Push-Endoskopie (Push-Enteroskopie)

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• Was ist Endoskopie?
• Was ist Push-Endoskopie?
• Was sind die Vorteile der Push-Endoskopie?
• Was sind die Grenzen der Push-Endoskopie?

Was ist Endoskopie?

• Standard-Endoskope für den oberen Magen-Darm-Trakt (120 cm lange flexible Schläuche mit einem Licht und einer Kamera an der Spitze) können nur etwa einen Fuß am Magen vorbei in den Dünndarm reichen.
• Wenn Anomalien in diesem Bereich festgestellt werden, verfügen diese Endoskope über Arbeitskanäle, durch die chirurgische Instrumente geführt werden können, damit diagnostische und therapeutische Verfahren wie Biopsie und Elektrokauterisation durchgeführt werden können.
• Viele Anomalien des Dünndarms liegen jedoch weiter entlang des Dünndarms außerhalb der Reichweite der Standardendoskope des oberen Gastrointestinaltrakts.
• Manchmal kann ein Koloskop, ähnlich dem oberen Magen-Darm-Endoskop, aber 180 cm lang, verwendet werden, um etwas weiter in den Dünndarm vorzudringen, aber die zusätzliche Reichweite von Koloskopen ist begrenzt.
• Nicht die Länge des Endoskops ist das größte Problem, um weiter in den Dünndarm vorzudringen.
• Das Problem ist, dass der Weg des Endoskops durch Magen und Zwölffingerdarm kurvig ist und sich die Endoskope im Magen kräuseln. Außerdem ist der Dünndarm nicht fixiert, was das Vorschieben der Endoskope zusätzlich erschwert.

Was ist Push-Endoskopie?

Die Push-Endoskopie (auch Push-Enteroskopie genannt) ist ein Verfahren, das die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des oberen Dünndarms ermöglicht. Die Push-Endoskopie reicht weiter in den Dünndarm als die Standard-Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (auch bekannt als Ösophagogastroduodenoskopie, EGD).

Endoskope für die Push-Endoskopie haben eine ähnliche Länge wie Koloskope, ca. 200 cm, und verfügen über Arbeitskanäle für diagnostische und therapeutische Verfahren. Nachdem das Endoskop in den Zwölffingerdarm eingeführt wurde, wird ein steiferer Overtube über das Endoskop geführt, um seinen Weg zu begradigen. Mit dem angebrachten Overtube kann das Endoskop dann vorgeschoben werden, ohne sich im Magen aufzurollen.

Was sind die Vorteile der Push-Endoskopie?

Die Push-Endoskopie ist ein nützliches Verfahren zur Untersuchung und Therapie im Dünndarm. Beispielsweise kann bei Patienten mit intermittierend blutenden Angiodysplasien (Ansammlungen geschwächter Blutgefäße), die im Dünndarm außerhalb der Reichweite eines oberen Standardendoskops liegen, die Push-Endoskopie sowohl bei der Diagnose der Blutungsstelle als auch beim Stoppen der Blutung hilfreich sein.

Was sind die Grenzen der Push-Endoskopie?

Die Push-Endoskopie hat ihre Grenzen. Seine Reichweite ist immer noch begrenzt und kann keine Läsionen im distalen Dünndarm (Darm näher am Dickdarm) diagnostizieren. Die Hauptrisiken der Push-Endoskopie sind die gleichen wie bei anderen endoskopischen Verfahren, Blutungen und Perforationen des Darms, entweder aufgrund des Durchgangs des Endoskops oder der begleitenden therapeutischen Verfahren. Aufgrund der Verwendung eines Overtubes ist das Risiko einer Perforation wahrscheinlich größer als das Risiko eines Endoskops allein.

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