Столкновение аденокарциномы и опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST стромы) в желудке: доклад дела

Столкновение аденокарциномы и опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST стромы) в желудке: доклад дела
Аннотация
78-летняя женщина была диагностирована с проксимального аденокарциномы желудка и прошли плановое D2 тотальной гастрэктомии с спленэктомии. Последующая гистология показала наличие другой опухоли в антральном отделе желудка. Это был небольшой доброкачественной желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST), смешанного с клетками аденокарциномы желудка, аналогичные основной желудочной опухоли т.е. опухоли столкновения. В литературе есть только несколько предыдущих докладов этой очень редкой ассоциации. Не известно, является ли случайно это синхронность или есть причинным фактором стимулирования развития опухолей различных histotypes в том же органе. Патологи, онкологи и хирурги должны знать об этом интересном положении.
Фона
аденокарциномы является наиболее распространенным гистологический тип опухоли желудка. Она может сосуществовать с другой синхронной опухоли различного гистологического типа в другой части желудка. Аденокарциномы желудка могут сосуществовать наиболее часто с лимфомой и реже с раковым и желудочно-кишечного тракта опухоли стромы (GIST). Редко, клетки различных гистологических типов могут смешиваться и образовывать опухоли столкновений в желудке. Мы представляем здесь очень редкое сочетание синхронной проксимального аденокарциномы желудка и дистального желудка опухолью столкновения, состоящей из GIST и клеток аденокарциномы, аналогичные основной опухоли желудка.
Клинический случай
A 78-летняя женщина представлена с 6-месячной историей симптомов диспепсии, боли в эпигастрии и потеря веса в. Гастроскопия показала слизистой оболочке узловатость и изъязвления у проксимального тела желудка с "песочных часов" уродства, появление наводящий злокачественности. Несколько слизистых оболочек биопсии были получены и гистопатология выявили слабо дифференцированная аденокарцинома и хронический гастрит. Компьютерная томография брюшной полости показала диффузное утолщение стенки желудка и нескольких увеличенных лимфатических узлов в меньшей мешочка.
Пациенту была выборной тотальной гастрэктомии D2 с спленэктомии как громоздкие опухоль желудка расширялось в селезенке и воротах Roux реконструкция -ен-Y была выполнена.
гистопатологические обследование образца макроскопически показал твердую текстуру проксимальной части желудка и расплывчатое узловой внешний вид слизистой оболочки над площадью 100 мм на 80. Микроскопически проксимальной части желудка показал, трансмуральный инфильтрация слабо дифференцированной аденокарциномы диффузного, которая достигла поверхности серозная. Был сосудистой инвазии, инфильтрации 10 из 34 узлов и многочисленных экстранодальных отложений опухоли. Узелки из твердой белой ткани, 9 мм диаметром, присутствовал на внешней поверхности антрального желудка. Гистологическое исследование показало этот узелок быть доброкачественной опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST стромальных), который возникшее из мышечная. Она состояла из переплетенных цитологически успокаивающих форме веретена клеток, которые были продемонстрированы с помощью иммуногистохимии равномерно положительна для CD117. Разрозненные клетки шпинделя GIST также выразил актин гладких мышц, десмин и S-100 (рис. 1, 2, 3). Cytoceratin иммуногистохимии был отрицательным. Дополнительным результатом исследования стало обнаружение в GIST многочисленных положительных цитокератиновых многоугольной формы желудочных клеток карциномы (рис. 4). Эти клетки были цитологически похожи на основной опухоли желудка. Они были замечены в основном вокруг периферийных частей GIST, но также присутствовали в его центре. Рисунок 1 Желудочно-кишечные стромальные опухоли, показывающий экспрессию CD117. Иммуногистохимия.
Рисунок 2 желудочно-кишечном стромы опухоли, показывающий экспрессию Desmin. Иммуногистохимия.
Рисунок 3 узелки желудочно-кишечного тракта опухоли стромы (GIST), состоящей из клеток шпинделя. Существует инфильтрации по периферии узелки карциномой клеток (окрашивание немного более глубоко розовый). Гематоксилином и эозином.
Рисунок 4 узелки желудочно-кишечного тракта опухоли стромы показывает периферическое инфильтрация клетками карциномы. Цитокератин иммуногистохимии.
Обсуждение
Есть только несколько предыдущих докладах одновременного аденокарциномы и GIST в желудке [1-3]. В этих случаях синхронные опухоли были расположены в разных отделах желудка. В нашем случае был проксимальный аденокарциномы желудка и дистальный GIST желудка. Интересно отметить, однако, аденокарциномы желудка клетки, похожие на те, основной опухоли были также найдены в GIST. Они были замечены в основном вокруг периферийных частей GIST, но также присутствовали в его центре.
Гов обычно сидячие, большие, мягкие опухоли и может развиться некроз или изъязвление вышележащих слизистой оболочки. Тем не менее, когда ГГИП подслизистого или subserosal слизистая желудка не может быть захвачена и эндоскопических биопсий может быть нормальным. В большинстве случаев синхронного аденокарциномы желудка и GIST, предоперационные фрагменты биопсии показали лишь аденокарциномы и GIST были обнаружены только после лапаротомии и осмотра резецированных желудках. В нашем случае полная резекция была выполнена для проксимального аденокарциномы желудка и небольшой ГГИП был найден между прочим с гистопатологического исследования образца. Сосуществование первичной аденокарциномы желудка и GIST часто выявляется случайно на слизистую оболочку желудка или серозной, или иногда intramurally, в хирургии или гастроскопии по другим причинам.
Опухоли желудка столкновения редки и большинство из них состоят из аденокарциномы перемешаны с лимфомой желудка [ ,,,0],4-6] или с карциноидные опухоли [7]. Столкновение аденокарциномы и GIST в желудке крайне редко и в меру наших знаний только два случая были зарегистрированы предыдущая к настоящему докладу [8, 9].
Различные гипотезы были предложены относительно одновременного развития GIST и аденокарциномы. Не известно, является ли эта ассоциация представляет собой простой случайный или Сосуществование ли два поражения связаны причинно-следственной связи. Было высказано предположение, что генные мутации или одного канцерогенный агент может взаимодействовать с двумя соседними тканей приводит к развитию опухолей различных histotypes в том же органе [1]. Файлы В частном случае опухоли желудка столкновения, было высказано предположение, что то же самое канцероген может вызвать одновременное пролиферацию различных клеточных линий, т.е. эпителиальных и стромальных клеток.
декларациях
авторов оригинала представлены на изображениях ниже изображения приведены ссылки на оригинальные файлы представленных авторов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12956_2006_90_MOESM2_ESM.pdf Авторского 12956_2006_90_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 12956_2006_90_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для фигурного 3 12956_2006_90_MOESM4_ESM.pdf Авторского оригинальный файл на рисунке 4 Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что они нет конкурирующих интересов.

• Происхождение и эволюционная пластичность желудка слепой кишки у морских ежей (иглокожих: Echinoidea)
• Визуализация кровоснабжения пути к реконструированной желудка по индоцианина зеленой флуоресценции во врем…