Vad är en Ileoanal Anastomosis (J-Pouch)-kirurgi?

Vad är en Ileoanal anastomosoperation (J-påse)?

En ileal påse-anal anastomos (J-påse) är ett kirurgiskt ingrepp för att återställa kontinuiteten i magen och tarmen (gastrointestinal) efter kirurgiskt avlägsnande av tjocktarmen (tjocktarmen och ändtarmen).

En ileal pouch-anal anastomosis (J-pouch) operation behandlar magen och tarmen.

Många tillstånd, inklusive inflammatoriska sjukdomar, cancer eller infektion, kan kräva fullständigt kirurgiskt avlägsnande av tjocktarmen och ändtarmen.

• Proceduren innefattar skapandet av en påse av tunntarmen för att återskapa den avlägsnade ändtarmen (den del av tjocktarmen ovanför anus).
• Två eller flera tarmöglor sys kirurgiskt (sys) eller häftas ihop för att bilda en reservoar för avföring.
• Denna behållare fästs sedan vid anus för att eliminera avfall normalt efter avlägsnande av hela tjocktarmen.
• Ileoanal anastomos (J-påse) skyddas ofta genom att tillfälligt avleda avföringens väg genom en tillfällig öppning på buken (ileostomi).
• Efter återhämtning reverseras denna ileostomi under en separat procedur.

Vem behöver en Ileoanal anastomosoperation (J-pouch)?

J-pouch-operationen utförs efter att tjocktarmen (tjocktarmen och ändtarmen) har avlägsnats helt. Det utförs under följande förhållanden:

• Inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller, sällan, Crohns sjukdom)
• Vissa cancerformer i tjocktarmen
• Störningar av överdriven kolonpolyper (onormala vävnadsutväxter i tjocktarmen)
• Toxisk megakolon (en potentiellt livshotande komplikation av inflammatorisk tarmsjukdom eller infektiös kolit som kännetecknas av onormal dilatation av tjocktarmen)
• Operationen bör dock undvikas när tunntarmen är involverad i sjukdomsprocessen, vilket ses i många fall av Crohns sjukdom.

Vad händer vid en Ileoanal anastomosoperation (J-påse)?

Följande hjälper dig att förstå vad du kan förvänta dig under en ileal påse-anal anastomosoperation (J-påse).

Före operationen

Din läkare kan:

• Beställ några blodprov och bildundersökningar (som ultraljud, datortomografi [CT] och magnetisk resonanstomografi [MRT])
• Fråga dig om eventuella kroniska hälsotillstånd
• Fråga dig om eventuella mediciner du använder
• Fråga om eventuella allergier du kan ha
• Förklara det kirurgiska ingreppet i detalj, inklusive möjliga komplikationer, och ta itu med dina tvivel och farhågor relaterade till operationen
• Få ditt skriftliga samtycke
• Be om ditt tillstånd att utföra en tarmförberedelse för att rensa tjocktarmen från avfall, och därigenom minska bakteriebelastningen och risken för komplikationer. Detta görs vanligtvis dagen före operationen med 4 L av en polyetylenglykolelektrolytlösning eller 300 mL av en magnesiumcitratlösning.
• Be dig hålla en klar flytande diet dagen före operationen och att inte äta eller dricka något på 8-12 timmar före operationen

Under operationen

• Du kommer att bli ombedd att bära en sjukhusrock.
• Du kommer att ligga på rygg i litotomiposition (ben i stigbyglar eller "grodbensposition").
• Anestesiologen kommer att administrera generell endotrakeal anestesi (generell anestesi med luftvägarna skyddade med hjälp av en andningsslang).
• Denna operation utförs vanligtvis i två steg.
• Den första operationen tar bort tjocktarmen och ändtarmen.
• Den andra delen innebär att ileum (tunntarmen) görs till en J-formad påse och ansluts till toppen av din analkanal.
• En tillfällig ileostomi utförs för att ge din nybildade påse en chans att läka. En ögla av din tunntarm kommer att dras genom en öppning i buken, en så kallad stomi, för att avfall ska kunna lämna din kropp till en stomipåse.
• En andra operation kan utföras 8-12 veckor senare.
• Den andra operationen vänder ileostomi och återansluter din tunntarm till påsen.
• Den inre påsen samlar upp avfall och låter avföring passera genom din anus i en tarmrörelse.

Efter operationen

• Du kan ha ett ökat antal tarmrörelser, ibland upp till 12 gånger per dag. Detta minskar i allmänhet med tiden.
• Du bör diskutera sexuella funktioner med din kirurg och fråga när det är säkert att återuppta sexuell aktivitet.
• Du kan fråga din sjuksköterska eller läkare vilka förnödenheter du kan behöva hemma, särskilt om du kommer att ha en tillfällig ileostomi.
• Din sjuksköterska eller läkare kommer att lära dig hur du hanterar ileostomi och hur du håller den ren.

• Vad används en EGD för att diagnostisera?
• Vad är en öppen blindtarmsoperation?