Ett av alternativen för att hantera mild till måttligt svår blindtarmsinflammation som sannolikt inte är associerad med större perforering av blindtarmen eller komplikationer är behandling med antibiotika men ingen operation. Patienter löser ofta sin inflammation med enbart antibiotika, men det har inte varit klart hur många som svarar enbart på antibiotika och vad som händer med dem på längre sikt, det vill säga under de efterföljande veckorna, månaderna eller åren. Närmare bestämt, återkommer blindtarmsinflammation och/eller krävs kirurgi i slutändan?
En svensk studie tittade specifikt på dessa frågor. Studien randomiserade 252 män i åldrarna 15-50 till enbart kirurgi eller antibiotikabehandling, exklusive patienter med hög misstanke om större perforering eller komplikationer. De antibiotikabehandlade patienterna fick intravenös antibiotika i två dagar och byttes sedan till orala antibiotika i 10 dagar. Antibiotikabehandlade patienter som inte svarade inom 24 timmar på antibiotikan gick till operation omedelbart.
Femton antibiotikabehandlade patienter svarade inte på enbart antibiotika (12 % av patienterna) och gick till operation efter 24 timmar. Antalet patienter som upplevde en större perforation som identifierades vid operationstillfället var detsamma i den operationsbehandlade gruppen och den antibiotikabehandlade gruppen, nämligen 5 %, vilket tyder på att det inte resulterade i att vänta 24 timmar för att se om enbart antibiotika skulle fungera fler perforeringar. De flesta av de antibiotikabehandlade patienterna (88%) återhämtade sig utan operation, vilket visar att antibiotika är mycket effektiva för att behandla mild till måttlig blindtarmsinflammation. Inom de följande fem åren utvecklade nästan en fjärdedel (24 %) av patienterna som svarade enbart på antibiotika en andra episod av blindtarmsinflammation med de flesta återkommande under det första året. (Alla återfallen behandlades med kirurgi.)
En återfallsfrekvens på 24 % är inte hög, men den är inte heller försumbar. Hur kan resultaten av denna studie användas? För det första tyder resultaten på att om det finns skäl att skjuta upp operationen, är antibiotika enbart ett tillfredsställande sätt att behandla mild till måttlig blindtarmsinflammation utan komplikationer. Huruvida en återfallsfrekvens på 24 % är tillräckligt med skäl för att genomgå elektiv kirurgi - efter att blindtarmsinflammationen har försvunnit med enbart antibiotika och innan den har en chans att återkomma - kommer förmodligen att vara ett val som görs av enskilda patienter. För vissa är risken för återfall acceptabel och de kommer inte att välja elektiv kirurgi. För andra kommer risken att vara för stor för att inte genomgå elektiv operation. Det är viktigt att komma ihåg att resultaten av denna studie endast gäller yngre patienter (15-50 år) med mild till måttlig, okomplicerad blindtarmsinflammation. Även om studien var begränsad till män, finns det ingen anledning att tro att resultaten skulle bli annorlunda hos kvinnor.
15 inflammationsutlösare som orsakar din diarré
Klockan var 06.00 och min frus ögon fylldes av utmattning. Hon hade haft förlossningen i 12 timmar och det gick inte framåt. Vi hade varit uppe större delen av natten. Jag gnuggade hennes rygg genom
Hemorrojder - 10 saker GI-läkare vill att du ska veta
Du är rädd för att gå på toaletten. Du har svårt att sitta bekvämt – även i din favoritstol. Din rumpa gör ont - och när den inte gör ont kliar det. Och det är så pinsamt. Men sanningen är att hemorr
Anti-coronavirus-molekyler från mikrober kan vara nyckeln till nya behandlingar
Mikrober i tarmen som producerar fördelaktiga föreningar kan hålla nyckeln till att behandla coronavirus -symptom. Tarmmikrobiom. Bildkredit:Anatomy Image/Shutterstock.com Utnyttja tar
