Laryngeal Mask airway versus endotracheal Rouer fir percutaneous dilatational tracheostomy zu kritesch krank erwuessener patients

kritesch krank erwuessener Patienten zu Intensivstatioun Eenheeten (ICUs) verlaangen oft mechanesch sin. Ufank, sinn Patienten mat engem endotracheal Rouer (ETT) gelëfter. Allerdéngs, Patiente brauchen oft langfristeg Ventilatioun feieren och eng tracheostomy. Dës Prozedur handelt an den Hals an trachea eng Ouverture ze schafen, deen et méiglech den ieweschte Otmungsproblemer TRACT zu circumvent. A tracheostomy Rouer ass dann an dëser Ouverture hin. D'Zil vun dëser Prozedur ass komplizéiert wéi Gojira constrictions an der ieweschter Sektioun vun der trachea oder Schied un der larynx ze minimiséieren. An 1985, war percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) als Bett Prozedur gegrënnt an ass haut eng vun de meeschte gemeinsam op der ICU standing chirurgesch Prozeduren. VerfÜgung

PDT enters enger kritescher Phase wou d'tracheal cannula hin ass an der fréierer Apparat geläscht, well de cuff vun der ETT anhalen, datt d'trachea tightens muss opgehuewe ginn während der ETT entzu gëtt. Während dëser Phase kann puer komplizéiert geschéien, wéi ongewollte extubation, cuff Broch oder Striewe vun gastric Inhalter. Ënnersich propagéieren also d'Nëtzlechkeet vun sougenannten laryngeal Mask Airways (LMAs) während PDT. Dësen Apparat ass fir allgemeng Anästhesie dacks benotzt an, well et an der pharynx gespaart ass, et net während PDT entzu gin muss. Dës Prozedur ass normalerweis ouni Schwieregkeet erreecht. Trotzdem, ass d'Sigel vun der LMA net esou efficace wéi déi vun engem blockéiert ETT an zu engem Schlëmmst-Fall kann Szenario versoen. Aus deem Grond, goufen Medeziner Studien standing der Benotzung vun LMA versus ETT zuer efficace a Sécherheet an Patienten amgaang PDT ze entdecken. VerfÜgung

De Beweis ass aktuell bis Juni 2013. Mir abegraff aacht zoufälleg kontrolléiert Prozesser (467 matmaachen). All Studien abegraff tëscht 40 an 73 Mataarbechter. Déi intern Validitéit vun der Studie war zimmlech héich, well mir net wichteg Informatiounen iwwert d'Methode benotzt kritt hätt dës Studien duerchzeféieren. Nëmmen eng Etude confirméiert d'Zuel vun de Leit, déi gestuerwe sinn, an d'Resultater sech ze onsécher fir Fuerscher ze bestëmmen wéi Benotzung vun ETT oder LMA veruerteelt betraff. Nee Prozedur-Zesummenhang Doud war fir all Interventioun gemellt. Verschidde Studie weisen dass manner ongewollt Evenementer geschitt wann ETT gebraucht gouf an eng Untersuchungshaft manner ongewollt Evenementer am LMA Grupp. weder Method war Allgemengen, iwwerleeë wat vun ongewollt Evenementer bedengt. Allerdéngs war d'Prozedur méi kuerz wann en LMA benotzt gouf. VerfÜgung

Profitéiert vun eng LMA kann oder vläicht net Komplikatiounen Tariffer reduzéieren. Op der Basis vun der limitéierter Zuel vu Patienten zu Medeziner Prozesser propagéieren, ass et net méiglech fir Fuerscher keng Conclusiounen ze zéien, wéi zu där Prozedur, wat vun der Bewäertung vun Optriede vun veruerteelt an ongewollt Evenementer entstoen ass. Benotzung vun LMA awer, schéngt d'Dauer vun der Prozedur mat verbessert Visibilitéit Konditiounen fir den Dokter méi kuerz, an dat shortens d'Period während där d'airway sécherer ass. Dëst soll Rechnung gedroe ginn, wou kritesch krank Patienten PDT verlaangen. Zousätzlech Studien kann nëtzlech Informatiounen déi an Firma Conclusiounen op der relativer Sëcherheet vun LMA Verglach mat ETT aktivéiert. VerfÜgung

• Medikamenter fir Kanner mat Gastro-oesophageal reflux
• Xpert souwisou /RIF Test fir diagnosing hin Tuberkulos an rifampicin Resistenz an Erwuessener