Galdesten er stenlignende aflejringer, der dannes i galdeblæren, et lille pæreformet organ placeret under leveren. Galdeblæren er ansvarlig for opbevaring af galde, en grønlig-brun væske, der bruges i fordøjelsesprocessen til at fordøje fedt. Galde dannes i leveren.
Galdesten udvikler sig, når krystaller dannes i galde, væsken lagret i galdeblæren. Med tiden kan krystallerne vokse til hårde, stenlignende klumper.
Galde består af en række komponenter, herunder kolesterol, galdesalte, bilirubin og vand. Hvis din galdeblære ikke tømmes ordentligt, eller hvis kolesterol, galdesalt eller bilirubin bliver for koncentreret, kan du udvikle galdesten.
Galdesten kan være bittesmå, som et knappenålshoved, eller så store som en golfbold og kan variere i antal fra et til flere hundrede. Masser af små krystaller kan danne såkaldt ’galdeslam’.
Der er 2 hovedtyper:
Kolesterolsten er den mere almindelige type galdesten. De er generelt en gulgrøn farve og kan forekomme, hvis din lever producerer for meget kolesterol.
Pigmentsten forekommer sjældnere. De er små og mørkebrune eller sorte i farven og består af bilirubinsalte. Pigmentsten har en tendens til at forekomme hos mennesker med skrumpelever, galdevejsinfektioner eller visse blodsygdomme.
Omkring 10 procent af den generelle australske befolkning (og 15 procent af mennesker over 50 år) har galdesten, selvom de ofte ikke viser nogen symptomer.
Der er flere grupper, der har større risiko for at udvikle galdesten end andre. Risikofaktorer omfatter:
Galdesten kan forekomme med eller uden at give symptomer.
Omkring 70 procent af mennesker, der har galdesten, har ikke mærkbare symptomer og er ofte uvidende om, at de har dem. Galdesten kan kun opdages under undersøgelser for andre problemer. Af denne grund kaldes de nogle gange 'tavse' galdesten.
Symptomer på galdesten opstår generelt, når en sten sætter sig fast i en af kanalerne (rørene), der fører galden til og fra galdeblæren (disse omfatter den cystiske kanal og galdegangene).
Det mest almindelige symptom på galdesten er kendt som galdekolik , som beskrives som smerte, der:
Galdekolik sætter sig normalt, når galdestenen bevæger sig, og frigør den eller de berørte galdekanaler og frigør trykket på galdeblæren. Hvis kanalen forbliver blokeret, kan der opstå komplikationer.
Angreb af galdekolik er almindeligvis tilbagevendende (gentagne). De opstår ofte efter et fedt måltid, da fedtindtag stimulerer galdeblæren til at presse dens oplagrede galde ind i tyndtarmen for at hjælpe fordøjelsen.
Symptomer som bøvsen, oppustethed, fedtintolerance og fordøjelsesbesvær er normalt ikke forårsaget af galdesten, og det er usandsynligt, at de forbedres ved at fjerne dem.
Galdestenstegn og symptomer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, omfatter:
Disse tegn og symptomer kan indikere alvorlige galdestenskomplikationer.
Feber og svære mavesmerter (med eller uden kvalme og opkastning), der ikke bliver bedre efter et par timer, kan indikere infektion eller betændelse i:
Bugspytkirtlen er en fordøjelseskirtel nær galdeblæren, der producerer insulin og fordøjelsesenzymer. Fordøjelsesenzymerne strømmer ind i tyndtarmen gennem samme åbning som galdekanalen, så de kan blive påvirket af en galdesten.
Gulsot opstår, når hovedgaldegangen bliver blokeret, hvilket fører til opbygning af et stof kaldet bilirubin i blodbanen. Gulsot kan være et symptom på kolangitis.
Hvis du har nogle af disse alvorlige symptomer, skal du straks søge lægehjælp.
De fleste mennesker med galdesten har aldrig en alvorlig komplikation. Men galdesten kan nogle gange forårsage komplikationer, såsom:
Kolecystitis (betændelse i galdeblæren) er normalt resultatet af en galdesten, der sætter sig fast i halsen af galdeblæren eller den cystiske kanal (en af galdegangene). Det kan udløses af et stort måltid eller et måltid med fed mad.
Symptomer omfatter:
Akut kolecystitis skelnes fra galdekolik, som er den smerte, der opstår, når galdesten midlertidigt blokerer en galdegang, men ingen galdeblærebetændelse er til stede. Galdekoliksmerter har en tendens til at være mindre skarpe, der er ingen feber, og maven er mindre udsøgt øm.
Akut behandling af kolecystitis består af:
Det er normalt, at galdeblæren fjernes for at undgå yderligere smerter og komplikationer.
Cholangitis (betændelse i galdegangene) kan opstå, hvis dine galdeveje bliver blokeret og efterfølgende inficeret med bakterier fra tyndtarmen. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver akut behandling.
Symptomer af akut kolangitis omfatter:
Akut kolangitis behandles med:
Galdesten, der blokerer galdegangene og forårsager gulsot uden betændelse, skal også fjernes.
Pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) er en potentielt alvorlig lidelse, der lejlighedsvis udvikler sig hos mennesker med galdesten. Det er mere almindeligt hos mennesker med adskillige små sten og opstår, når galdesten tilstopper kanalen, der fører fra bugspytkirtlen (pancreaskanalen).
Pancreatitis symptomer omfatter:
Akut pancreatitis kræver akut indlæggelse. Ud over understøttende behandling behandles pancreatitis forårsaget af galdesten ved at fjerne galdestenene via enten:
Galdesten ileus er en tilstand, hvor galdesten blokerer tyndtarmen eller tyktarmen. Galdestens ileus kan opstå, når en betændt galdeblære sætter sig fast i tarmen, og galdestenene eroderer sig gennem galdeblærens væg og ind i tarmen, hvor de forårsager en blokering.
Symptomer på galdestens ileus omfatter:
Behandlingen for dette er akut operation for at fjerne galdestenen og lindre tarmobstruktionen.
At have galdesten kan øge risikoen for at udvikle galdeblærekræft, men denne type kræft er sjælden - de fleste mennesker med galdesten udvikler aldrig galdeblærekræft.
Kirurgisk fjernelse af galdeblæren anbefales normalt til personer, der har haft komplikationer som følge af galdesten.
For at diagnosticere galdesten vil din læge spørge om dine symptomer, udføre en fysisk undersøgelse og anbefale nogle tests. Tests, der kan påvise galdesten og tilknyttede tilstande, omfatter følgende.
Ultralydsscanning er den mest almindelige teknik, der bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af galdesten. Ultralyd kan:
Ultralyd er en hurtig og smertefri procedure, der bruger højfrekvente lydbølger, sendt gennem en håndholdt enhed, der flyttes hen over maven. Ekkoerne, når lydbølgerne preller af galdeblæren og andre organer, omdannes til elektriske impulser, der viser et billede på en skærm.
'Stille' galdesten, eller galdesten, der ikke forårsager nogen symptomer, opdages nogle gange tilfældigt under procedurer såsom ultralyd eller røntgen.
En HIDA-scanning – også kendt som kolescintigrafi eller en hepatobiliær scanning – involverer at få en lille mængde af et radioaktivt stof (kendt som et sporstof) injiceret i en vene og derefter foretage scanninger.
Den kan bruges til at opdage:
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) producerer detaljerede billeder af kroppen og kan bruges til at:
En undersøgelse kaldet endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) udføres ofte, hvis en galdesten mistænkes for at sidde fast i galdegangen og ikke kan påvises ved hjælp af ultralyd.
Denne procedure går ud på at se på galdegangen gennem et lille fleksibelt rør kaldet et endoskop, som føres ind i munden og ledes forsigtigt gennem spiserøret og maven ned i tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen), hvor åbningen af galdegangen kan ses. Et farvestof injiceres derefter gennem røret og ind i galdekanalen, og røntgenbilleder tages for at påvise eventuelle blokeringer, der kan være til stede.
Nogle gange udføres en sphincterotomi under ERCP for at fjerne en galdesten fra galdekanalen. Dette involverer at føre et lille instrument gennem endoskopet og lave et lille snit i den nederste del af galdekanalen. Sten kan fjernes ved at samle dem i en lille kurv og fjerne dem gennem endoskopet.
Blodprøver kan bruges til at kontrollere for:
Generelt er behandling nødvendig for galdesten i galdeblæren, der forårsager tilbagevendende episoder med mavesmerter (kendt som galdekolik).
Galdesten, der ikke forårsager nogen symptomer (såkaldte 'stille' sten), kræver generelt ingen behandling. Nogle mennesker med tavse sten, som har høj risiko for galdestenskomplikationer, såsom dem med levercirrhose, kan dog have gavn af behandling.
Kirurgi for at fjerne galdeblæren er den mest almindelige behandling for symptomgivende galdesten. 'Cholecystektomi' - det udtryk, som læger bruger til fjernelse af galdeblæren - kan udføres gennem åben kirurgi eller 'nøglehul' laparoskopisk kirurgi. Fordi din galdeblære ikke er et væsentligt organ, kan den fjernes med få bivirkninger.
En åben kolecystektomi er en procedure, hvor galdeblæren fjernes gennem et stort enkelt snit i maven. Åben kirurgi bruges generelt kun til personer, der ikke er egnede kandidater til laparoskopisk kirurgi.
Laparoskopisk kolecystektomi , som er en type 'nøglehuls' operation, involverer flere små snit i bugvæggen, hvorigennem meget fine instrumenter og et specialiseret lille videokamera indsættes. Galdeblæren fjernes derefter under videoovervågning og tages ud af kroppen gennem et af snittene. Laparoskopisk kirurgi involverer færre postoperative smerter, mindre ardannelse og giver en hurtigere restitutionstid sammenlignet med åben kirurgi. Hospitalsindlæggelse er generelt 1-2 dage, snarere end de 5-8 dage forbundet med åben kolecystektomi. Nogle gange kan kirurger blive nødt til at opgive den laparoskopiske metode og skifte til åben operation, hvis de har vanskeligheder under proceduren.
Som med enhver operation er der nogle risici, men det er en relativt sikker procedure. Nogle mennesker har hyppigere afføring eller diarré efter fjernelse af galdeblæren, men disse symptomer aftager normalt med tiden.
Der findes forskellige former for ikke-kirurgisk behandling, hvoraf en er brugen af oral medicin til at opløse galdesten. Denne behandling er dog kun effektiv til behandling af små, ikke-forkalkede galdesten, og de skal være kolesterolgaldesten. Det bruges kun i sjældne tilfælde, såsom hos mennesker, for hvem operation ikke er en mulighed.
Ved oral opløsningsbehandling tages medicin gennem munden for at reducere mængden af kolesterol i galden og for gradvist at opløse kolesterolholdige sten. Denne behandlingsform giver ikke en særlig effektiv løsning, da mindre end 50 procent af stenene er opløst, og 50 procent af disse normalt går igen, efter at medicinen er stoppet.
Det kan tage måneder til år for stenene at opløses.
Ekstrakorporal shockwave lithotripsy (ESWL) er en anden form for ikke-kirurgisk indgreb. Det involverer generering af chokbølger uden for kroppen. Ultralyd bruges til at lokalisere galdestenene, og chokbølgerne rettes mod dem, indtil de splintres. Efter litotripsi er de fleste mennesker nødt til at tage medicin for at opløse fragmenterne.
Denne behandling bruges generelt kun til enkelte, små galdesten, fordi den ikke er effektiv til flere eller store sten. Som med enhver behandling, der efterlader galdeblæren på plads, er der risiko for tilbagevendende sten.
Sten, der sidder fast i galdekanalen, kan forårsage alvorlige problemer og skal fjernes enten kirurgisk eller ved hjælp af et endoskop (et fleksibelt instrument, der føres ned gennem mave-tarmkanalen). Hvis din læge har mistanke om, at en galdesten kan sidde fast i galdekanalen, og den ikke kan påvises ved hjælp af ultralyd, kan de anmode om en undersøgelse kaldet endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) .
ERCP går ud på at se på galdegangen gennem et lille fleksibelt rør kaldet et endoskop, som indsættes i munden og ledes forsigtigt gennem spiserøret og mavesækken, ned i tolvfingertarmen (hvor åbningen til galdegangen kan ses). Et farvestof injiceres derefter gennem røret og ind i galdekanalen, og røntgenbilleder tages for at påvise eventuelle blokeringer, der kan være til stede.
Hvis galdesten viser sig at blokere galdegangene, kan de fjernes under ERCP-proceduren. Dette involverer at føre et lille instrument gennem endoskopet og lave et lille snit i den nederste del af galdekanalen (kaldet endoskopisk sphincterotomi). Dette vil give lægen mulighed for at fjerne sten ved at fange dem i en lille kurv og fjerne dem gennem endoskopet. Alternativt, med galdegange udvidet af skæringen, frigøres stenene til at passere ind i tyndtarmen, hvorfra de vil fortsætte gennem fordøjelsessystemet og forlade kroppen.
Naviger i feriesæsonen:3 tips til at undgå almindelige maveproblemer
Kan du tro, at det er den tid på året igen? I slutningen af november starter en feriesæson fuld af muligheder for fester, der fejrer venner, familie og ja, mad. Selv med al den festlige munterhed
GERD (syre refluks, halsbrand)
GERD (syre refluks) fakta Når du sluger mad, bevæger den sig ned i spiserøret og passerer gennem en muskulær ring kendt som den nedre esophageal sphincter LES). Denne struktur åbner for at tillade
Sådan laver man SCD Legal Lemon Chicken, der vil slå dine sokker af!
Jeg ville gerne dele en fantastisk SCD Legal Lemon Chicken, som min kone og jeg har lavet, og som vil slå dine sokker af. Citronkylling: Jeg kan godt lide at tage ned til byens marked om lørdagen,
