Blykolika - Diagnose af akut abdomen

I USSR, som statistikken viser, er antallet af arbejdere, der lider af en kronisk plumbisme faldt kraftigt takket være arbejdsbeskyttelse og virksomhedernes rationelle sanitære struktur. Skarp reduktion af antallet af ofre fører til det faktum, at i praksis af visse læger eller endda klinikker er plumbisms en stor sjældenhed. Jeg personligt i Leningrad siden 1920 var nødt til at se kun et lignende tilfælde.
Den syge printer med diagnosen — "akut mave" blev indlagt på Mechnikovs kirurgiske afdeling. Generel tilstand ganske tilfredsstillende. Klager blev konsolideret til en lås og skarpe smerter i hele maven. Maven er ikke sprængt op, i venstre halvdel den uskarpe spænding af en mavevæg.
Blykolikaen virkede utvivlsom, men når man husker, at sande former for "akut mave" også forekommer hos sådanne patienter, blev patienten udsat for til et forsøg chrevosecheniye gennem en sektion 4 — 5 cm lang. Der blev ikke fundet betændelsesændringer i en bughule.
Hovedsymptomerne på en blykolik er:smerter i en bughule, låsninger, oligurier, pulsforsinkelse, ubehagelig smag i munden og så videre (blykanten er fri tandkødskanten kan være, men kan være fraværende, på trods af eksplicitte manifestationer af plumbisme).

Maven er trukket ind, men uden skarp stivhed. I modsætning til en abdominal syndrom, sygelighed fra tryk forstærkes, og tværtimod, ofte falder.
Radiologisk ved en blykolika finde nogle sløjfer af tarme strakt, atonichny, og andre, tværtimod, spastisk reduceret (ifølge IG Gelman).
Plumbismen efterfølges i de fleste tilfælde af anæmi med tilstedeværelse på samme tid af erytrocytter med basofile prikker. Vedhæft til fund af denne basofile stipling af erytrocytter diagnostisk betydning ved en plumbisme. Deres mængde - fra 100 til 300 på 1 000 000 erytrocytter betyder noget (til 2 - 3 under gennemgang).
Basofil stipling af erytrocytter er ikke kun specifik for en plumbisme, som også mødes ved andre anæmier forårsaget af påvirkning af en organisme af forskellige blodgifte og også ved brug af blodmedicin (hæmoglobin, blodpølse osv.). Men ved en plumbisme kommer basofile stipling af erytrocytter til udtryk tydeligere.
Supervision på det videnskabelige institut for ambulance i Yu. Yu. Dzhanelidze viste, at ved anæmi på grund af en plumbisme fandt fra 45 til 48% af hæmoglobin og fra 2 000 200 til 2 000 700 erytrocytter med betydeligt den udtrykte basofile stipling. Undersøgelse af miyelogrammet afslørede skarp irritation af en erythroidal række og basofile prikker i erytrocytter og erythroblaster. Et andet vigtigt symptom på plumbisme er fremkomst i hæmatoporphyrin urin (over 0,5 mg i 1 l urin) (P.N. Demidova).

• Fødevareforgiftninger og akut abdomen - Diagnose af akut abdomen
• Mavekriser bagved - Diagnose af akut abdomen