Bouverets синдром как необычная причина желудочной непроходимости выпускному: случай report

синдром Bouveret как необычной причиной желудочного выпускном обструкции: случай отчет
Аннотация
83 летняя Кавказский джентльмен, представленный с рвотой и левосторонний боли в животе. Последующее эзофагоскопии продемонстрировал большую гладкую массу в пределах Ретинированные двенадцатиперстной кишки. Холецисто-перстной свищ был обнаружен при лапаротомии, с большим желчнокаменной разорвались в двенадцатиперстную кишку. Был поставлен диагноз синдрома тахикардия. Управление этой редкой причиной желудочной непроходимости выпускном обсуждается.
Справочная информация
желчных камней, в большинстве пациентов остаются бессимптомными. Наиболее распространенным клиническим проявлением является желчная колика. Желчнокаменная непроходимость возникает, когда камень попадает в желудочно-кишечный тракт через холецисто-кишечном свища. Авторы представляют случай синдрома тахикардия, редкое осложнение желчнокаменной болезни и редкой причиной желудочного выпускном обструкции.
Клинический случай
83-летний джентльмен был принят с одной недели истории рвоты после еды и лево- сторонний верхний квадрант боли в животе. Там не было никакой истории дисфагии или веса потери. Пациент страдал подобный эпизод год назад, который был решен спонтанно. Брюшной экспертиза была ничем не примечательна. Ни одна череда выплеска не было видно. Полный анализ крови, печеночные пробы и мочевины и электролиты были нормальными. Ни один свободный воздух под правым полугидрата диафрагмы было отмечено на рентгенограмме грудной клетки. Простой брюшная фильм был отрицательным для доказательства aerobilia или камни в желчном пузыре. Назогастральный была вставлена ​​трубка. Пациент впоследствии подвергся oesophago-гастро-дуоденоскопии (OGD), чтобы исключить возможное механическое препятствие. На OGD, масса была отмечена за привратника (рисунок 1). В первой части двенадцатиперстной кишки, большая гладкая масса была замечена занимающее весь просвет с изъязвлением видимой окружающей слизистой оболочки (рисунок 2). Масса была невосполнимой эндоскопически. Рисунок 1 Вид на привратника, демонстрируя массу в луковицы двенадцатиперстной кишки.
Рисунок 2 Большой гладкой массы в первой части двенадцатиперстной кишки с ассоциированной изъязвления.
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости продемонстрировали большой кальцинированная масса в первой части двенадцатиперстной кишки (рис 3). Пациент перенес открытую лапаротомию, где холецисто-перстной свищ был найден с большим желчнокаменной разорвались в двенадцатиперстную кишку. не было обнаружено никаких других синхронных камней в желчном пузыре. Желчнокаменная был безвозвратной и, следовательно, гастро-эюностомия была выполнена. Был поставлен диагноз синдрома тахикардия. Рисунок 3 КТ брюшной полости демонстрируют кальцинированная массы в двенадцатиперстной кишке.
После операции пациент продолжал производить большие желудочного содержимого через назогастральный зонд. Повторение OGD показал, что оба афферентные и эфферентные петли были проходимы. Большой желчно была еще раз, но на этот раз во второй части двенадцатиперстной кишки. Пациент вернулся в театр, где на этот раз желчнокаменная (рисунок 4) успешно доят в дистальной тощей и удаляется через энтеротомии. Пациент сделал беспрецедентный подъем. Рисунок 4 Удалены желчнокаменная.
Case Обсуждение
Желчнокаменная непроходимость встречается редко [1]. Большинство камней в желчном пузыре, которые попадают в желудочно-кишечный тракт через холецисто-кишечном свища проходят спонтанно. Непроходимость чаще всего происходит в подвздошной кишке (90%) и реже в двенадцатиперстной кишке (3%) [2]. Дифференциальный диагноз желудочной непроходимости включает в себя выпускную diverticulae, инородных тел, фиброзных язвы и неоплазии непроходимость желудка на выходе вторичным по отношению к желчнокаменной в повлияли пилорической или луковицы двенадцатиперстной кишки известен как синдром тахикардия. Чаще встречается у пожилых женщин, синдром тахикардия представляет с неспецифической триаде боли в эпигастральной области, тошнота и рвота. Брюшной полости и грудной рентгенограммы должны быть выполнены ищет доказательства aerobilia, непроходимости кишечника и внематочной камни в желчном пузыре. КТ брюшной полости также должны быть выполнены. Типичные результаты по OGD включают дилатационной желудка и жесткий безмякотными массы в обструкции [3].
Варианты лечения включают эндоскопическое и хирургическое лечение. удаление эндоскопическое всегда следует пытаться сначала, но литотрипсии и добыча камня редко бывает успешным [4]. Интракорпоральная эндоскопическое электрогидравлический литотрипсия успешно применяется при лечении синдрома Bouveret [5] Хирургические варианты включают энтеротомии и удаление камней (enterolithotomy), enterolithotomy плюс холецистэктомии и ремонт свища или шунтирование желудка. Решение об использовании минимально инвазивного хирургического вмешательства в сравнении с лапаротомии должны быть сделаны на индивидуальный подход к пациенту и оператора опыта. ремонт свищей является ненужным из-за спонтанного закрытия особенно если пузырного протока патент и никаких остаточных камней нет. Послеоперационная смертность высоки, и может отражать старую подгруппу пациентов, страдающих [6].
Заключение
Авторы представляют случай синдрома тахикардия в 83-летний джентльмен. Диагноз следует рассматривать у пациентов с симптомами желудочной непроходимости выпускному с или без истории камней в желчном пузыре или aerobilia и типичных эндоскопических заключениям дилатационной желудка и твердой безмякотными массы при непроходимости.
Заявления
Благодарности
Письменное согласие было получено от пациента до подачи.
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13256_2007_73_MOESM2_ESM.jpeg Авторского 13256_2007_73_MOESM1_ESM.jpeg авторов исходного файла для Рисунок 2 13256_2007_73_MOESM3_ESM.jpeg Авторского исходного файла для Рисунок 3 13256_2007_73_MOESM4_ESM.jpeg Авторского исходного файла для фигурного 4 конкурирующими интересами
автор (ы) заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Клинические проявления и эндоскопические особенности первичной желудочной лимфомы Беркитта в детстве, пред…
• Тромбоэндокардит в качестве единственного проявления стадии IV рака желудка: отчет о случае