Kortfristede kirurgisk og langsigtede overlevelse resultater efter laparoskopisk distal gastrektomi med D
2 lymphadenectomy for mavekræft
Abstract
Baggrund
Laparoskopisk distal gastrektomi (LDG) for mavekræft er gradvist vundet popularitet. Imidlertid er sjældent rapporteret de langsigtede onkologiske resultater af LDG. Denne undersøgelse havde til formål at undersøge overlevelse resultaterne af LDG, og evaluere de tidlige kirurgiske resultater af laparoskopi-assisteret distal gastrektomi (LADG) og helt laparoskopisk distal gastrektomi (TLDG).
Metoder
Kliniske resultater af 240 konsekutive patienter med gastrisk cancer, som gennemgik LDG på vores institution mellem oktober 2004 til april 2013, var analyseret. Tidlige kirurgiske resultater af LADG og TLDG blev sammenlignet og operative erfaringer blev evalueret.
Resultater
Af de 240 patienter, 93 undergik LADG og 147 gennemgik TLDG. Der var 109 T1, 36 T2, 31 T3, og 64 T4A læsioner. Den mediane opfølgningsperiode var 31,5 måneder (interval: 4-106 måneder). Tumortilbagefald blev observeret hos 40 patienter og peritoneal recidiv blev observeret hyppigst. Det 5-års sygdomsfri overlevelse (DFS) og samlet overlevelse (OS) satser i henhold til tumor stadie var 90,3% og 93,1% i fase I, 72,7% og 67,6% i fase II, og 34,8% og 41,5% i fase III , henholdsvis. Ingen signifikante forskelle i tidlige kirurgiske resultater blev noteret som driftstid, blodtab og postoperative opsving mellem LADG og TLDG (P
> 0,05).
Konklusioner
LDG for mavekræft havde acceptabel langsigtet onkologisk resultater. De tidlige kirurgiske resultater af de to almindeligt anvendte LDG metoder var ens.
Nøgleord
Mave neoplasmer gastrektomi Laparoskopi lymphadenectomy Survival Baggrund
mavekræft er en af de mest almindelige årsager til kræft-relaterede dødsfald på verdensplan [1]. Selv adjuverende kemoterapi forbedrer overlevelsen af disse patienter [2, 3], radikale gastrektomi med regional lymfeknude dissektion fortsat den eneste potentielt helbredende behandling til rådighed for gastrisk adenocarcinom [4, 5].
Da det først blev rapporteret i 1994 [ ,,,0],6], laparoskopisk distal gastrektomi (LDG) for mavekræft har gennemgået en rivende udvikling og vandt popularitet i de seneste 20 år på grund af sin velkendte fordele, som omfatter en mindre smertefuld forløb nyttiggørelse, tidligere opsving, bedre cosmesis og forbedret kort -term livskvalitet over åben gastrektomi [7-10]. Selvom den minimalt invasiv effekt af LDG er fremragende, de terapeutiske virkninger i adenocarcinom stadig mangler støtte fra langsigtede opfølgende undersøgelser. Den mest almindelige version af LDG er laparoskopi-assisteret distal gastrektomi (LADG) og helt laparoskopisk distal gastrektomi (TLDG). I begge disse teknikker, er perigastric lymphadenectomy udføres under laparoskopi. Men den førstnævnte kræver en epigastrium ekstra snit for sikker en bloc udvinding af prøven, og til slut rekonstruktion af fordøjelseskanalen. Sidstnævnte er kendetegnet ved en intracorporealt anastomose uden ekstra indsnit og det anses "incisionless", med undtagelse af de trocarsår. Hvorvidt disse to forskellige anastomose procedurer påvirker kortsigtede resultat af denne type kirurgi forbliver kontroversiel [11-13].
Formålet med denne undersøgelse var at evaluere de langsigtede onkologiske resultater af patienter, som gennemgik LDG, der fokuserer på postoperative tilbagefald og overlevelse. Desuden blev de kortsigtede kirurgiske variable og resultaterne af LADG og TLDG forhold til at vurdere fordele og ulemper ved disse procedurer.
Metoder
Patienter
Mellem oktober 2004 og april 2013 251 konsekutive patienter, som gennemgik LDG med D 2 lymphadenectomy for mavekræft på Sir køre køre Shaw Hospital blev inkluderet i denne undersøgelse. Udelukkelseskriterierne omfattede: (1) invasion af tilstødende strukturer; (2) palliativ resektion eller ingen R0 resektion; (3) fjerne metastaser (fx peritoneale metastaser eller peritoneal lavage cytologi positive for carcinomaceller, hepatisk metastase); og (4) ikke bekræftet patologisk som adenocarcinom.
Blodprøver, bryst røntgenstråler, forbedrede computertomografi scanninger af abdomen og bækken, og gastrisk endoskopi blev udført før operation. Denne undersøgelse protokol blev godkendt af vores sygehusets etiske udvalg og informeret samtykke blev underskrevet af hver patient forud for operationen.
Kirurgisk procedure
Patienten blev anbragt i liggende stilling under generel anæstesi. Kirurgen stod på højre side af patienten. En assistent stod på højre side af patienten og holdt laparoskop, og en anden stod på venstre side af patienten. Kuldioxid pneumoperitoneum blev indført gennem en Veress nål og sat til 15 mmHg. En indledende 10-mm trokar blev indsat for laparoskopi under navlen og anden fire trokarer (en på 12 mm, tre af 5 mm) blev indsat i den øverste venstre flanke, venstre flanke, højre øvre flanke, og højre flanke kvadranter hhv; alt fem trokarer blev indsat, og anbragt i en V-form [14, 15]. D 2 lymphadenectomy blev udført ifølge de japanske gastriske retningslinjer kræft som omfattede No. 7, 8, 9, 10, 11 p, 11d og 12a, og 14V foruden D 1 dissektion. Anastomose metoder inkluderet Billroth I eller Billroth II gastrojejunostomy. detaljerede procedure Den lymphadenectomy og genopbygning blev beskrevet i vores tidligere publicerede artikler [16, 17].
Dataindsamling og opfølgning evaluering
Demografi og perioperative data blev retrospektivt indsamlet fra sygehusjournaler og analyseret. Klinisk og patologisk iscenesættelse blev bestemt i henhold til den amerikanske Blandede Cancer (7. udgave), ved hjælp af tumor-node-metastaser (TNM) klassificering ordningen. Adjuverende kemoterapi med 5-fluorouracil (5-FU) -baserede regimer (for det meste 5-FU med cisplatin) blev anbefalet til alle egnede patienter, undtagen dem med trin I kræftformer. Opfølgende data blev indsamlet i mindst 3 år, herunder skiftende halvårlige abdominopelvic CT-scanninger eller ultralydsundersøgelser. En endoskopisk kontrol blev udført årligt eller tidligere, hvis patienten havde symptomer eller der var mistanke om recidiv. Gentagelse mønstre omfattede peritoneal, locoregional, lymfeknude og hæmatogen. Peritoneale gentagelser inkluderet peritoneale kimplanter eller Krukenberg s tumorer. Locoregional gentagelser inkluderet tumorer i tilstødende organer, rest mave eller anastomose. Hæmatogene gentagelser inkluderet tumorer i andre fjerne steder, såsom lever, lunge, knogle og hjerne.
Statistisk analyse
Kvantitative data blev udtrykt som middel ± standardafvigelser (SD). Forskellene i måledata blev sammenlignet ved hjælp af Students t
test, og sammenligninger mellem grupper blev testet ved hjælp af χ 2 test eller Fisher eksakte sandsynlighed test. Sygdomsfri overlevelse (DFS) og total overlevelse (OS) blev beregnet af Kaplan-Meier-metoden ved hjælp af SPSS software-version 18.0 (SPSS Inc., Chicago, USA). DFS blev defineret som tiden fra operation til tidspunktet for fornyet det oprindelige gastrisk cancer eller udvikling af en anden malignitet. OS blev defineret som tiden fra operation til datoen for død uanset årsag. P
< . 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant
Resultater
Demografiske og clinicopathologic egenskaber
Blandt de 251 patienter, 11 blev ekskluderet: fem kunne ikke undergår R0 resektion (tre med tumor invasion af tilstødende strukturer, to med konglomerat af lymfeknuder ), tre havde fjerne metastaser, og tre havde ikke adenocarcinom (to neuroendokrine carcinomer, et lymfom). Efter at have udelukket disse 11 patienter, 240 med helbredende hensigt blev inkluderet i denne undersøgelse
Demografiske og clinicopathologic egenskaber er anført i tabel 1. Den gennemsnitlige alder af patienterne var 59,3 år (interval, 30-81 år) og den mandlige.: kvinde-forholdet var 2,5: 1 (171 mænd). Mean body mass index (BMI) af patienterne var 22,7 kg /m 2 (interval, 14.5-32.9 kg /m 2). Lidt mere end en tredjedel (83/240, 34,6%) af patienterne havde co-morbiditet, de mest almindelige er hypertension. Af disse 240 patienter, 93 undergik LADG og 147 gennemgik TLDG. Fra patologiske resultater, 45,4% af patienterne havde læsioner, der blev iscenesat som T1, 50,8% blev iscenesat som N0, og 53,3% havde fase I neoplasmer. Ca. 55% af patienterne havde fremskreden mavekræft, defineret som tumor invasion i den korrekte muskuløs layer.Table 1 Kliniske karakteristika og patologiske funktioner
Variabler
Værdier
Køn (mand /kvinde)
171/69
Alder (år)
59,3 ± 10,7
BMI (kg /m2)
22,7 ± 3,0
ASA klassifikation (I /II /III)
118 /108/14
co-morbiditet
83
Hypertension
52
Diabetes mellitus
19
Cardiovascular
16
Pulmonal
9
Lever
7
Andre
8
Tumor størrelse (cm)
3,6 ± 2,0
Histologi (differentieret /udifferentieret)
131/109
T etape (T1 /T2 /T3 /T4A)
109/36/31/64
N etape (n0 /N1 /N2 /N3)
122/57/36/25
TNM stadie (I /II /III /IV)
128/45/67/0
operative resultater og postoperative kliniske forløb
Den operative resultater og postoperative kliniske kursus data er vist i tabel 2. Den gennemsnitlige driftstid var 231,1 min (interval, 150 380 min), med en gennemsnitlig tab af 136,3 ml (interval blod, 20-420 ml). Det gennemsnitlige antal hentede lymfeknuder per patient var 30,4 (range, 16-66). De gennemsnitlige proksimale og distale resektion marginer var 4,9 cm (interval, 2-10 cm) og 5,0 cm (range, 2-11 cm), hhv. Den gennemsnitlige tid til første flatus var 3,7 dage (interval, 2-7 dage). Den gennemsnitlige tid til at starte flydende og bløde diæter var 4,9 dage (interval, 3-22 dage) og 6,6 dage (interval, 4-24 dage), hhv. Endelig er den gennemsnitlige postoperative indlæggelsestid var 9,8 dage (interval, 6-42 dage). Den gennemsnitlige proksimale margin afstand TLDG var længere end for LADG (5,1 ± 1,4 cm vs. 4,6 ± 1,2, P
< 0,01). Der var ingen signifikante forskelle i andre operative resultater og postoperative opsving mellem LADG gruppen og TLDG (P
> 0,05), selv om den gennemsnitlige driftstid, blodtab og tid til første flatus var lidt lavere i TLDG gruppen end i LADG group.Table 2 operative resultater og postoperative klinisk kursus
Variabler
Total (n = 240)
LADG (n = 93)
TLDG ( n = 147)
P Drømmeholdet værdi
Genopbygning (Billroth I /Billroth II)
18/222
11/82
7/140
0,075
Drift tid (min)
231,1 ± 48,1
238,0 ± 43,9
226,8 ± 50,2
0.080
Blodtab (ml)
136,3 ± 78,6
146,0 ± 70,5
130,1 ± 83,0
0,126
Antal hentede lymfeknuder
30,4 ± 8,6
29,5 ± 8,4
30,9 ± 8,8
0,228
proksimale resektion margin (cm)
4.9 ± 1.5
4,6 ± 1,2
5,1 ± 1,4
0,002
Distal resektion margin (cm)
5,0 ± 1,4
4,9 ± 1,6
5,1 ± 1,4
0,393
Tid til første flatus (dage)
3,7 ± 1,1
3,9 ± 1,2
3,6 ± 1,1
0,085
Tid til at starte flydende kost (dag)
4,9 ± 1,8
4,9 ± 2,1
4,8 ± 1,6
0,794
Tid til start blød kost (dag)
6,6 ± 2,4
6,7 ± 2,6
6,6 ± 2,2
0,958
Postoperativ hospital ophold (dage)
9,8 ± 3,7
9,9 ± 3,1
9,8 ± 4,0
0,837
postoperative komplikationer
26
10
16
0,974
anastomotiske lækage
2
1
1
Postoperativ blødning
3
1
2
Abdominal byld
5
3
2
lungeinfektion
5
2
3
Forsinket ventrikeltømning
6
2
4
pancreas fistel
1
0
1
Ileus
1
0
1
Lymphorrhea
3
1
2
hastigheden af postoperative morbiditet var 10,8% ( 26/240 patienter), og der var ingen perioperative dødelighed. Morbiditet inkluderet to tilfælde af anastomotiske lækage på gastrojejunostomy stedet (kræver kirurgisk korrektion) og tre tilfælde af blødning (to fra den gastroduodenale arterie og en fra en gren af milt arterie), hvoraf to krævede en anden operation for at stoppe blødningen. Andre komplikationer inkluderet abdominal absces (n = 5), pulmonal infektion (n = 5), forsinket gastrisk tømning (n = 6), pancreas fistel (n = 1), ileus (n = 1), og lymphorrhea (n = 3) . Disse komplikationer blev kontrolleret af konservativ behandling. En sammenligning af morbiditeter i LADG gruppen og TLDG gruppe og type af komplikationer viste ingen forskelle, og forekomsten af disse hændelser var ikke væsentligt forskellig mellem grupperne (P
> 0,05)
Gentagelse og overlevelse.
middelværdi og median opfølgning var 39,7 og 31,5 måneder, henholdsvis (interval: 4-106 måneder). Blandt de 240 patienter, var tilgængelige for 232 patienter overlevelsesdata. Otte patienter blev tabt for opfølgning vurdering, hvilket giver en opfølgning på 96,7% (232/240) for evaluering. Fyrre patienter udviklede tumor recidiv, 18 (45,0%) peritoneal recidiv, 11 (27,5%) fjernt eller hæmatogen recidiv, 7 (17,5%) lymfe recidiv og 4 (10,0%) locoregional gentagelse. Af disse patienter, 33 døde af mavekræft tilbagefald, og 7 patienter er stadig i live med sygdom på indsendelsesfristen. Fire andre patienter døde på grund af andre end mavekræft årsager.
5-års DFS og OS i hele kohorten var 72,3% og 75,9%, hhv. Ifølge tumor stadie, 5-års DFS og OS var 90,3% og 93,1% i fase I, 72,7% og 67,6% i fase II, og 34,8% og 41,5% i fase III, henholdsvis (figur 1). Med hensyn til dybden af tumor, 5-år var DFS 90,6% i T1, 81,2% i T2, 67,6% i T3, og 33,9% i T4A og OS var 92,1%, 84,6%, 65,9% og 40,7%, henholdsvis (figur 2). Figur 1 Kaplan-Meier overlevelseskurver henhold til forskellige tumor stadie. (A) Akkumuleret DFS. (B) Akkumuleret OS.
Figur 2 Kaplan-Meier overlevelseskurver efter dybde af invasion (T). (A) Akkumuleret DFS. (B) Akkumuleret OS.
Diskussion
grund af sine åbenlyse fordele frem for traditionelle gastrektomi, er antallet af patienter, der gennemgår LDG hastigt stigende, især i det østlige Asien, hvor mavekræft er en af de mest almindelige maligne sygdomme. Formålet med LDG i mavecancerpatienter er at opfylde onkologiske krav og ikke påvirke overlevelsen ved at minimere operative fornærmelser.
Imidlertid har brugen af LDG i mavekræft endnu ikke mødt med udbredt accept på grund af manglende dokumentation for onkologisk tilstrækkeligheden af laparoskopiske procedurer og de langsigtede resultater [18]. Udtalelser varierer stadig om, hvorvidt det kan opnå den samme effekt i D 2 lymphadenectomy så åben kirurgi og om proceduren er sikkert. Det er velkendt, at tilstrækkeligheden af radikale resektion bør evalueres af omfanget af lymfeknude dissektion udføres samt antallet af hentede lymfeknuder (RLNs). Laparoskopisk D 2 lymphadenectomy er en kompleks operation og kræver rigelige tekniske ekspertise på grund af de komplicerede skibe, mange anatomiske lag og den komplekse lymfeknude metastaser vej rundt om maven. Derfor er mange lærde stadig tvivler LDG kan opnå den samme radikale virkning som åben kirurgi. Imidlertid har nogle publikationer allerede beskrevne antallet af RLNs i LDG med D 2 dissektion som ligner den i åben gastrektomi [19, 20]. Endvidere har nogle forskere rapporteret ikke kun et lignende antal overordnede RLNs mellem laparoskopi og laparotomi, men også et tilsvarende antal specifikke lymfeknuder, såsom gruppe 7, 8a, 9, 11 p, 12a og 14v, som blev anset for vanskeligt i laparoskopisk dissektion [21, 22]. I vores undersøgelse, det gennemsnitlige antal RLNs per patient var 30,4 ± 8,6, hvilket var nok for hærdelighed og bestemme lymfeknudemetastase. Park et al. [23] evaluerede de langsigtede resultater af 239 patienter, som gennemgik LDG til behandling af fremskreden mavekræft (AGC). De fandt, at det store tilbagefald var fjernmetastaser, mens lymfeknude tilbagefald var mest hyppige i para-aorta eller fjernt lymfeknude metastaser. de mener derfor, at der kan udføres dissektion af lymfeknuder omkring maven effektivt ved LDG. Disse undersøgelser og vore data tyder på, at oncologically passende D 2 lymphadenectomy kan udføres under anvendelse af laparoskopisk kirurgi.
Cancer gentagelse og langsigtet overlevelsesrate er to afgørende resultater for evaluering kirurgiske indgreb i onkologisk terapi. I denne undersøgelse, den 5-årige DFS sats og OS sats efter LDG var 72,3% og 75,9%, henholdsvis, som var den samme som i tidligere undersøgelser [24]. Derudover overlevelsesresultaterne stratificeret efter mellemstationer i den foreliggende undersøgelse var sammenlignelige med historiske data [25]. Med hensyn til gentagelse mønster, peritoneale gentagelser var mere almindelige i vores undersøgelse. nogle undersøgelser viste imidlertid, at den hæmatogen mønster var mest almindelige [26, 27]. Hao et al. [28] sammenlignet kræftceller efter eksfolierende peritoneal vask mellem laparoskopisk og åben gastrektomi til serosa-invaderet AGC. De positive satser for fri kræftceller var 39,68% og 44,26% i de laparoskopisk og åben grupper, henholdsvis, hvilket ikke var signifikant forskellig. Derfor mener vi, at forskellen i gentagelse mønster kan skyldes den høje andel af T4A tumorer i vores kohorte. Port-site metastaser forårsaget af intraoperativ pneumoperitoneum er et andet kontroversielt emne. Shoup et al. [29] rapporterede de langsigtede overlevelse resultater af 449 gastriske kræfttilfælde, der fik diagnostisk laparoskopi, og kun tre sager udviklet port-site metastaser. De konkluderede, at port-site implantation efter laparoskopi var ualmindeligt, og var ikke forskellig fra åben incisionssted gentagelse. Denne type af metastaser blev ikke rapporteret i vores undersøgelse, der ligner de fleste andre undersøgelser, hvilket vi mener, at pneumoperitoneum ikke bidrager til en højere risiko for port-site metastaser.
Adskillige tidligere undersøgelser [11, 12, 30, 31] rapporteret nogle fordele ved TLDG end LADG, såsom reduceret blodtab og hurtigere helbredelse. Men i vores undersøgelse, vi kunne ikke bekræfte overlegenhed TLDG i postoperative opsving. Fordi LADG udføres under anvendelse af en minilaparotomy i det øvre abdomen, det kræver en længere indsnit end TLDG. Derfor argumenterede nogle forskere, at LADG kan være forbundet med større smertestillende brug og mere smerte end TLDG. Men Kim et al. [13], og vores data viste, at den lille snit anvendes til LADG ikke synes at være forbundet med mere smerte, en større inflammatorisk respons, eller forsinket restitution. Derudover proximale margen i LADG var kortere end den, TLDG i vores undersøgelse. Disse resultater kan være relateret til beskaffenheden af LADG da det er vanskeligt at trække den proximale mave ved anvendelse af en smal incision, som kan påvirke afstanden af den proximale margen. Det er bemærkelsesværdigt, at vores data ikke afspejler effekten af TLDG i patienter med en høj BMI. Nogle forskere [32], at frekvensen af smertestillende forbrug var højere hos overvægtige patienter, som gennemgik LADG. Det betyder, at TLDG gunstigere end LADG hos overvægtige patienter. I vores praksis, men fandt vi, at TLDG har nogle fordele i løbet af intraoperativ manipulation. Først TLDG er en in situ operation, der undgår overdreven trække de indre organer. Når der udføres LADG, bør den gastriske stump trækkes ud af kroppen. Dette trækker steder kolossal stress på mavens stubben og kan endda føre til afrivning af milten konvolut, der forårsager blødning. Desuden skal de korte gastrisk blodkar opdeles, især hos patienter med tumorer i en høj placering. Omvendt kan intracorporealt anastomose reducere stress på mavens stump og bevare sin forsyning og funktion blod. For det andet, TLDG er mere egnet til en "ingen berøring tumor" operation. Når der udføres LADG, er operatøren begrænset til at arbejde gennem et lille snit, hvilket fører til uundgåelige klemning af tumoren. Der er en højere mulighed for, at tumoren vil komme i direkte kontakt med indsnit. Ved udførelse TLDG, kan kirurgen opnå en "nul ekstrudering". Endelig i overvægtige patienter, kan være nødvendigt at blive udvidet til 8-10 cm den ekstra indsnit i LADG. Men når der udføres TLDG, kan kirurgen simpelthen udvide snittet for 10-mm trokar under navlen til en 3-4 cm halvcirkel snit omkring navlen, for at prøven, som skal fjernes som hypogastrium væg har mere duktilitet.
konklusioner Salg den aktuelle undersøgelse viste, at LDG ledsaget af D 2 lymphadenectomy for mavekræft gav et acceptabelt prognose og antallet af hentede lymfeknuder blev betragtet som oncologically acceptabelt. Både LADG og TLDG kan udføres sikkert, og deres kortsigtede kirurgiske udfald var ens. Men de ovennævnte resultater kræver verifikation ved strengt designet, store prøve, multicenter, prospektive randomiserede studier
Forkortelser
LDG:.
Laparoskopisk distal gastrektomi
LADG:
Laparoskopi-assisteret distal gastrektomi
TLDG:
Totally laparoskopisk distal gastrektomi
TNM:
Tumor-node-metastaser
SD:
Standardafvigelser
DFS:
sygdomsfri overlevelse
OS:
Samlet overlevelse
BMI:
Body mass index
RLNs:
Hentet lymfeknuder.
erklæringer
Tak
Dette arbejde blev støttet af den centrale projekt bevilling fra Videnskab og Teknologi Institut for Zhejiang-provinsen, Kina (Grant nr 2011C13036-2) og Department of Health of Zhejiang-provinsen, Kina (Grant nr 2012ZDA024).
forfattere 'originale filer indsendt til Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendte filer til billeder. 12876_2013_1069_MOESM1_ESM.tiff Forfatternes oprindelige fil til figur 1 12876_2013_1069_MOESM2_ESM.jpeg Forfatternes oprindelige fil til figur 2 12876_2013_1069_MOESM3_ESM.jpeg Forfatternes oprindelige fil til figur 3 konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.
Forfattere ' bidrag
CK og CJQ udtænkt og designet undersøgelsen; MYP, XXW og CK udførte operationerne; PY, WD og ZRC indsamlede data; CK skrev manuskriptet; og MYP reviderede manuskriptet. Alle forfattere læst og godkendt den endelige manuskript.
PENTAX Medical hæver $ 125,
Personer med IBS -symptomer vil sandsynligvis have lave niveauer af D -vitamin,
DNA -metabarkodning kan forbedre analysen af menneskelig kost
Edderkoppespift kan hjælpe med at stoppe smerter ved irritabel tarm
Usund tarmmikrobiom reducerer synaptisk beskæring af hjernen,
Forskning viser, hvordan tarmmikrober påvirker maveinfluenza
Forskning forbinder SARS-CoV-2 prævalens,
hospitalsoverflader og patientmikrobiomer Forskere fandt en større bakteriediversitet i SARS-CoV-2 patientrum og overflader i rummet, tyder på, at bakteriel mangfoldighed kan spille en rolle i virust
Nye vært-virale-mikrobiom-interaktioner under COVID-19 kan bestemme resultatet
Den nuværende pandemi af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19), forårsaget af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), har spredt sig hurtigt i over et år. Selvom det primæ
Vestlig kost kan øge risikoen for 'dødelig sepsis',
advare eksperter Ny forskning udført ved Portland State University tyder på, at den vestlige kost kan øge risikoen for alvorlig sepsis og dødelighed fra infektionen. orkanhank | Shuttersto