Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Q and A >> mave spørgsmål

Cøliaki

Cøliaki er en tilstand forårsaget af et unormalt immunrespons eller følsomhed over for et kostprotein kendt som gluten. Gluten findes i hvede, rug og byg.

Hos mennesker med cøliaki forårsager følsomhed over for gluten betændelse og skader på tyndtarmen, og nogle gange er skaden så alvorlig, at tarmen ikke er i stand til at optage essentielle næringsstoffer, hvilket fører til underernæring.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne på cøliaki varierer meget fra person til person. Nogle mennesker har måske slet ingen symptomer, mens andre klager over træthed eller gastrointestinale symptomer. Nogle af de mere almindelige symptomer omfatter:

  • træthed;
  • intermitterende diarré;
  • forstoppelse;
  • mavesmerter eller kramper;
  • fordøjelsesbesvær;
  • flatulens;
  • oppustethed; og
  • vægttab.

Børn med cøliaki kan også have:

  • langsom vækst eller vægttab;
  • irritabilitet;
  • forsinket pubertet;
  • kort statur;
  • en hævet mave; og
  • problemer med emaljen på deres permanente tænder.

Op til tre fjerdedele af mennesker med cøliaki er ikke klar over, at de har sygdommen, enten fordi de ikke har nogen symptomer, eller deres symptomer er uspecifikke, og cøliaki er ikke blevet diagnosticeret.

Hvad sker der med tarmen hos personer med cøliaki?

Hos mennesker med cøliaki bliver tyndtarmen betændt, når der spises fødevarer, der indeholder gluten. Denne betændelse beskadiger slimhinden i tyndtarmen, som har små fingerlignende fremspring kaldet villi, der er ansvarlige for at absorbere næringsstoffer fra maden. Når villi er beskadiget, kan de flade ud, hvilket gør det meget sværere for dig at optage næringsstoffer.

Hvor almindelig er cøliaki?

Cøliaki rammer omkring en procent af australierne og er blevet diagnosticeret hyppigere i de senere år. Mange mennesker med cøliaki er ikke klar over, at de har det.

Hvad forårsager cøliaki?

Cøliaki er en immunsygdom, der menes at være forårsaget af en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.

Der er flere gener forbundet med cøliaki - de vigtigste hedder HLA DQ2 og HLA DQ8. Næsten hver person med cøliaki har en af ​​eller begge af disse gener. Mange mennesker med disse gener har dog ikke cøliaki, så andre faktorer er også vigtige i udviklingen af ​​cøliaki.

Mennesker i alle aldre kan blive ramt, men symptomer opstår kun, når gluten er en del af kosten. Nogle gange vil en stressende begivenhed, såsom en infektion, skade eller operation, udløse symptomer på cøliaki. Der er nogle faktorer, der kan sætte dig i øget risiko for at udvikle cøliaki, herunder:

  • en familiehistorie om sygdommen (hvis nogen i din nærmeste familie er ramt, har du omkring 10 procent chance for at få cøliaki);
  • at være kaukasisk; og
  • har en anden genetisk tilstand, såsom Downs syndrom eller Turners syndrom.

Komplikationer og tilknyttede tilstande

Nogle mennesker med ubehandlet cøliaki vil have tilstande relateret til malabsorption af visse næringsstoffer fra kosten.

  • Mangel på D-vitamin kan forårsage osteomalaci – en tilstand, der resulterer i bløde, skrøbelige knogler, også kendt som rakitis hos børn.
  • Lavt calcium og D-vitamin kan forårsage knogleskørhed - et tab af knogletæthed, der gør knoglerne svage og mere tilbøjelige til brud.
  • Mangel på jern, folat eller vitamin B12 kan forårsage anæmi.

Ubehandlet cøliaki kan også resultere i en øget risiko for:

  • besvær med at blive gravid (infertilitet) hos kvinder og i nogle tilfælde aborter; og
  • lymfom – en type kræft – i tyndtarmen.

Behandling med en glutenfri diæt reducerer risikoen for, at der udvikles komplikationer.

Mennesker med cøliaki er også mere tilbøjelige til at have andre medicinske tilstande, der er relateret til problemer med immunsystemet, såsom:

  • visse typer af skjoldbruskkirtelsygdom;
  • type 1-diabetes;
  • Sjogrens syndrom;
  • rheumatoid arthritis; eller
  • en hudlidelse kaldet dermatitis herpetiformis.

Hvordan diagnosticeres cøliaki?

Cøliaki kan være svær at diagnosticere ud fra symptomer, fordi de er så varierende. Din læge vil spørge om dine symptomer, og om nogen i din familie har lignende symptomer eller er blevet diagnosticeret med cøliaki. De vil også udføre en fysisk undersøgelse.

Hvis din læge har mistanke om, at du har denne tilstand, kan de foreslå nogle test for cøliaki, herunder blodprøver, som kan bestilles for at kontrollere for visse antistoffer, der indikerer en immunsystemreaktion på gluten.

Antistoftest for cøliaki omfatter:

  • anti-vævs transglutaminase-antistoffer;
  • deamideret gliadin peptid IgA og IgG tests (som erstatter anti-gliadin antistoffer i nogle laboratorier); og
  • anti-endomysiale antistoffer (selvom denne test ikke er almindeligt brugt i dag).

Antistoftestning er upålidelig, hvis du har fjernet gluten fra din kost, før du bliver testet. Diskuter din nuværende kost med din læge, før du bliver testet for cøliaki. Du skal muligvis genindføre gluten i din kost i flere uger (kendt som en glutenudfordring), så en diagnose kan stilles.

Nogle gange gen (HLA) test anbefales til personer, der har spist en glutenfri diæt. Gentest kan udføres på en blodprøve eller en prøve af celler skrabet fra indersiden af ​​din kind. Gentest alene kan ikke diagnosticere cøliaki, men kan være nyttige til at udelukke cøliaki hos personer med en negativ test.

For at bekræfte en diagnose af cøliaki, en biopsi af din tyndtarm anbefales. En biopsi involverer at tage en lille prøve af væv og undersøge det under et mikroskop. Hvis du har cøliaki, vil der være tegn på beskadigelse af slimhinden i tyndtarmen.

For at få biopsien vil din læge udføre en endoskopi - en test, hvor et endoskop (et langt, tyndt fleksibelt rør med et kamera på enden) føres ned i halsen, så din læge kan se inde i din mave og tyndtarm. Et specielt instrument føres gennem endoskopet for at tage små prøve(r) af din tarm.

Hvis du starter en glutenfri diæt, før du bliver testet for cøliaki, kan det ændre dine testresultater og gøre diagnosen sværere. Sørg for at diskutere din nuværende kost med din læge, før du tager en tyndtarmsbiopsi.

Yderligere blodprøver at kontrollere for ernæringsmæssige mangler kan også være nødvendigt. Din læge vil måske tjekke, om du har mangel på jern, folat, vitamin B12, calcium eller D-vitamin.

Hvad er behandlingen for cøliaki?

Der er ingen kur mod cøliaki, men den kan behandles med en glutenfri diæt.

Glutenfri diæt

De fleste oplever, at når gluten er udelukket fra deres kost, forbedres deres symptomer dramatisk, fordi betændelsen i tyndtarmen forsvinder, og enhver skade på dens slimhinde kan heles. Mennesker med cøliaki skal holde sig til den glutenfri diæt resten af ​​deres liv for at forhindre yderligere betændelse.

Din læge kan anbefale dig at se en diætist med ekspertise i cøliaki , som kan rådgive dig om, hvordan du udelukker gluten fra din kost og foreslå sunde kostalternativer. Du vil højst sandsynligt blive ekspert i at læse fødevareetiketter og vide, hvilke fødevarer der bedst undgås.

Hvad er de vigtigste fødevarer, som personer med cøliaki bør undgå?

  • Gluten findes i hvede, rug og byg. Fødevarer lavet af korn såsom brød, pasta, korn, wienerbrød og kiks bør generelt undgås, da de indeholder gluten. Det er dog muligt at købe glutenfrie alternativer til disse fødevarer, som er lavet af majs, ris, soja eller andre glutenfrie kerner.
  • Der er også andre fødevareingredienser og fødevaretilsætningsstoffer, som kan indeholde gluten, såsom maltsmag, nogle fødevarekonserveringsmidler og stabilisatorer og modificeret fødevarestivelse - din diætist kan rådgive dig om, hvad du skal kigge efter på fødevareetiketterne.
  • Havre kan være et problem for personer med cøliaki. De fleste mennesker med cøliaki kan spise en lille mængde havre, forudsat at havren ikke er blevet forurenet med hvedegluten under dyrkning eller forarbejdning. Havre, der er blevet mærket som glutenfri, er det bedste valg. Din diætist vil kunne rådgive dig om, hvorvidt du skal spise havre.

Andre kilder til gluten

Der er nogle lægemidler og vitamintilskud, der indeholder gluten, så du bliver nødt til at kontakte din læge eller apotek, før du tager ny medicin.

Gluten kan også findes i andre produkter, som nogle gange kan indtages. Disse produkter kan omfatte nogle typer make-up (kosmetik), læbepomade, tandpasta, mundskyl, hudprodukter og lim på frimærker og kuverter. Plejere af børn med cøliaki bør være opmærksomme på, at modelleringsdej kan indeholde gluten.

Indtagelse af selv små mængder gluten kan forårsage betændelse i tyndtarmen og øge risikoen for komplikationer, selvom du ikke oplever symptomer.

Medicin og kosttilskud

Et lille antal mennesker, der har alvorligt beskadiget tyndtarm, forbedrer sig ikke med det samme med en glutenfri diæt. Disse mennesker kan have brug for medicin, såsom kortikosteroider , for at hjælpe med at reducere inflammationen.

Nogle mennesker kan også have brug for vitamin- og mineraltilskud at behandle ernæringsmæssige mangler.

Screening for familiemedlemmer

Fordi cøliaki forekommer i familier, anbefales det, hvis et af dine nærmeste familiemedlemmer er blevet diagnosticeret, at du ser din læge for at få råd om at blive testet for cøliaki.

Støttegrupper for cøliaki

Der er støtte og information tilgængelig for personer med cøliaki fra organisationer såsom Celiac Australia. Du kan finde det nyttigt at tale med andre mennesker med cøliaki, som måske kan give mad- og opskriftsideer og råd om at leve med denne vedvarende tilstand.

Glutenfri madmuligheder er mere udbredt i disse dage, da der er et stigende antal mennesker, der ønsker at fjerne gluten fra deres kost. Men der er ofte stadig mangel på forståelse og bevidsthed om cøliaki, og det faktum, at en glutenfri diæt ikke blot er et livsstilsvalg for dem med cøliaki. At tale med andre mennesker, der er ramt af cøliaki, kan hjælpe med at lindre frustrationer og hjælpe dig med at udvikle måder at håndtere din tilstand på.