Ларингеальной маски по сравнению с эндотрахеальной трубкой для чрескожной дилатационной трахеостомии в критическом состоянии взрослых patients

<р> Критически больных взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) часто требуют механического дыхания. Первоначально пациенты вентилируются с помощью эндотрахеальной трубки (ETT). Тем не менее, у пациентов, получающих долгосрочную вентиляцию также часто требуют трахеостомии. Эта процедура включает в себя создание отверстия в области шеи и трахеи, что делает возможным, чтобы обойти верхние дыхательные пути. Трахеостомия трубка затем вставляется в это отверстие. Цель этой процедуры заключается в минимизации осложнений, таких как травмированных сужений в верхней части трахеи или повреждения в гортань. В 1985 году, чрескожной дилатационной трахеостомии (PDT) был создан в качестве процедуры прикроватного и сейчас является одним из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых на ICU.
<Р> PDT входит в критическую стадию, когда трахеи канюли вставляется и бывший дыхательное устройство удаляется, как манжеты ЭТТ, который зажимает трахею должен быть разблокирован в то время как ETT изымается. Во время этой фазы несколько осложнений, может возникнуть, например, случайное экстубации, манжеты разрыва или аспирации желудочного содержимого. Исследования поэтому исследовали полезность так называемых ларингеальной маски дыхательных путей (ЛМ) при ФДТ. Это устройство часто используется для общей анестезии и, так как он блокируется в глотке, он не должен быть снят во время ФДТ. Эта процедура, как правило, достигается без труда. Тем не менее, печать ЛМ не столь эффективен, как и у заблокированного ЕТТ и в худшем случае может произойти сбой. По этой причине, клинические исследования были проведены для изучения использования LMA против ЕТТ в отношении эффективности и безопасности у пациентов, подвергающихся PDT.
<Р> Доказательства ток июня 2013 г. Мы вошли восемь рандомизированных контролируемых исследований (467 участников). Все исследования включали от 40 до 73 участников. Внутренняя обоснованность исследований была довольно низкой, потому что мы не могли получить важную информацию о методах, используемых для проведения этих исследований. Только в одном исследовании сообщалось число людей, умерших, и результаты были слишком неопределенны для исследователей, чтобы определить, как использование ЭТТ или LMA влияет смертность. Ни одна процедура связанных смерти не сообщалось, для какого-либо вмешательства. Некоторые исследования показали, что меньшее число неблагоприятных событий произошло, когда ETT использовали и некоторые из них сообщили о снижении числа неблагоприятных событий в группе LMA. В целом, ни один из методов был выше с точки зрения предотвращения нежелательных явлений. Тем не менее, процедура была короче, когда LMA был использован.
<Р> Пользование LMA может или не может снизить частоту осложнений. На основе ограниченного числа пациентов, обследованных в ходе клинических испытаний, не представляется возможным для исследователей, чтобы сделать какие-либо выводы относительно того, какая процедура является более совершенным в плане вероятности возникновения смертности и побочных эффектов. Тем не менее, использование LMA, кажется, сократить продолжительность процедуры с улучшением условий видимости для врача, и это сокращает период, в течение которого дыхательные пути небезопасно. Это следует учитывать при критическом состоянии пациенты нуждаются в PDT. Дополнительные исследования могут дать полезную информацию и дать обоснованные выводы об относительной безопасности ЛМ по сравнению с ЕТТ.

• Лекарства для детей с гастроэзофагеальный рефлюкс
• Xpert MTB /RIF тест для диагностики туберкулеза легких и устойчивости к рифампицину у взрослых