Kolorektálny karcinóm je treťou najčastejšou rakovinou v Kanade 1 a väčšina prípadov sa vyskytuje u dospelých vo veku 50 rokov a starších. Kolorektálny karcinóm (CRC) označujeme aj ako rakovinu čreva, hrubého čreva a konečníka. Postihuje mužov aj ženy; 1 zo 14 mužov dostane diagnózu počas svojho života a 1 z 18 žien. 1 Táto rakovina sa zvyčajne vyvíja z benígnych polypov nazývaných adenómy. Nie všetky polypy sa vyvinú do rakoviny a u tých, ktoré sa vyvinú, to zvyčajne trvá 10 až 15 rokov. To znamená, že lekári zvyčajne odstránia všetky viditeľné polypy počas kolonoskopie, aby zabránili tomu, aby sa stali rakovinovými. Vďaka skríningu a včasnej detekcii môže byť kolorektálny karcinóm liečiteľný a ľahko liečiteľný.
Tieto faktory môžu zvýšiť riziko kolorektálneho karcinómu:
Dedičné stavy, ktoré sa vyvinú z genetických zmien, ako je familiárna adenomatózna polypóza a dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm (Lynchov syndróm), môžu zvýšiť vaše riziko. Takmer 5 % všetkých diagnóz kolorektálneho karcinómu sa vyvinie práve z nich. 2 Váš lekár určí, či máte familiárnu adenomatóznu polypózu počas kolonoskopie a zhodnotí vašu rodinnú anamnézu. Môžete mať Lynchov syndróm, ak máte príbuzných s týmto ochorením, ale môžete ho zistiť aj genetickým testovaním s pomocou svojho ošetrujúceho lekára.
Tieto príznaky môžu byť príznakmi kolorektálneho karcinómu:
Obmedzte fajčenie tabaku a pitie alkoholu, pretože môžu zvýšiť vaše riziko. Napríklad pitie 25 g alkoholu (štandardný nápoj obsahuje 14 g) každý deň môže zvýšiť vaše riziko o 20 %. Fajčenie tiež sťažuje účinný účinok liečby rakoviny. 3 Pravidelné cvičenie, dostatok vitamínu D a konzumácia stravy bohatej na ovocie, zeleninu, vlákninu a vápnik však môže riziko znížiť. 4
Polypy hrubého čreva sú bežné u všetkých dospelých. Ak máte 50 až 74 rokov, máte priemerné riziko kolorektálneho karcinómu, aj keď nemáte žiadne príznaky. Ak máte 75 rokov alebo viac, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, či a ako často by ste mali chodiť na skríning.
Cieľom skríningu je včasná detekcia a odstránenie polypov, bez ktorých sa rakovina netvorí, alebo včasná detekcia rakoviny v úspešnejšej liečiteľnej forme.
Osoby s priemerným rizikom zvyčajne dostanú odporúčania na skríning na fekálny imunochemický test (FIT) alebo v určitých regiónoch v Kanade test na okultnú krv vo výkaloch (FOBT), každý jeden až dva roky. 5 Lekári môžu tiež odporučiť sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu každých 10 rokov.
Ak máte v rodinnej anamnéze kolorektálny karcinóm, skríningové odporúčania sú:Rodinná anamnéza Premietanie • príbuzný prvého stupňa (napr. rodič alebo súrodenec), ktorému bola diagnostikovaná rakovina hrubého čreva pred dosiahnutím veku 60 rokov• vyšetrenie raz za päť rokov
• prvý skríning by sa mal uskutočniť vo veku 40 rokov alebo 10 rokov pred dosiahnutím veku diagnózy príbuzného, podľa toho, čo nastane skôr• traja alebo viacerí príbuzní majú kolorektálny karcinóm alebo príbuzný prvého stupňa dostal diagnózu pred dosiahnutím veku 40 rokov• zvážiť genetické testovanie a/alebo poradenstvo pri špecifických dedičných ochoreniach a v závislosti od výsledkov vám môže byť nastavený interval skríningu
Ak máte zápalové ochorenie čriev (predovšetkým Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu) postihujúce hrubé črevo, máte o niečo vyššie riziko vzniku kolorektálneho karcinómu. Váš lekár vám môže odporučiť skríning každý jeden až dva roky po tom, čo ste mali ochorenie hrubého čreva počas ôsmich až desiatich rokov.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí skríningový test na základe vašich preferencií, rizika, anamnézy a dostupnosti vo vašom regióne. Dostupné testy sú:
Fekálny imunochemický test (FIT) sa zameriava na detekciu skrytej (okultnej) krvi v dolnom gastrointestinálnom (GI) trakte. Váš lekár pravdepodobne odporučí tento test, pretože je to preferovaný skríningový test vo väčšine provincií a teritórií.
Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či máte nárok na tento test. Súprava vám poskytne pokyny, ako môžete odobrať vzorku stolice, aby ste ju mohli odovzdať do laboratória na vyšetrenie. Ak laboratórium nájde krv, potom váš lekár požiada o ďalšie testy. Môžu tiež odporučiť robiť tento test každé dva roky.
Ak máte v anamnéze kolorektálny karcinóm, anémiu z nedostatku železa alebo zápalové ochorenie čriev, potom nemáte nárok na FIT, pretože tieto stavy môžu ovplyvniť vaše výsledky. Kontaktujte svojho lekára, aby ste sa dozvedeli viac o správnej skríningovej metóde pre vás.
Test na okultnú krv vo výkaloch (FOBT) bude vyžadovať, aby ste poskytli jednu alebo viac vzoriek stolice počas niekoľkých dní v závislosti od typu testovacej súpravy, ktorú vám lekár poskytne. Pred odberom vzoriek môžu existovať špeciálne pokyny o potravinách a liekoch, ktoré môžete alebo nemôžete konzumovať. Laboratórny technik potom bude hľadať skrytú krv v stolici, pretože by to mohlo byť príznakom rakoviny hrubého čreva. Ak nejaké zistia, budete potrebovať ďalšie testy. Ak nezistia krv, váš lekár môže odporučiť FOBT každé dva roky.
Používanie FOBT je teraz v Kanade menej bežné v prospech FIT; Manitoba a Quebec však primárne používajú tento test namiesto FIT.
Váš lekár vloží flexibilnú hadičku s ľahkou a malou kamerou (sigmoidoskop) do spodnej časti hrubého čreva cez konečník. Môžu odobrať malé množstvo tkaniva (biopsia) zo špecifických oblastí na vyšetrenie v laboratóriu. Môžu tiež odstrániť celé polypy na mieste. Táto procedúra zvyčajne trvá asi 20 minút a nepotrebujete sedáciu. Pre bežnú populáciu bude potrebná flexibilná sigmoidoskopia len každých desať rokov.
Tento test nekontroluje abnormality na všetkých možných miestach. V závislosti od vašej anamnézy môže váš lekár odporučiť aj FIT (alebo FOBT) a flexibilnú sigmoidoskopiu v kombinácii každých päť rokov.
Váš lekár zvyčajne odporučí kolonoskopiu, ak vaše laboratórne výsledky naznačujú ďalšie testovanie alebo ak máte vyššie riziko. Tento postup je v Kanade bežnejší ako sigmoidoskopia.
Kolonoskopia vyžaduje sedáciu, takže sa uistite, že máte k dispozícii niekoho, kto vás potom odvezie domov. Váš zdravotnícky tím vám bude podávať kombináciu dvoch liekov intravenózne:benzodiazepín, ktorý vám pomôže relaxovať, a opioid na zníženie bolesti. Akonáhle začnú účinkovať, váš lekár vloží do konečníka tenkú ohybnú hadičku s malou kamerou (kolonoskop). Vášmu lekárovi to umožní vidieť vnútro vášho čreva a bezbolestne urobiť biopsiu špecifických oblastí, ktoré neskôr vyšetrí laboratórny technik. Váš lekár môže tiež odstrániť polypy počas procedúry. Kolonoskopia môže trvať 20 až 45 minút, ale možno budete musieť byť v nemocnici asi dve až tri hodiny na prípravu a monitorovanie. Počas procedúry váš lekár použije vzduch na rozšírenie oblasti pre lepšiu vizualizáciu, aby ste potom mohli prejsť dostatočnou dávkou plynu. Lekár môže tiež použiť časť prístroja na odsávanie akejkoľvek prebytočnej tekutiny a nečistôt, takže si s tým nerobte starosti.
Kolonoskopia sú veľmi bezpečné a väčšina ľudí uvádza, že najnepríjemnejšou časťou zákroku je príprava. Minimálne však hrozí mierne natrhnutie steny hrubého čreva či krvácanie a sedácia môže mať ďalšie riziká. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, ktoré by ste mohli mať.
Virtuálna kolonoskopia, tiež známa ako počítačová tomografická (CT) kolonografia, je menej invazívnou alternatívou k štandardnej kolonoskopii. 6,7 Na vytvorenie dvojrozmerných (2D) alebo trojrozmerných (3D) obrazov hrubého čreva využíva nízkodávkové radiačné CT alebo skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Nemusíte užívať sedatíva a lieky proti bolesti. Virtuálna kolonoskopia však nie je taká účinná ako klasická kolonoskopia pri hľadaní menších polypov. Okrem toho je to len diagnostický postup, ktorý neumožňuje odstránenie polypov, čo si vyžaduje konvenčnú kolonoskopiu.
Budete si musieť ľahnúť na chrbát na CT vyšetrovací stôl, alebo vás technik môže požiadať, aby ste si ľahli na bok alebo na brucho, alebo zdvihli ruky nad hlavu, aby mohli získať tie najlepšie snímky. Technológ vám do konečníka zasunie malú tenkú hadičku dva palce. Potom jemne napumpujú vzduch do hrubého čreva, aby vyčistili všetky záhyby alebo vrásky, ktoré by mohli skrývať polypy. Počas pohybu stola cez skener budete musieť zadržať dych asi na 15 sekúnd, ale tento postup trvá len asi 15 minút.
Na túto metódu skríningu budete musieť pripraviť svoje črevo (pozri nižšie).
Ak ste tehotná, máte aktívnu IBD, divertikulitídu alebo máte v anamnéze perforáciu čreva, možno nespĺňate podmienky na virtuálnu kolonoskopiu. 7
Prebieha výskum zameraný na rozšírenie schopnosti lekárov prezerať si hrubé črevo spojením imerznej virtuálnej reality (VR) s virtuálnou kolonoskopiou. 6 To by lekárom umožnilo mať 360° pohľad na hrubé črevo v reálnom čase v 3D a mohlo by to viesť k identifikácii viacerých polypov.
Hlavným cieľom pri príprave na sigmoidoskopiu, kolonoskopiu alebo virtuálnu kolonoskopiu je mať prázdne hrubé črevo, ktoré vášmu lekárovi uľahčí vyšetrenie tejto oblasti.
Na prípravu hrubého čreva budete musieť jeden až dva dni pred zákrokom užiť preháňadlo (liek, ktorý spôsobuje evakuáciu čriev) alebo preháňadlo. Vo vašej miestnej lekárni sú voľne dostupné rôzne preháňadlá a váš gastroenterológ vám môže dať prednosť. Váš gastroenterológ vám môže tiež odporučiť, aby ste v dňoch pred zákrokom upravili spôsob užívania niektorých liekov.
Počas prípravy čreva vypite veľa čírych tekutín, aby ste predišli dehydratácii a pomohli úplne vyprázdniť hrubé črevo. Vyhnite sa konzumácii pevných potravín aspoň 24 hodín pred dňom, kedy sa cvičíte, a tri hodiny predtým prestaňte piť číre tekutiny. Niekedy lekári radia svojim pacientom, aby konzumovali nápoj nahradzujúci elektrolyt (napr. Gatorade®) na boj proti dehydratácii, strate elektrolytov a poškodeniu obličiek. Pamätajte, že zostaňte v blízkosti toalety, pretože budete pociťovať časté, vodnaté pohyby čriev, ktoré sa objavia náhle.
Po vyšetrení vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť dočasnú diétu na zotavenie, ktorá zvyčajne zahŕňa ľahké jedlá a iné potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné.
Bežne používaným preháňadlom je polyetylénglykol (PEG). Dodáva sa v ochutených formuláciách, ktoré zamaskujú jeho slanú chuť (Colyte® a PegLyte®). Hlavnou nevýhodou je, že počas krátkej doby musíte vypiť 4 l roztoku, čo môže byť pre niektorých ľudí príliš veľa.
Ďalším preháňadlom je kombinácia pikosíranu sodného, oxidu horečnatého a roztoku kyseliny citrónovej (Pico-Salax®). Je to jediný produkt, ktorý funguje ako osmotický a stimulant. Všetky preháňadlá sú osmotické látky, ktoré ťahajú vodu z tela do čreva. Stimulant ďalej pomáha črevám odstraňovať výkaly. Klinické štúdie ukazujú, že pacienti tolerujú Pico-Salax® lepšie ako iné prípravky a majú menej vedľajších účinkov. Je k dispozícii s príchuťou brusnica a pomaranč, má možnosti bez laktózy a má zvládnuteľný objem na pitie (jeden 5 oz pohár dvakrát počas dňa). Musíte však vypiť aspoň štyri až šesť veľkých pohárov vody alebo čírej tekutiny po každej dávke 5 oz pohára. Pico-Salax® je tiež jediným preháňadlom, ktoré môžu bezpečne používať deti vo veku jedného roka a staršie.
MoviPrep® je laxatívum na báze PEG, ale potrebujete vypiť iba 2 l tekutiny na prípravu spolu s 1 l akejkoľvek čírej tekutiny (t. j. čírej šťavy alebo vývaru). MoviPrep® môžete užívať v dvoch dávkach:jednu večer pred kolonoskopiou a jednu ráno v deň zákroku. Tento produkt funguje veľmi rýchlo, približne do hodiny od užitia, preto sa uistite, že máte prístup na toaletu. Na rozdiel od iných črevných prípravkov na báze PEG obsahuje MoviPrep® formu vitamínu C (kyselinu askorbovú) a produkt má ľahkú citrusovú príchuť podobnú žuvacím tabletám vitamínu C. Existuje viac laxatív na báze PEG, ako napríklad Bi-PEGLYTE®, Clearlax® a ďalšie.
Ľudia majú rôznu toleranciu na preháňadlá a preháňadlá. Našťastie je na výber množstvo produktov. Opýtajte sa svojho lekára, ktorý produkt by mohol byť pre vás najlepší.
Existujú účinné terapie a lieky na liečbu rakoviny hrubého čreva, ako je chirurgia, chemoterapia, rádioterapia, cielená terapia a imunoterapia. Chirurgická resekcia je naďalej jediným spôsobom, ako vyliečiť rakovinu hrubého čreva v jej skorých štádiách. 4 Ak rakovina pokročila a rozšírila sa do iných častí tela mimo pôvodnej lokalizácie nádoru (metastázovala), váš zdravotnícky tím použije niekoľko opatrení na kontrolu choroby, ako je chemoterapia, biologické lieky a paliatívna chirurgia.
Môžete pociťovať vedľajšie účinky liečby a samotnej rakoviny. Váš zdravotnícky tím to s vami prediskutuje a naplánuje si následné návštevy, ako aj skríning, aby ste sa uistili, že odstránili všetku rakovinu a/alebo aby skontrolovali akékoľvek príznaky recidívy alebo progresie ochorenia.
Vo výskume rakoviny sú biomarkery biologické markery, ktoré vytvára nádor alebo telo jednotlivca, ako napríklad DNA, RNA, proteín alebo malé molekuly. 8 Biomarkery môžu pomôcť určiť odporúčania prispôsobené našim špecifickým génom, životnému štýlu a podobne. Teraz vieme, že molekulárne mutácie sa môžu vyskytnúť počas vývoja kolorektálneho karcinómu a zdravotnícki pracovníci už používajú overené biomarkery na diagnostiku a liečbu. Iné sú vo vývoji alebo prechádzajú testovaním v klinických štúdiách.
Štúdie napríklad zistili, že takmer polovica jedincov s rakovinou hrubého čreva nesie gén RAS, pričom 36 % nesie aj mutácie pre KRAS a 3 % pre NRAS. KRAS aj NRAS môžu naznačovať, či osoba nemusí reagovať na liečbu anti-EGFR, ako je cetuximab (Erbitux®) alebo panitumumab (Vectibix®). 9 Medzitým výskum ukázal, že tieto terapie sú prospešné pre jedincov s nádormi divokého typu RAS. Ďalšie informácie o testovaní biomarkerov získate od svojho ošetrujúceho lekára.
Cvičenie a strava môžu hrať významnú úlohu pri zlepšovaní kvality vášho života a prežitia po diagnóze. Pravidelné cvičenie, ako je aspoň 150 minút týždenne aeróbnej aktivity (napr. rýchla chôdza), beh 90 minút týždenne alebo cvičenie na posilnenie svalov aspoň dva dni v týždni, môže mať priaznivé účinky na vaše zdravie počas celého vaša starostlivosť. 10 Ak tento cvičebný režim nie je pre vás realizovateľný, snažte sa byť čo najviac fyzicky aktívny, keď môžete. Ak napríklad väčšinu dňa trávite sedením, potom si robte časté prestávky, aby ste sa postavili, natiahli sa a poprechádzali sa.
Obmedzte príjem nápojov sladených cukrom, ako sú limonády, športové nápoje a ovocné alebo zeleninové šťavy s pridaným cukrom, pretože sú spojené s recidívou rakoviny hrubého čreva a úmrtnosťou. Namiesto toho skúste zjesť päť alebo viac porcií zeleniny a ovocia denne. Obmedzte konzumáciu červeného a spracovaného mäsa, ako aj potravín s vysokým glykemickým indexom a rafinovaných uhľohydrátov, ako je chlieb, cestoviny, biela ryža, koláče, sušienky a iné sladkosti a dezerty. Tieto diétne obmedzenia sa môžu zdať pochmúrne, ale s pomocou registrovaného dietológa si môžete prispôsobiť svoj jedálniček podľa svojich preferencií, jesť chutné jedlá a pritom viesť zdravý životný štýl!
Našťastie v celej Kanade existujú skríningové programy a iniciatívy, ktoré podporujú včasnú detekciu kolorektálneho karcinómu. V kombinácii so zlepšením diagnostiky a liečby stále viac jedincov s kolorektálnym karcinómom prežíva a naďalej žije v dobrej kvalite života.
Čo je znakom častého močenia?
Čo je časté močenie? Časté močenie môže byť príznakom hyperaktívneho močového mechúra, nadmerného pitia, infekcie močových ciest, cukrovky, tehotenstva, obličiek kamene, mŕtvica, prostatitída a ďal
Zloženie a štruktúra nazofaryngeálneho mikrobiómu súvisí so závažnosťou ochorenia COVID-19
Vírusové infekcie sú spojené so zmenami v mikrobióme horných dýchacích ciest/nazofaryngeálneho (NP). Navyše, mnohé štúdie predpokladajú možnosti „superinfekcií“ v dôsledku oslabenej imunity počas víru
Halloweenské dobroty vhodné pre alergikov
Halloween je jedným z najzábavnejších a najstrašidelnejších období roka – nemali by to však byť dobroty, ktoré nás vystrašia! U mnohých ľudí môžu sviatky, ktoré sa sústreďujú okolo občerstvenia a slad
