uma entidade rara e pode apresentar-se com anemia grave. gastrectomia total ou gastrectomia quase total para evitar mais perda de sangue oculto e vigilância regular com a endoscopia é necessário que haja uma possibilidade de malignidade desenvolvimento nestes pólipos.
Consentimento
Um consentimento informado por escrito foi obtida a partir do paciente para a publicação deste relato de caso e as imagens que o acompanham. Uma cópia da autorização por escrito será disponibilizada, a pedido
abreviações
GI:
Gastro Intestinal
RDW:
Largura de distribuição dos eritrócitos
TIBC:.
de ferro total capacidade de ligação
Declarações
Autores 'original apresentada arquivos para imagens
Abaixo estão os links para original dos autores submeteram arquivos de imagens. 'arquivo original para a figura 1 13257_2008_123_MOESM2_ESM.tiff Autores' 13257_2008_123_MOESM1_ESM.pdf Autores arquivo original para o arquivo original figura 2 13257_2008_123_MOESM3_ESM.pdf dos autores para a figura 3 Conflito de interesses
O relato de caso acima foi escrito em Coney Island Hospital. Os autores citados não ter nenhuma ligação com qualquer outro instituto que não Coney Island Hospital.

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