Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria con forma de sacacorchos que se identificó en 1982 como la principal causa de úlceras estomacales y gastritis crónica, afecciones que antes se creían ser causado por el estrés y la mala alimentación. Los síntomas de H. pylori pueden incluir dolor de estómago, hinchazón, náuseas y heces alquitranadas. Se pueden usar pruebas de sangre, heces y aliento para confirmar la infección y pueden ir seguidas de un examen endoscópico para mirar directamente dentro del estómago.
H. pylori se cree que está presente en el tracto gastrointestinal superior de alrededor del 50 por ciento de la población mundial. De estos, más del 80 por ciento de los casos no presentan ningún síntoma. De aquellos que son sintomáticos, una infección por H. pylori se asocia con un mayor riesgo de cáncer de estómago.
Si bien una infección por H. pylori generalmente requiere una terapia combinada con antibióticos, las tasas crecientes de resistencia a los antibióticos han hecho que la erradicación de la bacteria sea aún más difícil.
La presencia de H. pylori en el tracto gastrointestinal superior no está inherentemente asociada con la enfermedad . Según una investigación epidemiológica de la Universidad de Bolonia que se publicó en 2014, hasta el 85 % de las personas afectadas nunca experimentarán ningún tipo de síntoma.
Aquellos que lo hacen normalmente desarrollarán gastritis aguda, una condición inflamatoria caracterizada por episodios de dolor abdominal dolor y náuseas. Con el tiempo, esto puede progresar a gastritis crónica en la que los síntomas son persistentes. Los signos y síntomas comunes incluyen:
El dolor se experimenta con mayor frecuencia cuando el estómago está vacío, entre comidas o al primeras horas de la mañana. Muchos describen el dolor como "roer" o "morder".
Las personas con una infección por H. pylori tienen entre un 10 y un 20 por ciento de riesgo de por vida de una úlcera de estómago. Esto ocurre con mayor frecuencia en el estómago mismo, lo que resulta en una úlcera gástrica, o en el antro pilórico que conecta el estómago con el duodeno, lo que resulta en una úlcera duodenal.
A menudo se puede saber qué úlcera es cuál por el momento en que aparecen los síntomas. Una úlcera gástrica (también conocida como úlcera péptica) suele causar dolor poco después de comer, mientras que el dolor tiende a desarrollarse de dos a tres horas después de comer si la úlcera es duodenal.
La gravedad de los síntomas puede variar y generalmente se superponen con los de la gastritis. Las úlceras graves pueden desencadenar una cascada de síntomas, algunos de los cuales están directamente relacionados con el sangrado gástrico y el desarrollo de anemia. Los signos y síntomas comunes incluyen:
Se debe buscar atención médica de emergencia si se desarrollan síntomas como estos.
¿Cómo causa la H. Pylori las úlceras pépticas?El factor de riesgo más común asociado con el cáncer de estómago es la infección por H. pylori. El principal factor contribuyente es la inflamación persistente asociada con la gastritis crónica, que puede desencadenar cambios precancerosos en el revestimiento del estómago. Por lo general, una infección por H. pylori no será la única causa, sino un factor contribuyente junto con los antecedentes familiares, la obesidad, el tabaquismo y una dieta rica en alimentos salados, ahumados o en escabeche.
El cáncer de estómago a menudo no presenta síntomas en las primeras etapas. La indigestión, la acidez estomacal y la pérdida de apetito no son infrecuentes. A medida que avanza la malignidad, los síntomas pueden incluir:
Es importante reconocer estos síntomas para que pueda buscar tratamiento lo antes posible. Debido a que el 80 por ciento de estos tumores malignos no presentan síntomas en las primeras etapas, la mayoría de los casos solo se descubren después de que el cáncer ya se ha propagado (metástasis) a los ganglios linfáticos o más allá.
H. pylori es una bacteria microaerófila, lo que significa que requiere poco oxígeno para sobrevivir. Si bien la bacteria es contagiosa, aún no está del todo claro cómo se propaga. La mayoría de la evidencia sugiere que se transmite por vía oral-oral (a través del intercambio directo o indirecto de saliva) o vía fecal-oral (a través del contacto con manos o superficies sin higienizar, o por beber agua contaminada).
Las tasas de infección son mucho más bajas en América del Norte y Europa occidental, donde alrededor de un Se cree que la tercera parte de la población está afectada. Por el contrario, la prevalencia en Europa del Este, América del Sur y Asia supera con creces el 50 por ciento.
La edad a la que alguien se infecta parece influir en el riesgo de enfermedad. Las personas infectadas a una edad más temprana corren un mayor riesgo de gastritis atrófica en la que el revestimiento del estómago desarrolla cicatrices (fibrosis). Esto, a su vez, aumenta el riesgo de úlceras gástricas y cáncer. Por el contrario, es más probable que las infecciones por H. pylori adquiridas a una edad avanzada provoquen una úlcera duodenal.
En los EE. UU. y otros países desarrollados, la infección por H. pylori tiende a ocurrir en un mayor edad Debido a las estrictas medidas sanitarias públicas, solo alrededor del 10 por ciento de las infecciones en los EE. UU. ocurren en personas menores de 30 años. El resto se observa en personas mayores, particularmente en las mayores de 60 años, que representan alrededor de la mitad de todas las infecciones.
Tener H. pylori no es una enfermedad en sí misma y, como tal, las pruebas de detección de rutina no es recomendado. Solo cuando se desarrollan los síntomas, su proveedor de atención médica querrá confirmar la presencia de la bacteria e investigar cualquier cambio anormal en el estómago.
H. pylori generalmente se puede diagnosticar con una de tres pruebas mínimamente invasivas:
Si estas pruebas no son concluyentes y sus síntomas persisten, su proveedor de atención médica puede ordenar una endoscopia para ver su estómago y obtener muestras de tejido. La endoscopia es un procedimiento ambulatorio realizado bajo sedación en el que se inserta un endoscopio flexible e iluminado por la garganta hasta el estómago.
Una vez allí, una pequeña cámara de fibra óptica puede capturar imágenes digitales del revestimiento gástrico. Un accesorio especial al final del endoscopio puede extraer muestras de tejido (lo que se conoce como biopsia por pellizco) para su análisis en el laboratorio.
Los efectos secundarios comunes de la endoscopia incluyen dolor de garganta, malestar estomacal, acidez estomacal y somnolencia prolongada . En casos raros, puede ocurrir perforación gástrica, sangrado e infección. Llame a su proveedor de atención médica o busque atención de emergencia si experimenta fiebre, dificultad para respirar, heces alquitranadas, vómitos o dolor abdominal intenso o persistente después del procedimiento.
Las úlceras estomacales se pueden diagnosticar positivamente mediante la visualización directa del tejido ulcerado. Si se sospecha cáncer, la muestra de tejido se enviará a un patólogo para confirmar o descartar la presencia de células cancerosas. Si se encuentra cáncer, se ordenarán otros análisis de sangre (conocidos como marcadores tumorales) y estudios por imágenes (como una tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada) para determinar la etapa de la enfermedad y dirigir el curso del tratamiento.
Las herramientas de diagnóstico actuales suelen pasar por alto las infecciones de H. pylori de bajo nivel. Con este fin, a menudo se harán esfuerzos para excluir otras posibles causas si no se puede confirmar H. pylori. Estos pueden incluir:
Por lo general, la H. pylori no se trata si no causa síntomas. De hecho, la investigación sugiere que la H. pylori puede ser beneficiosa para algunas personas al suprimir la grelina, la "hormona del hambre", y al normalizar la secreción excesiva de ácidos estomacales.
Según un estudio de 2014 de la Universidad de Queensland, la erradicación de H. pylori se asoció con un mayor riesgo de obesidad. Otros estudios han sugerido una relación inversa entre la H. pylori y la ERGE en la que la infección bacteriana puede muy bien reducir la gravedad del reflujo ácido.
Si una infección por H. pylori causa una enfermedad sintomática, el tratamiento se centraría, en primer lugar , en la erradicación de la infección y, en segundo lugar, en la reparación de cualquier lesión en el estómago.
La erradicación de H. pylori ha resultado difícil debido a que las crecientes tasas de resistencia a los antibióticos han hecho que muchos inútiles las terapias tradicionales. Debido a esto, los proveedores de atención médica de hoy adoptarán un enfoque más agresivo al combinar dos o más antibióticos con un fármaco reductor de ácido conocido como inhibidor de la bomba de protones (IBP). Si falla una terapia de primera línea, se probarán combinaciones adicionales hasta que se hayan borrado todos los signos de la infección.
Si bien la selección de medicamentos puede variar según los patrones conocidos de resistencia a los medicamentos en una región, el El enfoque terapéutico en los EE. UU. generalmente se describe de la siguiente manera:
Se pueden explorar otras combinaciones que involucran diferentes clases de antibióticos y duraciones de tratamiento . Algunos proveedores de atención médica también incorporarán probióticos orales, como el yogur que contiene Lactobacillus y Bifidobacterium, en la terapia, lo que puede ayudar a suprimir la actividad bacteriana.
En última instancia, el éxito de cualquier tratamiento depende del cumplimiento estricto de la terapia prescrita. Detenerse "cuando se sienta mejor" solo permite que las bacterias resistentes a los medicamentos escapen y restablezcan una infección aún más difícil de tratar. Solo erradicando por completo todos los rastros de H. pylori se puede lograr una cura duradera.
Efectos secundarios comunes y graves de los antibióticosLas úlceras a menudo se pueden tratar en el momento del diagnóstico endoscópico. Cuando se detectan, se pueden introducir varios instrumentos a través del endoscopio para sellar un vaso sanguíneo con láser o electrocauterio (en el que el tejido se quema con una corriente eléctrica), o para inyectar epinefrina en el vaso para detener el sangrado. También se puede usar un accesorio de abrazadera para mantener la herida cerrada hasta que se detenga el sangrado.
Si estos procedimientos no pueden detener el sangrado, es posible que se requiera cirugía. Por lo general, esto solo se persigue si existe un alto riesgo de perforación gástrica. Una perforación activa se considera una emergencia médica que requiere cirugía inmediata.
La cirugía puede incluir una gastrectomía parcial en la que se extirpa parte del estómago, a menudo mediante cirugía laparoscópica (ojo de cerradura). Afortunadamente, los avances en los tratamientos farmacéuticos y endoscópicos han hecho que la cirugía de úlceras sea un procedimiento cada vez más raro en los EE. UU.
Incluso después de que se haya identificado positivamente H. pylori, puede tomar tiempo y varios intentos de prueba y error:la cura de la infección. Durante este tiempo, querrá tomar medidas para evitar cualquier cosa que pueda causar malestar estomacal o desencadenar la producción excesiva de ácido.
Entre algunos de los consejos a considerar:
A menudo es difícil evitar la H. pylori dado que la bacteria está tan extendida y nuestra comprensión sobre las rutas de infección sigue siendo limitada. Como regla general, siempre es aconsejable lavarse las manos regularmente, comer alimentos preparados adecuadamente y beber agua de una fuente segura y limpia. Más allá de eso, no hay recomendaciones oficiales sobre cómo evitar la infección por H. pylori.
Si tiene síntomas de gastritis que reaparecen o no desaparecen, pídale a su proveedor de atención médica que investigue H. pylori como posible causa. Las pruebas son rápidas y mínimamente invasivas y pueden guiarlo hacia un tratamiento efectivo y duradero.
El vínculo entre la infección por Helicobacter Pylori y las migrañas
Aprobación de Afinitor ampliada para incluir tumores renales benignos
4 trampas mentales que hacen que hagamos trampa en nuestras dietas (y cómo vencerlas)
Los pacientes con SII podrían beneficiarse de los suplementos de vitamina D,
Mis 3 recetas favoritas de comida al aire libre a la parrilla
La función hepática puede ser importante en el riesgo de enfermedad de Alzheimer
¿Cómo sé si tengo almorranas (hemorroides)?
¿Cómo puede una colonoscopia inicial proteger mi salud?
Resumen:Las colonoscopias ofrecen la mejor defensa para detectar y proteger contra el cáncer de colon y otros problemas gastrointestinales. Descubra cuándo hacerse su primera prueba. Entre los mejore
Aprobación de Gleevec ampliada para incluir cáncer raro
Últimas noticias sobre el cáncer No es necesario ser fumador para tener cáncer de pulmón El progreso en el cáncer de pulmón impulsa el declive general Fármaco de base inmunitaria combate el cáncer de
Cómo encontrar tratamiento para un rectocele
El rectocele, mejor conocido como prolapso vaginal posterior, resulta de un debilitamiento del tejido que se encuentra entre la vagina y el recto (el tabique rectovaginal). Esto puede provocar un bult