Cáncer gástrico

El cáncer gástrico se define por la proliferación maligna de células epiteliales superficiales (adenocarcinoma). Este es el tipo más común de cáncer gástrico. Cáncer gástrico se ha asociado con varios factores de riesgo, incluida la acantosis nigricans (que se asocia con un mayor riesgo de cáncer gástrico y cáncer de colon). cáncer.

Subclasificado en tipo intestinal o difuso según la clasificación de Lauren

Índice

• 1 Subclasificado en tipo intestinal o difuso según la clasificación de Lauren
• 2 Síntomas y presentación clínica:
• 3 Morfología del carcinoma gástrico
• 4 Curso y Progresión:
• 5 TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST)

El cáncer gástrico se ha dividido en 2 tipos:tipo difuso y tipo intestinal (más común)

Tipo intestinal (más común)

• Ocurre en caso de gastritis crónica por H. pylori o gastritis autoinmune
• Fumar, Nitrosamina (comida japonesa ahumada) también puede causar cáncer gástrico de tipo intestinal
• La formación de glándulas neoplásicas suele estar presente en este tipo de cáncer y se parece al epitelio intestinal (post metaplasia)
• Suele desarrollarse a partir de metaplasia intestinal como lesión precursora debida a (H. pylori, autoinmune) en la curvatura menor en pacientes mayores

Tipo difuso

• Este tipo de cáncer gástrico es menos común y se caracteriza por células en anillo de sello que infiltran de manera difusa la pared gástrica y desmoplasia engrosamiento de la pared
• Por lo general, no hay formación de glándulas neoplásicas, pacientes más jóvenes
• Sorprendentemente, este cáncer no está asociado con metaplasia intestinal o nitrosasmina, H. pylori, gastritis crónica.
• Tipos familiares con predominio femenino con el gen E-cadherina implicado
• Linitis plástica (una variante morfológica de este cáncer):se presenta como una botella espesa y correosa como el estómago. Suelen infiltrarse precozmente a través de todas las capas y tienen un pronóstico muy pobre.
• La desmoplasia puede ocurrir alrededor de una neoplasia, lo que provoca una fibrosis densa alrededor del tumor o tejido cicatricial (adherencias) dentro del abdomen después de una cirugía abdominal. La desmoplasia generalmente solo se asocia con neoplasias malignas, que pueden provocar una respuesta de fibrosis al invadir el tejido sano

Síntomas y Presentación Clínica:

• 90 % Asx hasta el final del curso, anorexia por pérdida de peso (típica del cáncer)
• Dolor abdominal epigástrico simulando úlcera péptica
• Saciedad temprana (llenarse fácilmente cuando come)
• Anemia por deficiencia de Fe por tumor ulcerado
• Acanthosis Nigricans (también en el cáncer de colon)

Morfología del Carcinoma Gástrico

• Patrón de crecimiento:exofítico, plano, excavado
• Sitios del tumor:Píloro/antro (más común)> Cardias> cuerpo/fondo

Curso y Progresión:

• Metástasis en el nódulo centinela de Virchow (nódulo supraclavicular):el de Virchow se refiere al SCN izquierdo
• Tumor de Krukenberg:metástasis bilateral a los ovarios, especialmente de carcinoma gástrico de tipo difuso
• Nódulo de la hermana María José:nódulo palpable que sobresale en el periumbilical como resultado de metástasis de cáncer maligno en la pelvis y el abdomen
• MALToma:
  • Una forma de linfoma que involucra el MALT, con frecuencia del estómago, pero puede afectar prácticamente cualquier sitio de la mucosa
  • Es un cáncer que se origina de las células B en la zona marginal del MALT
  • Regresión con tratamiento de Antibióticos contra H pylori.

TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST)

Definido como tumor mesenquimatoso derivado de las células intersticiales de Cajal (células de marcapasos). Se pueden ubicar en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero con un 60 % en el estómago, submucosa. Aparecen como verticilos y haces de células fusiformes bajo el microscopio. Uno de los marcadores de diagnóstico de estas células es su expresión de  Cd117 (c-kit)

• Cálculos biliares (colelitiasis)
• Enfermedad de úlcera péptica