Xpert MTB /RIF test til diagnosticering af pulmonal tuberkulose og rifampicin-resistens hos voksne

Tuberkulose (TB) forårsager enorme lidelser på verdensplan, især i lav indkomst og mellemindkomstlande. I 2012, 8,6 millioner mennesker udviklede tuberkulose sygdom (aktiv TB) for første gang og omkring 1,3 millioner mennesker døde. De fleste mennesker med TB kan helbredes, hvis sygdommen diagnosticeres og behandles korrekt. Et af problemerne ved behandling TB er, at bakterierne bliver resistente over for antibiotika. Afsløring TB og tuberkulose resistens hurtigt er vigtigt for at forbedre sundheden, nedbringe dødsfald, og mindske spredningen af ​​tuberkulose i fællesskaber.

Xpert® MTB /RIF er en ny test, der hurtigt opdager TB og rifampicin modstand på samme tid. Rifampicin er et vigtigt lægemiddel til behandling af mennesker med TB. Da testen er automatiseret, kræver det ikke ekspert personale eller en avanceret laboratorium.

Vores mål var at bestemme den diagnostiske nøjagtighed (sensitivitet og specificitet) for TB detektering og rifampicin modstand afsløring. Følsomhed viser, hvor ofte testen giver et positivt resultat i folk, der virkelig har tuberkulose. Specificitet viser, hvor ofte den test giver et negativt resultat i mennesker, der ikke har tuberkulose.

Vi inkluderede studier af voksne med eller uden HIV-infektion menes at have lunge-TB (TB i lungerne) eller rifampicin modstand, og var mest interesserede i brugen af ​​Xpert® MTB /RIF uden for de mest avancerede laboratorier.

Vi sammenlignede også følsomheden af ​​Xpert® MTB /RIF til den i smear mikroskopi, testen almindeligvis anvendes for TB diagnose i lav- og mellemindkomstlande. Smør mikroskopi er billig og forholdsvis let at gøre, men kræver uddannet personale og er en besvær for patienter, der skal give mindst to spytprøver. Også, mikroskopi giver ingen oplysninger om resistens.

Vi søgte efter publikationer på alle sprog op til den 7. februar 2013 og betragtes som undersøgelsens risiko for at give skæve resultater.

Hvad resultaterne siger

Vi inkluderede 27 undersøgelser med omkring 9500 mennesker. De fleste undersøgelser blev udført i lav- eller mellemindkomstlande. Vi troede de fleste undersøgelser havde en lav risiko for partiskhed

De vigtigste resultater blev:.

For TB afsløring, Xpert® MTB /RIF var korrekte (det var meget følsom (89%), afsløre næsten alle tilfælde. og specifik (99%), der er, ikke registrerer positiv i folk, der var faktisk negativ)

For rifampicin modstand afsløring, Xpert® MTB /RIF var præcis, der er følsom (95%) og specifik (98%).

Xpert® MTB /RIF syntes at have lignende nøjagtighed i mennesker med og uden HIV-infektion.

Anvendelse af resultaterne af den fornyede til en imaginær gruppe på 1000 mennesker der går til deres læge med symptomer, men hvor kun 100 af dem (10%) rent faktisk har TB, Xpert® MTB /RIF ville diagnosticere 88 tilfælde og savner 12 tilfælde, mens smear mikroskopi ville diagnosticere 65 sager og savner 35 tilfælde.

for at opsummere, vores gennemgang viser, at Xpert® MTB /RIF er mere præcis end smøre mikroskopi til diagnosticering TB og også præcis til påvisning rifampicin modstand. Xpert® MTB /RIF kan være nyttige i mange lande, da det ikke kræver avancerede laboratoriefaciliteter eller ekspert personale.