Abdominale adhæsioner (arvæv i maven)

Fakta om abdominale adhæsioner*

Billede af et mavear efter operationen

*Fakta om abdominale adhæsioner Medicinsk redigeret af:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

• Abdominale adhæsioner er bånd af arvæv, der dannes mellem abdominale væv og organer, hvilket får dem til at klæbe sammen.
• Symptomer forårsaget af abdominale adhæsioner varierer; dog forårsager de fleste sammenvoksninger ikke symptomer.
• Typiske symptomer forårsaget af abdominale adhæsioner omfatter abdominalt ubehag omkring navlen, der er krampelignende efterfulgt af udspilning af maven. Symptomerne kan blive intense med obstruktion.
• Mavekirurgi er den hyppigste årsag til abdominale adhæsioner. Andre årsager til abdominale adhæsioner omfatter betændelse i et organ, såsom kolecystitis eller blindtarmsbetændelse, peritonitis, fremmedlegemer, der er tilbage inde i maven på operationstidspunktet, blødning i bughulen eller betændelsestilstande såsom bækkenbetændelse.
• På de steder, hvor der opstår abdominale adhæsioner, kan tarmen vride sig om sig selv, og vridningen kan hindre den normale bevægelse af indholdet (især i tyndtarmen).
• Abdominale adhæsioner, der forårsager en fuldstændig tarmobstruktion, kan være livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp og ofte kirurgi.
• Abdominale adhæsioner kan forårsage kvindelig infertilitet ved at forhindre befrugtede æg i at nå livmoderen, hvor fosterudviklingen finder sted.
• Der er ingen tilgængelige tests til at diagnosticere adhæsioner, og adhæsioner kan ikke ses gennem billedbehandlingsteknikker såsom røntgen eller ultralyd.
• En tarmobstruktion kan ses gennem abdominal røntgen, bariumkontrastundersøgelser (nedre eller øvre GI-serie) og computertomografi (CT).
• Behandlingen af ​​abdominale adhæsioner er enten laparoskopisk kirurgi eller åben kirurgi, hvorved adhæsioner skæres af skalpel eller elektrisk strøm.

Abdominale adhæsioner Symptomer, diagnose og behandling

Hvad forårsager abdominale adhæsioner?

Abdominale adhæsioner er vigtige, fordi de er en almindelig årsag til abdominale symptomer, især mavesmerter. Udtrykket adhæsioner refererer til dannelsen af ​​arvæv mellem tarmslynger (tyndtarm) og den indre beklædning af bugvæggen (peritonealbeklædning) eller med andre organer i bughulen (lever, galdeblære, livmoder og dens vedhæftede æggeledere) og æggestokke og urinblære). Adhæsioner kan også dannes mellem løkker i tyndtarmen og tyktarmen.

Adhæsioner dannes, når der opstår betændelse på overfladen af ​​bugorganerne eller bughinden i bughulen; dannelsen af ​​arvæv er en normal del af helingen, når der er betændelse. Årsagen til betændelsen kan variere betydeligt. Det kan skyldes betændelse i et organ (f.eks. kolecystitis, blindtarmsbetændelse), tidligere operation, hvor organer eller peritonealslimhinden skæres over, betændelse i bughinden i maven (peritonitis) eller abdominal strålebehandling. Andre årsager til betændelse og ardannelse omfatter:...

Lær mere om symptomer, diagnose og behandling af abdominale adhæsioner »

Hvad er abdominale adhæsioner?

Abdominale adhæsioner er bånd af fibrøst væv, der kan dannes mellem abdominale væv og organer. Normalt har indre væv og organer glatte overflader, hvilket forhindrer dem i at klæbe sammen, når kroppen bevæger sig. Abdominale adhæsioner får dog væv og organer i bughulen til at klæbe sammen.

Hvad er bughulen?

Bughulen er det indre område af kroppen mellem brystet og hofterne, der indeholder den nederste del af spiserøret, maven, tyndtarmen og tyktarmen. Spiserøret fører mad og væske fra munden til mavesækken, som langsomt pumper dem ind i tynd- og tyktarmen. Abdominale sammenvoksninger kan knække, vride eller trække tynd- og tyktarmen ud af plads, hvilket forårsager en tarmobstruktion. Intestinal obstruktion, også kaldet en tarmobstruktion, resulterer i delvis eller fuldstændig blokering af bevægelse af mad eller afføring gennem tarmene.

Hvad forårsager abdominale adhæsioner?

Abdominal kirurgi er den hyppigste årsag til abdominale adhæsioner. Operationsrelaterede årsager omfatter

• snit, der involverer indre organer
• håndtering af indre organer
• udtørring af indre organer og væv
• kontakt af indre væv med fremmedmaterialer, såsom gaze, kirurgiske handsker og sting
• blod eller blodpropper, der ikke blev skyllet væk under operationen Abdominale adhæsioner kan også skyldes betændelse, der ikke er relateret til operation, herunder
  • bristning af blindtarm
  • strålebehandling
  • gynækologiske infektioner
  • maveinfektioner

Sjældent opstår abdominale adhæsioner uden åbenbar årsag.

Hvor almindelige er abdominale adhæsioner, og hvem er i fare?

• Af patienter, der gennemgår en abdominal operation, udvikler 93 procent abdominale adhæsioner.
• Kirurgi i den nedre del af maven og bækkenet, inklusive tarm- og gynækologiske operationer, har en endnu større chance for abdominale adhæsioner.
• Abdominale sammenvoksninger kan blive større og strammere, som tiden går, hvilket nogle gange forårsager problemer år efter operationen.

Hvad er symptomerne på abdominale adhæsioner?

• I de fleste tilfælde forårsager abdominale adhæsioner ikke symptomer.
• Når symptomer er til stede, er kroniske mavesmerter den mest almindelige.

Søg hjælp til nødsymptomer

En komplet tarmobstruktion er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp og ofte operation. Symptomer på tarmobstruktion omfatter
alvorlige mavesmerter eller kramper

• kvalme
• opkastning
• oppustethed
• høje tarmlyde
• mavehævelse
• manglende evne til at få afføring eller give gas
• forstoppelse - en tilstand, hvor en person har færre end tre afføringer om ugen; afføringen kan være smertefuld En person med disse symptomer bør straks søge lægehjælp.

Hvad er komplikationerne ved abdominale adhæsioner?

Abdominale adhæsioner kan forårsage tarmobstruktion og kvindelig infertilitet - manglende evne til at blive gravid efter et års forsøg.

• Abdominale adhæsioner kan føre til kvindelig infertilitet ved at forhindre befrugtede æg i at nå livmoderen, hvor fosterudviklingen finder sted.
• Kvinder med abdominale adhæsioner i eller omkring deres æggeledere har en øget chance for ektopisk graviditet - et befrugtet æg, der vokser uden for livmoderen.
• Abdominale adhæsioner inde i livmoderen kan resultere i gentagne aborter - en graviditetssvigt før 20 uger.

Hvordan diagnosticeres abdominale adhæsioner og intestinale obstruktioner?

Abdominale adhæsioner kan ikke påvises ved tests eller ses gennem billedbehandlingsteknikker såsom røntgen eller ultralyd. De fleste abdominale sammenvoksninger findes under operation udført for at undersøge maven. Imidlertid kan abdominal røntgen, en nedre gastrointestinal (GI) serie og computeriseret tomografi (CT) scanninger diagnosticere intestinale obstruktioner.

• Røntgenstråler fra maven bruger en lille mængde stråling til at skabe et billede, der er optaget på film eller en computer. En røntgenstråle udføres på et hospital eller et ambulatorium af en røntgentekniker, og billederne tolkes af en radiolog - en læge, der er specialiseret i medicinsk billeddannelse. Et røntgenbillede kræver ikke bedøvelse. Personen vil ligge på et bord eller stå under røntgenbilledet. Røntgenapparatet er placeret over maveområdet. Personen holder vejret, mens billedet tages, så billedet ikke bliver sløret. Personen kan blive bedt om at ændre position for yderligere billeder. En lavere GI-serie er en røntgenundersøgelse, der bruges til at se på tyktarmen.
• Testen udføres på et hospital eller et ambulatorium af en røntgentekniker, og billederne tolkes af en radiolog. Bedøvelse er ikke nødvendig. Sygeplejersken kan give skriftlige afføringsinstruktioner til at følge derhjemme før testen. Personen kan blive bedt om at følge en klar flydende diæt i 1 til 3 dage før proceduren. Et afføringsmiddel eller et lavement kan bruges før testen. Et afføringsmiddel er medicin, der løsner afføringen og øger afføringen. Et lavement involverer skylning af vand eller afføringsmiddel ind i endetarmen ved hjælp af en speciel sprøjteflaske. Til testen vil personen ligge på et bord, mens radiologen indsætter et fleksibelt rør i personens anus. Tyktarmen er fyldt med barium, hvilket gør, at tegn på underliggende problemer viser sig tydeligere på røntgenstråler.
• CT-scanninger bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at skabe billeder. Indgrebet udføres på et hospital eller et ambulatorium af en røntgentekniker, og billederne tolkes af en radiolog. Bedøvelse er ikke nødvendig. En CT-scanning kan omfatte injektion af et specielt farvestof, kaldet kontrastmiddel. Personen vil ligge på et bord, der glider ind i en tunnelformet enhed, hvor røntgenstrålerne tages.

Hvordan behandles abdominale adhæsioner og intestinale obstruktioner?

Abdominale sammenvoksninger, der ikke forårsager symptomer, kræver generelt ikke behandling. Kirurgi er den eneste måde at behandle abdominale adhæsioner, der forårsager smerte, tarmobstruktion eller fertilitetsproblemer. Mere kirurgi indebærer dog risiko for yderligere abdominale sammenvoksninger. Folk bør tale med deres læge om den bedste måde at behandle deres abdominale adhæsioner på.

Komplet intestinal obstruktion kræver normalt øjeblikkelig operation for at fjerne blokeringen. De fleste partielle tarmobstruktioner kan håndteres uden operation.

Sådan forebygger man abdominale adhæsioner

Abdominale sammenvoksninger er svære at forhindre; dog kan visse kirurgiske teknikker minimere abdominale adhæsioner.

Laparoskopisk kirurgi mindsker potentialet for abdominale adhæsioner, fordi der laves flere små snit i den nedre del af maven i stedet for et stort snit. Kirurgen sætter et laparoskop - et tyndt rør med en lille videokamera vedhæftning - ind i et af de små snit. Kameraet sender et forstørret billede inde fra kroppen til en videomonitor. Patienter vil normalt modtage generel anæstesi under denne operation.

Hvis laparoskopisk kirurgi ikke er mulig, og der er behov for et stort abdominalsnit, kan der ved operationens afslutning indsættes et særligt filmlignende materiale mellem organer eller mellem organerne og abdominalsnittet. Det filmlignende materiale, der ligner vokspapir og absorberes af kroppen på omkring en uge, fugter organer for at hjælpe med at forhindre abdominale adhæsioner.

Andre trin taget under operationen for at reducere abdominale adhæsioner omfatter

• brug af stivelses- og latexfri handsker
• håndtering af væv og organer, hvilket forkorter operationstiden
• ved at bruge fugtede gardiner og vatpinde
• af og til påføring af saltvandsopløsning

• Hvordan stopper du mavekramper?
• Giardiasis (Giardia Lamblia)