Darstellung des weiblichen Fortpflanzungssystems Uteruswucherungen sind Gewebevergrößerungen der weiblichen Gebärmutter (Uterus). Uteruswucherungen können entweder durch harmlose oder gefährliche Bedingungen verursacht werden. Wucherungen werden manchmal medizinisch als Massen oder Tumore bezeichnet. Ein Beispiel für ein harmloses (gutartiges oder nicht krebsartiges) Wachstum, das keine Bedrohung darstellt, ist ein Polyp des Gebärmutterhalses. Einige Wucherungen, wie zum Beispiel Uterusmyome, sind gutartig, können aber dennoch einige lästige Probleme wie Blutungen verursachen. Gefährliche Wucherungen der Gebärmutter umfassen bösartige (bösartige) Tumore.
Während die meisten Uteruswucherungen gutartig sind, kommt es zu Gebärmutterkrebs. In diesem Artikel werden die gutartigen Zustände besprochen, die Uteruswucherungen oder -massen verursachen. Gutartige Wucherungen oder gutartige Wucherungen umfassen Uterusmyome, Adenomyose und Uteruspolypen.
Die Gebärmutter (oder Gebärmutter) ist ein hohles, birnenförmiges Organ, das sich im Becken einer Frau zwischen der Blase und dem Rektum befindet. Der schmale, untere Teil der Gebärmutter ist der Gebärmutterhals; der breitere, obere Teil wird Korpus genannt. Der Gebärmutterhals bildet den Übergang zwischen Gebärmutter und Scheide. Die Vagina oder der Geburtskanal verbindet die Gebärmutter mit der Außenseite des Körpers.
Uterusmyome sind gutartige Massen, die aus unklaren Gründen in der Gebärmutter wachsen. Uterusmyome werden allgemein mit dem kürzeren Namen „Myome“ bezeichnet. Der medizinische Begriff für ein Myom ist Leiomyom, was sich auf eine Proliferation oder ein abnormales Wachstum von glattem Muskelgewebe bezieht. Uterusmyome entstehen aus dem Gewebe in der Muskelschicht der Gebärmutterwand, dem sogenannten Myometrium. Sie sind normalerweise nicht krebsartig.
Der Grund, warum manche Frauen Myome entwickeln, ist noch nicht geklärt. Familienanamnese kann eine Rolle spielen, da es oft eine Vorgeschichte von Myomen gibt, die sich bei Frauen derselben Familie entwickeln. Aus kaum verstandenen Gründen sind Myome häufiger bei afroamerikanischen Frauen (die ein zwei- bis dreifach erhöhtes Risiko haben) als bei weißen Amerikanern oder asiatischen Frauen. Myome treten am häufigsten im Alter zwischen 35 und 49 Jahren auf. Außerdem haben übergewichtige Frauen ein erhöhtes Myomrisiko. Die meisten Frauen mit Myomen gehen wahrscheinlich durchs Leben, ohne zu wissen, dass sie sie haben, da Myome häufig zufällig während diagnostischer oder therapeutischer Verfahren entdeckt werden.
Uteruswucherungen sind Vergrößerungen, Massen oder Tumore, die sich in der weiblichen Gebärmutter (Uterus) befinden. Ein Beispiel für ein gutartiges oder nicht krebsartiges Wachstum ist ein Polyp des Gebärmutterhalses. Obwohl Uterusmyome auch gutartige Ursachen für Uteruswucherungen sind, können sie dennoch Anzeichen und Symptome wie Blutungen verursachen. Zu den gefährlichen Wucherungen der Gebärmutter gehören bösartige Tumore.
Anzeichen und Symptome hängen von der Art und Größe des Uteruswachstums ab. Nicht alle Wucherungen in der Gebärmutter verursachen Symptome.
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Die meisten Frauen mit Uterusmyomen haben keine Symptome. Myome können jedoch abhängig von ihrer Größe, ihrer Lage in der Gebärmutter und ihrer Nähe zu benachbarten Beckenorganen eine Reihe von Symptomen verursachen. Große Myome können verursachen:
Anormale Uterusblutungen sind das häufigste Symptom eines Myoms. Wenn sich die Tumoren in der Nähe der Gebärmutterschleimhaut befinden oder den Blutfluss zur Schleimhaut beeinträchtigen, können sie starke Perioden, schmerzhafte Perioden, verlängerte Perioden oder Schmierblutungen zwischen den Menses verursachen. Sich verschlechternde Uterusmyome können manchmal starke, lokalisierte Schmerzen verursachen.
Bild von Uterusmyomen
Die wichtigste Antwort ist, dass Uterusmyome Blutungen verursachen können. Diese Blutung kann manchmal erheblich sein und zu Anämie führen. Myome können auch zu Komplikationen führen, wie im nächsten Abschnitt beschrieben. Glücklicherweise gibt es auch viele nicht-chirurgische Mittel zur Behandlung von Myomen.
Myome werden durch eine manuelle Untersuchung des Beckens (bimanuelle Untersuchung) diagnostiziert und durch Ultraschall bestätigt. Ultraschall ist harmlos und beinhaltet keine Strahlenbelastung. Dieser Test ähnelt dem, der bei schwangeren Frauen durchgeführt wird, um den sich entwickelnden Fötus in der Gebärmutter zu sehen. Selten wird eine komplexere Bildgebung verwendet, aber nur in Fällen, in denen der Arzt die genaue Art der Masse, die bei der körperlichen Untersuchung oder im Ultraschall gefunden wird, nicht bestimmen kann.
Einige der Gründe für die chirurgische Entfernung von Uterusmyomen sind:
Es gibt drei Hauptkategorien von Operationen bei Myomen.
Es mag für eine Frau sehr verlockend erscheinen, nur die Gebärmutter entfernen zu lassen, aber wie bei jeder Operation können Komplikationen ein (wenn auch äußerst geringes) Risiko beinhalten, zu sterben oder Komplikationen durch die Vollnarkose zu bekommen. Es bestehen auch Blutungs- und Infektionsrisiken, obwohl diese Risiken relativ gering sind. Eine Hysterektomie ist jedoch tatsächlich ein bedeutenderes Verfahren, als viele Frauen glauben, da es eine beträchtliche Genesungszeit erfordert.
Es ist wichtig, daran zu denken, dass Myome nur behandelt werden müssen, wenn sie Blutungen oder Schmerzen verursachen. Es gibt mehrere medizinische Behandlungen für Myome. Antibabypillen (orale Kontrazeptiva) können Frauen mit Myomen viele Vorteile bieten. Sie verringern die Menge der Uterusblutungen um etwa 50 % und verringern krampfartige Schmerzen während der Menstruation. Sie können auch das Myomrisiko verringern.
Andere medizinische Behandlungen umfassen die Verwendung von Medikamenten, die die Produktion von Östrogen aus den Eierstöcken (GnRH-Analoga) ausschalten. Diese Medikamente werden für drei bis sechs Monate verabreicht. Bei Erfolg können sie die Myome um bis zu 50 % schrumpfen.
Mifepriston (RU-486) ist ein Antiprogestin-Medikament, das Myome in einem Ausmaß schrumpfen lassen kann, das mit der Behandlung mit den GnRH-Analoga vergleichbar ist. Dieses Medikament, manchmal auch als „Pille danach“ bekannt, wird auch verwendet, um eine frühe Schwangerschaft zu beenden. Die Behandlung mit Mifepriston reduziert auch die mit Myomen verbundenen Blutungen, aber diese Behandlung kann mit unerwünschten Nebenwirkungen wie Überwucherung (Hyperplasie) des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut) verbunden sein.
Danazol (Danocrine) ist ein androgenes Steroidhormon, das verwendet wurde, um Blutungen bei Frauen mit Myomen zu reduzieren, da dieses Medikament dazu führt, dass die Menstruation aufhört. Allerdings scheint Danazol die Größe von Myomen nicht zu verringern.
Letrozol (Femara), ein Aromatasehemmer, blockiert die Umwandlung von Testosteron in Östrogen und wird zur Behandlung einiger Frauen mit Brustkrebs eingesetzt. Vorläufige Studien haben eine potenzielle Rolle von Aromatasehemmern bei der Behandlung von Myomen gezeigt, aber es bedarf weiterer Forschung.
Es hat sich gezeigt, dass die Verabreichung von Raloxifen (Evista) (ein Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose bei postmenopausalen Frauen) die Größe von Myomen bei postmenopausalen Frauen verringert, aber die Ergebnisse mit dieser Therapie bei prämenopausalen Frauen waren widersprüchlich.
Myome selbst bedürfen keiner Behandlung, aber Frauen mit Myomen können als Folge von Myomen Komplikationen entwickeln, einschließlich Blutungen und Beckenschmerzen (wie zuvor besprochen). Aufgrund der Symptome können Ärzte eine Behandlung für ein Myom vorschlagen. Nur 20 % bis 50 % der Frauen mit Myomen haben krankheitsbedingte Symptome, hauptsächlich Blutungen oder Beckendruck.
Zusätzlich zu Blutungen und Beckendruck können Myome wiederkehrende Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit, vorzeitige Wehen und Geburtskomplikationen verursachen. Eine beträchtliche Mehrheit der Frauen mit Myomen kann jedoch erfolgreiche Schwangerschaften haben, es sei denn, die Gebärmutterhöhle ist ungewöhnlich verzerrt.
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Bild der Adenomyose Adenomyosis ist das Wachstum von Uterusgewebe aus einer bestimmten Schicht der Gebärmutter (die Endometriumdrüsen aus dem Schleimhautgewebe der Gebärmutter) in die „falsche“ Schicht (die Muskelschicht, Myometrium genannt). Es ist ein gutartiger Zustand, aber es kann die Gebärmutter vergrößern und klinisch als Wucherung erscheinen. Adenomyose ähnelt der Endometriose, bei der es sich um das Wachstum von Zellen handelt, die denen ähneln, die das Innere der Gebärmutter bilden (Endometriumzellen), an einer Stelle außerhalb der Gebärmutter. Bei der Adenomyose tritt das abnormale Wachstum von Endometriumzellen innerhalb der Muskelschicht der Gebärmutter selbst auf und nicht außerhalb der Gebärmutter.
Die Ursache der Adenomyose ist nicht gut verstanden. Einige Forscher glauben, dass frühere Operationen an der Gebärmutter (einschließlich Kaiserschnittgeburten) dazu führen können, dass sich die Zellen des Endometriums (der Gebärmutterschleimhaut) ausbreiten und an einer abnormalen Stelle (der Muskelschicht der Gebärmutterwand) wachsen. Eine andere Möglichkeit ist, dass Adenomyose aus Geweben in der Gebärmutterwand selbst entsteht, die sich dort während der Entwicklung der Gebärmutter abgelagert haben könnten.
Adenomyose tritt häufiger nach der Geburt auf.
Adenomyose verursacht möglicherweise keine Symptome, obwohl bei einigen Frauen Folgendes auftreten kann:
Die wahre Diagnose einer Adenomyose ist nur mit einer tatsächlichen mikroskopischen Untersuchung des Uterusgewebes möglich. Dies bedeutet, dass es letztendlich nach Hysterektomie diagnostiziert wird. Manchmal können die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung und/oder einer Ultraschalluntersuchung auf das Vorliegen einer Adenomyose hindeuten.
Schmerzmittel werden verwendet, um die krampfartigen Schmerzen der Adenomyose zu lindern. Derzeit ist die einzig wirksame Behandlung der Adenomyose eine Hysterektomie, d. h. die Entfernung der Gebärmutter. Dies erfordert eine Erholungsphase und birgt das Risiko einer Operation und Anästhesie, wie zuvor beschrieben. Die Entscheidung, ob eine Hysterektomie durchgeführt werden soll oder nicht, hängt von der Schwere der Symptome und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin ab. Die Kontrolle des Menstruationszyklus durch hormonelle Verhütung (die Pille) oder die Anwendung anderer Hormone kann eine gewisse Linderung der Symptome bewirken.
Bild von Uteruspolypen Polypen der Gebärmutter sind gutartige Wucherungen oder Ausbuchtungen des normalen Gewebes, das die Gebärmutter in die Gebärmutterhöhle auskleidet. Polypen können auch im Gebärmutterhals gefunden werden. Polypen sind normalerweise mit einer Basis oder einem Stiel am darunter liegenden Gewebe befestigt und variieren in der Größe. Polypen enthalten nur selten Krebszellen. Sie treten am häufigsten bei Frauen in den Vierzigern auf und sind selten bei Frauen unter 20 Jahren.
Uteruspolypen können keine Symptome hervorrufen. Bei manchen Frauen kann es jedoch vorkommen:
Manchmal ragen die Polypen durch die Öffnung des Gebärmutterhalses heraus, so dass sie während einer Spekulumuntersuchung sichtbar sind, beispielsweise während eines Pap-Abstrichs. Die Diagnose erfolgt durch Ultraschall oder mikroskopische Untersuchung des Gewebes, das bei der Uterusentnahme entnommen wurde. Eine Diagnose kann auch durch Hysteroskopie gestellt werden, das Einführen eines Endoskops, das eine Visualisierung der Gebärmutterhöhle von innen ermöglicht. Dabei ist es oft möglich, Polypen zu entfernen. Kürettage, ein Verfahren, bei dem die Gebärmutterschleimhaut entfernt wird, kann in den meisten Fällen zur Heilung von Endometriumpolypen eingesetzt werden.
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