Tidlig brug af biologiske midler anbefales til patienter med luminal og fistulerende Crohns sygdom

Crohns sygdom, en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der forårsager betændelse (smerte og hævelse) i mave -tarmkanalen, kan forårsage daglige helbredsproblemer, hyppige indlæggelser og kirurgi, når de ikke er tilstrækkeligt kontrolleret. Selvom der ikke er nogen kur mod Crohns sygdom, der er behandlinger, der kan hjælpe patienter med at leve et symptomfrit liv.

Efter en detaljeret gennemgang af tilgængelig litteratur, American Gastroenterological Association (AGA) har frigivet nye kliniske retningslinjer, der beskriver fordele og risici ved hvert lægemiddel, der i øjeblikket er tilgængeligt for Crohns patienter. Baseret på denne forskning, AGA anbefaler tidlig introduktion af biologiske midler til patienter, der oplever luminal og fistulerende Crohns sygdom frem for at vente, indtil andre behandlinger fejler. Disse retningslinjer er offentliggjort i Gastroenterologi , AGAs officielle tidsskrift.

Med mange nye lægemidler på markedet, klinikernes evne til at behandle patienter med Crohns sygdom er blevet stærkt forbedret i løbet af de sidste 20 år. Vi håber, at denne nye retningslinje fungerer som en vejledning for klinikere i valg af den rigtige behandling til deres patienter, hvilket skulle føre til forbedrede patientresultater og mindre behov for invasiv kirurgi . "

Joseph D. Feuerstein, MD, Studielederforfatter, Beth Israel Diakonesse, Massachusetts University

Vigtige retningslinjeanbefalinger:

• 1. biologi er de mest effektive lægemidler til behandling af Crohns, og de bør bruges tidligt, i stedet for at udsætte deres anvendelse til efter mislykket mesalamin og/eller kortikosteroider, hos patienter med moderat til svær eller fistulerende Crohns sygdom. Disse lægemidler er antistoffer og kan mere præcist målrette mod immunsystemet, der forårsager betændelsen i Crohns sygdom.

  en. Antitumor nekrosefaktor (anti-TNF) midler eller ustekinumab anbefales, og vedolizumab foreslås som en førstelinjebehandling.

  b. Hos patienter, der tidligere ikke har reageret på anti-TNF-midler, AGA anbefaler ustekinumab eller vedolizumab.

  c. Den biologiske natalizumab anbefales ikke længere på grund af potentielle bivirkninger og tilgængeligheden af ​​sikrere behandlingsmuligheder.

• Tab af tarmepitelbarriere, der er ansvarlig for COVID-19-relateret MIS-C hos børn,
• Nye mikrobielle gener, der er ansvarlige for galdesyreomdannelse, er et stort skridt fremad for tarmsundheden