Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Q and A >> mave spørgsmål

Dyssynergisk afføring:Om en almindelig årsag til kronisk obstipation

Introduktion

Der er ingen enkelt definition af forstoppelse. En person kan opleve et eller flere problemer såsom sjældne afføringer, hård og vanskelig afføring, ufuldstændig afføring eller anstrengelse for at få afføring. En række faktorer kan forårsage kronisk forstoppelse. En estimeret en fjerdedel eller mere af kronisk forstoppelse er forårsaget af dyssynerg afføring.

Hvad er dyssynergisk afføring?

Dyssynergisk afføring er en tilstand, hvor der er et problem med den måde, visse nerver og muskler fungerer på i bækkenbunden.

Bækkenbunden er en gruppe muskler placeret i den nederste del af maven, mellem hofteknoglerne, og som understøtter bækkenorganer såsom endetarmen, livmoderen og urinblæren. En af dens vigtigste funktioner er at hjælpe med at muliggøre vores evne til at have ordnede afføringer.

Når vi arbejder sammen, hjælper nerver og muskler med at opretholde kontinens, indtil vi beslutter os for at få afføring. Bækkenbundsmusklerne sammen med analåbningsmuskler skal alle slappe af på en koordineret måde for at få en normal afføring. Sker dette ikke, kan det føre til problemer med forstoppelse.

Hvornår udvikler folk dyssynergisk afføring?

En undersøgelse af 100 patienter med tilstanden viste, at hos næsten en tredjedel (31%) begyndte problemet i barndommen. Omtrent lige mange (29%) så ud til at have udviklet problemet efter en bestemt hændelse, såsom graviditet eller en skade. Hos de resterende 4 ud af 10 personer (40 %) blev der ikke identificeret nogen årsag, der kan have forårsaget tilstanden.

Over halvdelen af ​​de personer, der udviklede tilstanden i voksenalderen, rapporterede hyppig eller intermitterende passage af hård afføring. Det kan være, at for meget anstrengelse til at udstøde hård afføring over tid er en faktor, der kan føre til dyssynergisk afføring.

Hvorfor udvikler folk dyssynergisk afføring?

Det er ikke klart, hvad der forårsager dyssynerg afføring.

Muskler i mave, endetarm, anus og bækkenbund skal alle arbejde sammen for at lette afføringen. De fleste patienter med dyssynerg afføring udviser en manglende evne til at koordinere disse muskler. Oftest består dette koordinationsproblem enten af:

  • forringet rektal kontraktion eller opstramning i stedet for at slappe af (paradoksal kontraktion) analmusklerne under afføring, eller
  • ikke nok afspænding af analmusklerne.

Denne mangel på koordination (dyssynergi) af de muskler, der er involveret i afføring, er primært ansvarlig for denne tilstand.

Derudover viser mindst halvdelen (50-60%) af patienter med dyssynerg afføring også tegn på et fald i følelsen i endetarmen. Med andre ord er der et problem med deres evne til at opfatte ankomsten af ​​afføring i endetarmen.

Hvad er symptomerne på dyssynergisk afføring?

Mennesker med dyssynerg afføring har en række forskellige tarmsymptomer. Som med mange tilstande, der involverer tarmen, kan individer tøve med at tale tydeligt om disse symptomer. Nogle kan føle sig flov over selv at nævne tarm- eller afføringsrelaterede forhold. Andre ved måske simpelthen ikke, hvordan de skal beskrive deres symptomoplevelser, eller ved, hvad de skal diskutere.

Det er vigtigt for enkeltpersoner at huske på, at alt ud over det sædvanlige, snarere end at være en kilde til forlegenhed, ofte er selve årsagen til besøget til deres læge.

Det er nødvendigt at tale tydeligt til lægen, så han eller hun mest effektivt kan diagnosticere og behandle problemet. Det er for eksempel ikke usædvanligt, at en person med langvarig forstoppelse finder det nødvendigt at bruge fingeren til at flytte afføring ud af anus (lægerne kalder denne forstyrrende afføring med digitale manøvrer).

Et andet almindeligt eksempel er, at kvinder bruger deres fingre til at trykke på deres vagina for at flytte afføring (læger kalder dette vaginal skinne). Med andre ord er disse medicinske tegn, der er meningsfulde for en læge.

Enkeltpersoner skal føle sig godt tilpas ved at tale med deres læge.

Patienter og læger har begge gavn af at etablere et forhold af komfort og tillid. Åben kommunikation er afgørende. Det kan være nemmere at skrive de generende tegn og symptomer ned inden lægebesøget. Brugen af ​​et symptomspørgeskema eller afføringsdagbog er en nyttig måde at kommunikere og identificere den nøjagtige karakter af et tarmproblem.

En række undersøgelser har fundet ud af, at følgende er almindelige symptomer eller tegn forbundet med dyssynerg afføring, hvor 2 ud af 3 eller flere personer rapporterer:

  • Overdreven belastning
  • En følelse af ufuldstændig evakuering
  • Gennemgang af hård afføring
  • En afføringsfrekvens på mindre end 3 afføringer om ugen
  • Brugen af ​​digitale manøvrer (fingre) til at hjælpe med at få afføring

Rygsmerter, halsbrand og anorektal kirurgi er blevet bemærket som mere sandsynlige hos patienter med bækkenbundsdysfunktion. Symptomer alene er dog normalt ikke nok til at forudsige dyssynerg afføring.

Tilpasset fra "Dyssenergic defecation:Questions and Answers About a Common Cause of Chronic Constipation" – En IFFGD-publikation #237 af Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP(LON), AGAF, Chief , sektion for gastroenterologi/hepatologi og direktør, Digestive Health Center, Medical College of Georgia, Georgia Regents University, Augusta, GA.