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Cuando la dieta baja en FODMAP no funciona para el SII

La dieta baja en FODMAP se desarrolló como una forma de ofrecer a las personas con SII un enfoque dietético para controlar el trastorno. Aunque las causas subyacentes del SII son complejas y no se comprenden por completo, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología informa que la dieta puede ser bastante útil para reducir significativamente los síntomas.

La buena noticia es que aproximadamente el 75% de las personas que intentan la dieta baja en FODMAP son capaces de incorporarlo con éxito en su kit de herramientas IBS. Desafortunadamente, eso no es útil si pertenece al otro 25%.

Si una dieta baja en FODMAP no funcionó para usted, puede sentirse confundido y frustrado, y se pregunta si puede hacer algo para aliviar sus síntomas del SII. Por suerte, hay esperanza.

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Cómo evitar los FODMAP para disminuir el SII

Averigüe qué salió mal

Antes de buscar enfoques de tratamiento alternativos, tómese un momento para pensar si tenías las condiciones necesarias para optimizar tus posibilidades de éxito con la dieta. Aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta:

¿Trabajó con un dietista debidamente capacitado? El Colegio Estadounidense de Gastroenterología establece en sus pautas clínicas para el SII de 2021 que es importante trabajar con un dietista gastroenterólogo debidamente capacitado porque:

  • La dieta baja en FODMAP es complicada.
  • Existe la posibilidad de deficiencias nutricionales.
  • Las tres fases de la dieta necesitan un asesoramiento adecuado (limitación de FODMAP, reintroducción de alimentos mientras se evalúan los síntomas y creación de un plan de dieta sostenible y a largo plazo).

Si no hay un dietista disponible o es demasiado caro, el ACG afirma que es sigue siendo importante hacer la dieta de una manera médicamente responsable. El ACG también advierte que la dieta baja en FODMAP aún necesita más investigación de calidad, pero que vale la pena intentarlo.

Cómo encontrar un dietista para ayudar a su SII

Qué tan bien lo hizo siguiendo las pautas dietéticas? La dieta baja en FODMAP puede ser bastante difícil de seguir. Para obtener los mejores resultados, debe pasar por una fase de eliminación completa, en la que evite todos los alimentos con alto contenido de FODMAP y solo coma alimentos con bajo contenido de FODMAP.

Muchos alimentos comunes, como el trigo, el ajo y las cebollas, tienen un alto contenido de FODMAP . Si tomó un enfoque casual para seguir la dieta o tuvo muchos "deslices", es posible que no se haya proporcionado las condiciones necesarias para una mejoría óptima de los síntomas.

Si este es tu caso, quizás quieras darle otra oportunidad a la dieta , con un compromiso renovado de eliminar totalmente y luego reintroducir sistemáticamente los FODMAP.

Cómo seguir la dieta baja en FODMAP

¿Lo intentaste lo suficiente? A partir de ahora, la investigación no ha identificado exactamente cuánto tiempo se debe estar en la dieta para ver resultados. El ACG recomienda que la primera fase dure de dos a seis semanas.

Si no experimenta un alivio significativo de los síntomas pero ha seguido la dieta por menos de seis semanas, es posible que desee probar un poco más para ver si seis semanas de restricción de alimentos ricos en FODMAP de su dieta hacen una diferencia en términos de su respuesta.

Probar otras opciones

Si trabajó con un dietista profesional adecuado, cumplió estrictamente con los requisitos de eliminación y lo mantuvo durante unas buenas seis semanas y aún notó una pequeña mejoría en cómo se siente, dese una palmadita en la espalda por hacer lo mejor que pudo.

No pierda ni un segundo culpándose a sí mismo. Incluso en condiciones de laboratorio, la dieta no funciona para todas las personas que tienen SII. Aquí hay algunas otras opciones que puede considerar para encontrar alivio de los síntomas.

Hable con su proveedor de atención médica

Tal vez su motivación para intentar la dieta fue probar un enfoque "natural" y evite tomar medicamentos para sus síntomas. Si ese es el caso, podría ser el momento de programar una cita con un gastroenterólogo para averiguar qué opciones médicas están disponibles para usted.

En los últimos años, varios medicamentos han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de SII. Su proveedor de atención médica hará una evaluación completa de sus síntomas y puede optar por ofrecerle una receta que crea que podría serle útil.

Guía de discusión del médico SII

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a preguntar las preguntas correctas.

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Pídale a su proveedor de atención médica que descarte SIBO

Se ha descubierto que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es un factor que contribuye a los síntomas en un subconjunto de personas que tienen SII. Un posible signo revelador de la presencia de SIBO es que sus síntomas ocurren dentro de los 90 minutos de haber comido.

La afección se diagnostica mediante el uso de una prueba de hidrógeno en el aliento. Para que la prueba sea precisa, debe volver a comer alimentos con alto contenido de FODMAP, ya que la dieta baja en FODMAP corre el riesgo de enviar a las bacterias a un estado de latencia temporal.

Si la prueba de aliento confirma que SIBO está presente, su proveedor de atención médica puede optar por tratar con una o varias rondas de antibióticos. Estos antibióticos específicos son diferentes a los antibióticos que puede haber tomado en el pasado, ya que actúan predominantemente en el intestino delgado para reducir la cantidad de bacterias que pueden estar presentes allí.

Debido a este efecto local, estos antibióticos generalmente no causan muchos efectos secundarios y tienen poco o ningún efecto sobre las bacterias beneficiosas dentro de su intestino grueso.

¿Qué es SIBO y qué tiene que ver con el SII?

Pídale a su proveedor de atención médica que descarte otros problemas de salud

Una de las razones por las que la dieta baja en FODMAP puede no funcionar es que es posible que no tenga SII pero en realidad tienen otro trastorno. Es posible que su proveedor de atención médica deba realizar más pruebas o que usted deba acudir a un especialista. Otros posibles diagnósticos incluyen:

  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Enfermedad celíaca
  • Infección por Giardia
  • Disfunción del suelo pélvico
  • Un trastorno gastrointestinal funcional diferente

Trabaje con su dietista profesional

Si aún no estaba utilizando los servicios de un dietista profesional, ahora podría ser el momento de hacerlo. Y si trabajó con un profesional así y sintió una buena relación, podría ser beneficioso continuar.

Su dietista profesional puede ayudarlo a identificar si hay algún factor que contribuya a su pobre respuesta a la dieta y ayudarlo a resolver problemas con estrategias para abordar otros posibles factores que pueden estar contribuyendo a sus síntomas.

Tal profesional también puede ayudar a determinar qué alimentos tolera mejor, teniendo en cuenta en cuenta sus requisitos nutricionales completos y sus preferencias alimentarias. Esto puede brindarle algo de alivio mientras busca otras formas de tratamiento para el SII.

Identificar otros posibles desencadenantes alimentarios

FODMAP son carbohidratos que se encuentran en alimentos comunes que se ha demostrado científicamente que contribuyen a los síntomas del SII aumentando el líquido y el gas en el colon. Sin embargo, esto no significa que sean los únicos alimentos que pueden desencadenar síntomas digestivos no deseados.

Por su cuenta, o trabajando con un dietista profesional, puede intentar seguir una dieta de eliminación que se enfoca en alimentos que tienen reputación de ser desencadenantes del SII. Verá que algunos de los alimentos de la lista son alimentos que quizás ya haya eliminado cuando seguía la dieta baja en FODMAP.

Los alimentos más típicamente recomendados para la restricción son:

  • Alcohol
  • Café y otras bebidas que contienen cafeína
  • Maíz
  • Lácteos
  • Huevos
  • Gluten
  • Soja

Aunque se permite un poco de azúcar en la dieta baja en FODMAP, es posible que su el cuerpo no tolera bien el azúcar. A pesar de lo desafiante que puede ser, es posible que desee probar la eliminación de los alimentos que contienen azúcar agregada y evaluar qué efecto tiene sobre sus síntomas.

Los alimentos fritos, los alimentos grasosos y las comidas abundantes pueden ser perjudiciales para el tracto digestivo . Puede sentirse mejor si come porciones más pequeñas a lo largo del día (aunque un desayuno abundante puede ayudar a aliviar el estreñimiento). Evite la comida chatarra grasosa y asegúrese de comer alimentos que contengan grasas saludables.

Por último, es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica acerca de la evaluación de alimentos verdaderos alergias, que son la reacción del sistema inmunológico a ciertos alimentos.

El Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) recomienda que las pruebas de alergia solo se realicen si usted tienen una reacción definitiva y reproducible a los mismos alimentos de manera consistente. De lo contrario, advierten que las pruebas pueden arrojar muchos falsos positivos, confundiendo el tema.

Pruebe un tratamiento de mente/cuerpo

Es posible que haya factores más allá de los alimentos que contribuyan a la gravedad de su síntomas El estrés puede ser un desencadenante importante de los síntomas digestivos.

Los tratamientos para la mente y el cuerpo pueden ser útiles para calmar su sistema mientras lidia con el estrés asociado con tener SII. La terapia cognitiva conductual (TCC), la hipnoterapia y la meditación de atención plena son tratamientos para la mente y el cuerpo que cuentan con el respaldo de investigaciones como tratamientos efectivos para el SII.