Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Gastric Cancer >> Gastric Cancer

En oversigt over trin 4 brystkræft

stadium 4 er den mest avancerede form for brystkræft. Det omtales også som metastatisk brystkræft, fordi maligniteten vil have spredt sig (metastaseret) fra brystet til andre dele af kroppen, såsom knogler, lunger, hjerne eller lever.

stadie 4 brystkræft diagnosticeres ofte, når kræften opstår igen, selvom det engang kan være opdaget ved den første diagnose. Mens metastatisk brystkræft ikke kan helbredes, kan behandling hjælpe med at kontrollere spredningen af ​​malignitet og fremme en god livskvalitet. Der er nogle langtidsoverlevere af sygdommen.

Placering af metastaser

stadie 4 brystkræft diagnosticeres, når celler fra en primær tumor i brystet migrerer til andre dele af kroppen og etablere en eller flere sekundære tumorer.

Brystkræft kan metastasere til næsten ethvert organ i kroppen. Placeringen af ​​metastaser kan variere, men har tendens til at følge et lignende mønster baseret på kræfttypen.

For eksempel:

  • Intraduktalt karcinom spreder sig oftest til knogler, lever, lunger og hjerne.
  • Lobulært karcinom har tendens til at sprede sig til maven.
  • Østrogenreceptor-positiv brystkræft , hvis vækst er påvirket af østrogen, spreder sig oftest til knogler.
  • HER2-positive tumorer, hvis vækst er påvirket af human epidermal vækstfaktor (hEGF), er mere tilbøjelige til at sprede sig til hjernen.

Forskellige kræftformer metastaserer også på forskellige tidspunkter og hastigheder. For eksempel har østrogenreceptor-positive tumorer en tendens til at være omkring 3 centimeter (1,2 tommer) i diameter, før de metastaserer. Derimod kan HER2-positiv tumor være mindre end 1 centimeter (0,4 tommer), før de spreder sig til lymfeknuder og videre.

Med henblik på klassificering og behandling betragtes brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen, stadig som brystkræft uanset dens placering.

Brystkræft, der for eksempel spredes til lungerne, vil ikke blive omtalt som lungekræft. Det ville snarere blive betragtet som brystkræftmetastaserende til lungerne . Hvis du ser på disse celler under mikroskopet, ville de være brystkræftceller snarere end lungekræftceller.

Forskellige typer af metastatisk brystkræft

Debatvejledning til brystkræftlæge

Få vores printbare guide til din næste lægebesøg for at hjælpe dig med at spørge de rigtige spørgsmål.

Download PDF

Iscenesættelse

Cancerstadie udføres for at styre behandlingen og forudsige det sandsynlige udfald eller prognose. Det iscenesættelsessystem, der oftest bruges til brystkræft - og de fleste andre kræftformer, for den sags skyld - kaldes TNM-klassificeringen af ​​maligne tumorer. I TNM iscenesættelsessystemet:

  • T henviser til tumorstørrelse.
  • N henviser til antallet af lymfeknuder, der er ramt af kræft.
  • M henviser til metastaser.

Bogstaverne efterfølges af tal for enten at karakterisere tumorens størrelse (f.eks. , T1 for en lille tumor og T3 for en større tumor) eller omfanget af en malignitet (hvor N0 betyder ingen påvirkede lymfeknuder og N4 betyder 10 eller flere berørte lymfeknuder).

Med hensyn til "M"-klassifikationen kan du enten være M0 (ingen metastase) eller M1 (metastase). Der er ingen mellemting. Derfor kan du være en hvilken som helst T- eller N-klassificering og stadig blive betragtet som trin 4, hvis metastase er bekræftet.

Dette betyder ikke, at alle metastaserende brystkræftformer behandles ens. Diagnosen vil også omfatte en vurdering af tumorplacering, tumorgrad, tumorstørrelse, hormonreceptorstatus, HER2-status og mange andre faktorer, som hver især styrer det ultimative behandlingsforløb.

Forstå din brysttumorstørrelse og -stadie

Behandling

Det generelle formål med fase 4 kræftbehandling er at forbedre livskvaliteten og forlænge varigheden af ​​livet for patienter med metastatisk sygdom. Hvert tilfælde vil blive behandlet forskelligt baseret på sygdommens karakteristika og de tilsigtede mål med behandlingen.

Behandlingerne kan variere fra person til person. De fleste behandlinger sigter mod at mindske tumorbyrden og stabilisere sygdommen. Generelt anses fase 4-kræftbehandlinger, selvom de kan føre til livsforlængelse hos et betydeligt antal patienter, som palliative, fordi kun et mindretal af de behandlede patienter er helbredt for deres sygdom.

Systemisk terapi

For dem, der beslutter sig for at forfølge behandling, systemiske terapier (dem, der spreder behandlingen gennem hele krop) er almindeligt anvendte. Disse omfatter:

  • Hormonterapi , herunder tamoxifen, aromatasehæmmere og Faslodex (fulvestrant)
  • Målrettet terapi , ligesom Herceptin (trastuzumab) og Perjeta (pertuzumab)
  • Kemoterapi
  • Immunterapi , nemlig Keytruda (pembrolizumab) brugt i kombination med kemoterapi til behandling af fremskreden triple-negativ brystkræft, der udtrykker proteinet, PD-L1.

En kombination af terapier kan bruges, enten sammen eller i trin.

Behandlingsstadieinddeling involverer brug af et lægemiddel, indtil bivirkningerne er utålelige, eller kræften begynder at vokse igen. Hvis dette sker, vil førstelinjelægemidlet blive skiftet ud med et andenlinjepræparat og så videre.

Medikamentvalg

Valget af systemisk terapi er i høj grad baseret på ens hormonreceptorstatus (en indikation af om hormonerne østrogen eller progesteron påvirker væksten af ​​en tumor) og/eller HER2-status (om et bestemt gen påvirker tumorvæksten).

En positiv status betyder, at der er påvist receptorer for disse stoffer på kræftceller, mens en negativ status betyder, at der ikke blev fundet receptorer. Kræftceller opnået gennem biopsi eller kirurgi bruges af patologer til at bestemme dette.

Baseret på disse evalueringer vil onkologen typisk anbefale følgende behandlinger:

  • Hormonreceptor-positive kræftformer behandles ofte med hormonbehandling, såsom tamoxifen eller en aromatasehæmmer. Dette kan kombineres med et målrettet lægemiddel såsom Afinitor (everolimus), Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) eller Verzenzio (abemaciclib).
  • Hormonreceptornegative kræftformer behandles typisk med kemo.
  • HER2-positive kræftformer kan have gavn af det målrettede lægemiddel Herceptin, når det bruges i kombination med kemoterapi, hormonbehandling eller anden HER2-medicin.
  • HER2-negative kræftformer behandles typisk med kemo. Hormonbehandling kan tilføjes, hvis kræften er hormonreceptor-positiv. Det målrettede lægemiddel Lynparza (olaparib) er nogle gange iscenesat efter kemo til personer med BRCA1- eller BRCA2-genmutationer.

Stråling og kirurgi

Ud over systemiske terapier kan stråling og kirurgi være nyttige under specifikke omstændigheder. Især med stråling kan målet være terapeutisk (at bremse udviklingen af ​​sygdommen) eller palliativt (at give trøst ved at reducere tumorstørrelsen).

Blandt eksemplerne på, hvordan disse behandlinger bruges:

  • Knoglemetastaser drager ofte fordel af stråling for at mindske smerter og forhindre knoglebrud. Derudover kan knoglemodificerende lægemidler som Zometa (zoledronsyre) reducere risikoen for kræftrelateret knogletab (osteoporose).
  • Lungemetastaser behandles nogle gange med kirurgi, hvis spredningen af ​​kræft er begrænset. En specialiseret form for strålebehandling kendt som stereotaktisk kropsstråleterapi (SBRT) kan også overvejes.
  • Hjernemetastaser kan også behandles med operation eller SBRT, hvis der kun findes en enkelt eller få metastaser.
  • Levermetastaser kan behandles med stråling, SBRT eller kirurgi for at forhindre blokering af blodkar i leveren.
  • Spinale metastaser behandles typisk med SBRT eller kirurgi for at forhindre kompression af rygmarven.

Stråling kan også skrumpe tumorer, der har trængt ind i huden og forårsaget et åbent sår på bryst eller bryst.

Fordi nuværende behandlinger næppe vil helbrede metastatisk brystkræft, vil du måske deltage i et klinisk forsøg for at prøve nyere behandlinger, hvis du er ved godt helbred.

Behandlingsmuligheder for metastatisk brystkræft

Overlevelsesrater

Den femårige overlevelsesrate for stadium 4 brystkræft er 27 %, iflg. overvågningsdata fra National Cancer Institute. Det betyder, at 27 % af kvinderne vil leve mindst fem år. Nogle vil leve langt længere, mens andre vil leve mindre. Middellevetiden er tre år.

Hvor bekymrende dette end kan virke, skelner tallene ikke mellem antallet af kvinder der beslutter sig for at blive behandlet versus dem der ikke gør det. Som sådan bør du ikke antage, at det at have stadium 4 bryst betyder, at du har tre til fem år tilbage at leve. Nogle kvinder vil leve i mere end 10 år.

En række faktorer vides at påvirke overlevelse, herunder:

  • Alder
  • Sundhed på tidspunktet for diagnosen
  • Kræftstadiet på diagnosetidspunktet
  • Placering og omfang af metastaserne
  • HER2 eller hormonreceptorstatus
  • Om kræften er vendt tilbage
  • Tidligere anvendte behandlinger
Hvor længe kan du leve med trin 4 brystkræft?

Overvågning

Mens målet med tidlig kræftbehandling er at udrydde maligniteten og opretholde remission , er målene forbundet med fase 4 kræft forskellige. Det primære mål er at forhindre kræften i at sprede sig, hvilket kræver løbende overvågning.

Det værktøj, der oftest bruges til dette, er en billeddannelsesteknik kendt som positronemissionstomografi /computertomografi (PET/CT) scanning. Det involverer PET-teknologi, som ser på metaboliske ændringer i kroppen, og CT-teknologi, som bruger røntgen til at skabe tværsnitsbilleder af væv (til at måle tumorstørrelse og sygdomsprogression).

Andre teknikker, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og dobbelt-energi røntgen absorptiometri (DEXA), kan bruges til at overvåge visse bløddels- eller knoglesygdomme, henholdsvis.

Serielle blodtumormarkører bruges også til at overvåge sygdomsstatus. Disse er blodprøver, der påviser stoffer, kaldet tumormarkører, der stiger, efterhånden som kræften enten spreder sig eller udvikler sig. Eksempler inkluderer tumormarkørerne CA 15-3 og CA 27-29, som er forhøjede i over 70 % af tilfældene med metastaserende brystkræft.

Sygdomsprogression

Mens systemisk behandling kan holde kræften stabil i måneder eller år, kan der være tidspunkter når det bliver ustabilt og begynder at udvikle sig. Når dette sker, kan en ændring af behandlingen ofte stabilisere maligniteten.

Generelt vil læger starte med hormonbehandling (hvis hormonreceptor-positiv) eller målrettet terapi (hvis HER2-positiv), skift af individuelle midler, hvis man begynder at fejle.

Hvis disse ikke længere virker, vil kemoterapi blive brugt. Men hver gang kræften udvikler sig under kemo, falder chancerne for, at det nye lægemiddel virker gradvist. Det er på dette stadium, at palliativ pleje overvejes.

6:12

Mestring

Det er naturligt at føle sig deprimeret, angst eller endda vred, når man er blevet diagnosticeret med stadium 4 brystkræft. Det kan få dig til at føle, som om du ikke har kontrol over dit helbred eller din fremtid. Desuden kan du opleve, at visse mennesker vil trække sig fra dig eller foreslå, at du har metastaserende kræft, fordi du "tog det for sent."

Det er vigtigt at skærme dig selv mod disse negative følelser og omfavne dem, der kan give dig med ægte støtte. Disse omfatter kære, støttegrupper og dit onkologiske team. Hvis du ikke er i stand til at klare det, så bed om en henvisning til en terapeut, der kan give dig rådgivning, eller en psykiater, der kan dispensere behandling.

Med det sagt er der kvinder, der oplever positiv følelsesmæssig vækst efter at have fået diagnosen stadium 4 brystkræft. Det er ikke ualmindeligt at høre nogen sige, at kræft hjalp med at prioritere deres liv, hvilket gav dem mulighed for at forfølge det, der virkelig er vigtigt, og komme i kontakt med mennesker på et dybere, mere dybtgående plan.

Uanset din oplevelse, skal du ikke gå alene. Søg støtte og arbejd med dit medicinske team som en fuldgyldig partner i din pleje.

Et ord fra Verywell

Det er vigtigt at huske, at disse overlevelsesstatistikker stammer fra en stor population af kvinder , som hver især har særlige omstændigheder. Desuden, efterhånden som nyere og mere effektive behandlinger udvikles og frigives, kan femårs overlevelsesraten i dag være meget anderledes end dem, der udstedes om fem år.

Sådan finder du en støttegruppe for metastatisk brystkræft