Ny AGA -retningslinje for evaluering af kronisk diarré frigivet

Diagnosticering af patienter med kronisk vandig diarré kan være vanskelig for sundhedsudbydere, siden flere årsager med specifikke terapier, såsom inflammatorisk tarmsygdom (IBD), mikroskopisk colitis og kronisk infektion, skal udelukkes. En ny klinisk retningslinje1 (overskrift 1) fra American Gastroenterological Association (AGA) offentliggjort i Gastroenterologi , AGA -instituttets officielle tidsskrift, giver anbefalinger om passende laboratorieundersøgelser baseret på aktuelle beviser for at udelukke andre diagnoser i forbindelse med mistanke om funktionel diarré eller irritabel tarmsyndrom med diarré (IBS-D).

Ved behandling af patienter med kronisk vandig diarré, det er vigtigt for sundhedsudbydere at afgøre, om det skyldes organisk sygdom eller en funktionel lidelse, såsom funktionel diarré eller irritabel tarmsyndrom med diarré. Både funktionel diarré og IBS-D er kliniske diagnoser uden definerende laboratorietest. En oparbejdning for at udelukke al organisk sygdom er upraktisk, dyrt og potentielt farligt for patienter, hvis falske positive test resulterer i yderligere invasiv testning. AGA-retningslinjen for evaluering af kronisk diarré har til formål at reducere variation i praksis og fremme pleje af høj kvalitet og høj værdi for denne patientpopulation. "

Walter Smalley, MD, MPH, første forfatter, Veterans Affairs Tennessee Valley Healthcare System og Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee

AGA -retningslinjen gælder for patienter med korrekt fungerende immunsystemer, der har "vandig" diarré af mindst fire ugers varighed. Det udelukker patienter med blodig diarré; diarré med tegn på dårlig fedtoptagelse; funktioner ved alarmsymptomer, såsom vægttab, anæmi og hypoalbuminæmi; en familiehistorie med IBD, tyktarmskræft eller cøliaki; og dem med en rejsehistorie til regioner, hvor diarrérelaterede sygdomme er almindelige.

Retningslinjen anbefaler at overveje brugen af ​​følgende laboratorietest til evaluering af funktionel diarré og IBS-D hos voksne:

1. Hos patienter med kronisk diarré, AGA foreslår brug af enten fækalt calprotectin eller fækalt lactoferrin, som er blevet foreslået som markører for inflammatoriske tilstande, såsom IBD. ( Betinget anbefaling; beviser af lav kvalitet )

2. Hos patienter med kronisk diarré, AGA foreslår mod brug af erythrocyt sedimenteringshastighed eller C-reaktivt protein til screening for IBD. ( Betinget anbefaling:lav evidens )

3. Hos patienter med kronisk diarré, AGA anbefaler test for Giardia, en almindelig årsag til vandig diarré, der let kan behandles. ( Stærk anbefaling:beviser af høj kvalitet )

4. Hos patienter med kronisk diarré uden rejsehistorie eller nyligt immigration fra områder med høj risiko, AGA foreslår at teste for æg og parasitter (bortset fra Giardia). ( Betinget anbefaling:dokumentation af lav kvalitet )

5. Hos patienter med kronisk diarré, AGA anbefaler test for cøliaki med IgA -vævstransglutaminase og en anden test for at påvise cøliaki i forbindelse med IgA -mangel. Cøliaki er en vigtig årsag til kronisk diarré. ( Stærk anbefaling:moderat kvalitetsbevis )

6. Hos patienter med kronisk diarré, AGA foreslår at teste for galdesyrediarré, som kan skyldes overdreven produktion eller nedsat absorption af galdesyrer, som derefter når tyktarmen og kan forårsage vandig diarré. ( Betinget anbefaling:dokumentation af lav kvalitet )

7. Hos patienter med kronisk diarré, AGA giver ingen anbefalinger til brug af aktuelt tilgængelige serologiske tests til diagnose af IBS. ( Ingen anbefaling; vidensgab )

• Mount Sinai annoncerer oprettelsen af ​​Biomedical Engineering and Imaging Institute
• Konferencen gennemgår effekter af tobaksvarer,