Morbus Crohn bei Kindern und Jugendlichen

Was ist Morbus Crohn?

Bilder mit Details der von Morbus Crohn betroffenen Bereiche.

Morbus Crohn ist eine schwere, chronische Erkrankung des Verdauungssystems. Chronisch bedeutet, dass die Krankheit langfristig und persistierend ist, in der Regel lebenslang.

• Morbus Crohn verursacht Entzündungen, am häufigsten im Dünndarm (der aus drei Teilen besteht:Zwölffingerdarm, Jejunum und Ileum). Die Wände und Auskleidungen der betroffenen Bereiche werden rot und entzünden sich, was zu Geschwüren und Blutungen führt.
• Morbus Crohn wird manchmal nach einer Entzündung im betroffenen Darmabschnitt benannt, wie z. B. Jejunoileitis, Ileitis, Ileocolitis oder Colitis (wenn der Dickdarm betroffen ist, auch Dickdarm genannt).

In welchem ​​Alter beginnt Morbus Crohn?

• Morbus Crohn kann in jedem Alter auftreten, wird aber am häufigsten bei Menschen zwischen 13 und 30 Jahren diagnostiziert.
• Zusammen mit Colitis ulcerosa, einer ähnlichen Krankheit, wird Morbus Crohn auch als entzündliche Darmerkrankung oder IBD bezeichnet. Colitis ulcerosa befällt kontinuierlich nur den Dickdarm und betrifft nicht die gesamte Dicke der Darmwand. Morbus Crohn hingegen kann überall im Verdauungstrakt auftreten, vom Mund bis zum Anus, befällt verschiedene Stellen im Darm mit Bereichen des normalen Darms dazwischen ("Skip-Läsionen") und betrifft die gesamte Dicke des Darms Darmwand. Beide Zustände nehmen zu und ab:Es gibt Zeiten, in denen die Symptome wieder auftreten oder sich verschlimmern (Exazerbationen oder „Schübe“), und andere Zeiten, in denen die Symptome besser werden oder ganz verschwinden („Remission“).

Ist Morbus Crohn ernst?

• Während Morbus Crohn Menschen jeden Alters viele Probleme bereitet, kann er Kinder und Jugendliche vor besondere Herausforderungen stellen. Neben lästigen und oft schmerzhaften Symptomen kann die Krankheit das Wachstum hemmen, die Pubertät verzögern und die Knochen schwächen. Morbus Crohn-Symptome können ein Kind manchmal daran hindern, an angenehmen Aktivitäten teilzunehmen. Die emotionalen und psychologischen Probleme des Lebens mit einer chronischen Krankheit können für junge Menschen besonders schwierig sein.

Was sind die frühen Anzeichen und Symptome von Morbus Crohn bei Kindern und Jugendlichen?

Die Symptome, die jede Person mit Morbus Crohn erfährt, werden hauptsächlich durch den Ort und das Ausmaß der Entzündung bestimmt.

• Ein Großteil der Kinder mit dieser Krankheit hat eine Entzündung des unteren Teils des Ileums. Mehr als die Hälfte dieser Kinder hat auch eine Entzündung in verschiedenen Abschnitten des Dickdarms.
• Einige Kinder haben nur eine Entzündung im Dickdarm.
• Einige haben Entzündungen, die um den Dünndarm verstreut sind, hauptsächlich im mittleren Abschnitt (Jejunum und oberes Ileum).
• Sehr wenige haben eine Entzündung nur im Magen und im obersten Abschnitt des Dünndarms, wo der Magen in den Darm (Zwölffingerdarm) mündet.

Die häufigsten Symptome von Morbus Crohn sind:

• Dünndarm: Wässriger Durchfall, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Appetitverlust und verlangsamtes Wachstum. Verzögertes Wachstum kann anderen Symptomen mehrere Jahre vorausgehen. Oft sind die Symptome sehr subtil.
• Doppelpunkt: Blutiger Durchfall mit Schleim oder Eiter, krampfartige Bauchschmerzen, Stuhldrang (Stuhlgang)
• Anus/Rektum: Schmerzhafter Stuhlgang, rektale Blutungen, rektale Schmerzen
• Oberer Dünndarm: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit

Komplikationen von Morbus Crohn können zu ernsteren Problemen führen, sowohl im Darm als auch anderswo im Körper. Diese Komplikationen verursachen oft Symptome.

• Unterernährung: Menschen mit Morbus Crohn sind oft unterernährt. Dies geschieht aus mehreren Gründen:Appetitlosigkeit, Vermeidung von Essen aufgrund von Schmerzen oder Beschwerden und schlechte Aufnahme von Nährstoffen durch den geschädigten Darm.
• Anämie: Zu den Symptomen einer Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) gehören Müdigkeit (Müdigkeitsgefühl), Unwohlsein (Bla-Gefühl), Kurzatmigkeit und blasse Haut (Blässe). Darmblutungen können Anämie verursachen. Eisen, das für die Bildung roter Blutkörperchen notwendig ist, wird von geschädigten Eingeweiden nicht so gut aufgenommen.
• Darmschaden: Schäden an der Darmwand können zur Entwicklung von Abszessen (Infektions- und Eitertaschen), Strikturen (Verengung), Obstruktion (Verstopfung), Perforation (Löcher in der Wand) und Fisteln (anormale Verbindungen zwischen dem Darm und anderen Teilen des Darms) führen Körper oder zwischen zwei Teilen des Darms). Kinder entwickeln manchmal Abszesse und Fisteln um den Anus. Dies kann das erste Symptom von Morbus Crohn sein.
• Darmkrebs: Das Darmkrebsrisiko ist bei Menschen mit Morbus Crohn leicht erhöht. Der Krebs entwickelt sich normalerweise viele Jahre nach dem Ausbruch von Morbus Crohn.

Viele Menschen mit Morbus Crohn haben mindestens eine Manifestation der Krankheit außerhalb des Darms.

• Wachstums- und Entwicklungsprobleme: Wachstumshemmung und verzögerte sexuelle Entwicklung oder verzögerte Pubertät sind häufige Probleme bei Kindern und Jugendlichen mit Morbus Crohn. Es wird angenommen, dass diese Probleme hauptsächlich auf Unterernährung zurückzuführen sind.
• Arthritis: Gelenkschmerzen sind die häufigste Manifestation von Morbus Crohn außerhalb des Darms. Es kommt und geht normalerweise und verformt die Gelenke nicht. Es tritt am häufigsten in den großen Gelenken der Hüften und Beine und in der Wirbelsäule auf.
• Hautprobleme: Die häufigste Hautmanifestation von Morbus Crohn ist Erythema nodosum, das aus erhabenen, zarten, roten Beulen (Knötchen) besteht, oft an den Unterschenkeln. Dieser Zustand ist bei Kindern seltener als bei Erwachsenen.
• Geschwüre im Mund: Schmerzhafte wunde Stellen im Mund können während Schüben der Krankheit auftreten. Gelegentlich sind sie das erste Symptom der Krankheit.
• Augenprobleme: Verschiedene Teile der Augen können gereizt, entzündet und schmerzhaft werden. In einigen Fällen kann dies die Sicht beeinträchtigen.
• Harnprobleme: Morbus Crohn kann Probleme in den Nieren (Steine), den Harnleitern (z. B. Harnwegsinfektionen) und der Blase verursachen. Diese sind oft das Ergebnis chemischer Ungleichgewichte im Zusammenhang mit schlechter Ernährung und Absorption.
• Leber- und Gallenblasenerkrankung: Bei Menschen mit Morbus Crohn treten verschiedene Leber- und Gallenblasenprobleme auf, darunter Hepatitis, Fettleber, Gallensteine ​​und Entzündungen der Gallengänge. In einigen Fällen sind dies eher Nebenwirkungen der Behandlung als der Krankheit selbst.
• Anormale Blutgerinnung: Menschen mit Morbus Crohn haben ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen.

Behandlungsbedingte Nebenwirkungen: Die wirksamen Medikamente, die zur Kontrolle von Morbus Crohn verwendet werden, können viele Körpersysteme beeinträchtigen, einschließlich Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Lunge, Herz und Nervensystem. Die Symptome variieren je nach Medikament.

Wenn Ihr Kind oder Teenager an Morbus Crohn leidet und diese Anzeichen und Symptome aufweist, wenden Sie sich an den Kinderarzt Ihres Kindes oder Teenagers.

• Rektale Blutungen oder starke Schmerzen im Abdomen oder Rektum erfordern sofortige ärztliche Hilfe.
• Anhaltender oder häufiger Durchfall, Bauchschmerzen oder Erbrechen rechtfertigen einen sofortigen Besuch beim Arzt des Kindes.
• Ein Kind mit unerklärlichem Gewichtsverlust, Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Wachstumsstörungen, Pubertätsverzögerung oder anderen für ein Kind ungewöhnlichen Zuständen sollte von einem Arzt untersucht werden.

Was verursacht Morbus Crohn bei Kindern und Jugendlichen?

Ernährung und Stress verursachen Morbus Crohn nicht. Sie können die Symptome verschlimmern, sind aber nicht die Ursache der Krankheit.

Wir wissen nicht genau, was Morbus Crohn verursacht. Offenbar verändert ein unbekanntes auslösendes Ereignis die Immunantwort bei einer genetisch anfälligen Person. Diese abnormale Immunantwort führt zu einer anhaltenden Entzündung des Darms. Bei Personen mit Morbus Crohn treten häufig verschiedene Immunanomalien auf.

Wir wissen nicht, was eine Person „genetisch anfällig“ für Morbus Crohn macht. Bei manchen Menschen liegt die Krankheit in der Familie. Dies gilt insbesondere für Menschen, die die Krankheit in einem jüngeren Alter entwickeln. Mehrere Gene wurden mit der Krankheit in Verbindung gebracht, aber es gibt kein klares Muster dafür, wie diese Gene interagieren, um die Krankheit zu verursachen. Mutationen in einem Gen namens CARD15 sind bei einem erheblichen Prozentsatz von Menschen mit Morbus Crohn vorhanden. Dieses Gen ist jedoch auch häufig bei gesunden Menschen vorhanden, die diese Krankheit nie entwickeln.

Wir wissen auch nicht, was das auslösende Ereignis sein könnte. Die Bakterien, die natürlicherweise im Darm leben (oder andere Bakterien oder Viren), können eine Rolle bei der Auslösung der Krankheit spielen.

• Was sind Symptome einer Laktoseintoleranz?
• Wann sollte ich wegen Blut im Stuhl zum Arzt?