Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Stomach Knowledges >> undersøgelser

Operationel diagnose - Diagnosticering af akut abdomen

Træning af patienten til en laparotomi med det diagnostiske formål er lavet til at samme som før en sædvanlig medicinsk chrevosecheniye under lokalbedøvelse, nemlig:

  1. advar patienten om, at operationen vil blive påbegyndt under lokalbedøvelse, og den vil blive afsluttet; i nærvær af smerter vil den generelle være knyttet til lokalbedøvelse;
  2. uden at ty til vask, tøm en mave indføring i det et hulrum i en mavesonde;
  3. hår over en pubis, på maven og på en brystbarbering;
  4. ved mistanke om dehydrering hældes under huden eller intravenøst ​​500 - 1000 ml normal saltvandsopløsning af bordsalt;
  5. definer blodgruppe;
  6. injicer morfinopløsning under huden inden for 30 minutter før operation;
  7. indfør et tyktarmsrør ind i endetarmen.

Under lokalbedøvelse med et snit, der ikke er mere end 4-6 cm langt på den gennemsnitlige linje, åbner en bughule. Snittet udføres, afhængig af kliniske data, over eller under en navle.
Hvis bolden efter den første nedsænkning forbliver ren, bringes han i den nye retning, hvis den var imprægneret med den eller den væske, udskiftes den.
Uden at have fundet ændringer hverken som følge af direkte undersøgelse, og heller ikke efter forskning med en gazekugle, sys bughulen tæt op. Ellers eller fortsætte operationen under lokalbedøvelse, eller patienten får bedøvelse og efter bred afsløring af en bughule præcist vejledes i alle tilfælde. Samtidig anser vi det for nødvendigt at åbne en bughule med et stort snit, fordi det lille snit kun komplicerer søgninger og fører til overdreven traumatisering af en bughinde. Desuden er det kendt, at størrelsen af ​​en mave operationsskade er målt ikke ved størrelsen af ​​et snit gennem en abdominal væg, og mængden af ​​intra mave operation.
Med hensyn til det beskrevne udstyr af forsøg chrevosecheniye gennem ret lille sektion følgende indsigelser kan gøres:

  1. afsnittet er lille og er derfor utilstrækkeligt til forskning i en bughule i fravær af ekssudat i det og i nærværelse af foreninger omkring inflammatorisk fokus;
  2. Forskning i en fri bughule ved hjælp af en gazekugle på en pakker er farlig på grund af muligheden for et brud på foreninger og forurening af en sund bughinde.

Den første indvending var essentiel ved fremstilling af lignende chrevosecheniye til genkendelse af perforeringer ved en tyfus som indsættelse af tarmslynger i visse tilfælde af denne sygdom forstyrrede behørig orientering (M og til forretning af N af). Med hensyn til faren for brud på foreninger, når man sender en mavehule en gazekugle, er det næppe væsentligt, da det i nærværelse af den sackulerede byld ikke handler om tidlig genkendelse af en af ​​former for "akut mave", og om sen diagnose, og det er overflødigt at sige, at lignende laparotomier i disse tilfælde er uhensigtsmæssige.