Estudio muestra mejoría en los síntomas del TDAH en niños tratados con clonidina y un estimulante
Por Denise Mann
Noticias de salud de WebMD
Revisado por Laura J. Martin, MD
11 de mayo de 2011 -- La combinación de una versión de liberación prolongada de la píldora para la presión arterial clonidina con un estimulante puede beneficiar a los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) que no obtienen el alivio adecuado solo con estimulantes, según un nuevo estudio.
Hasta el 5 % de los niños y adultos en los EE. UU. tienen TDAH, un trastorno del comportamiento caracterizado por la impulsividad, la hiperactividad y la falta de atención. Los estimulantes suelen ser la terapia de primera línea, pero pueden tener efectos secundarios que incluyen falta de apetito e insomnio.
Hasta el 5 % de los niños y adultos en los EE. UU. tienen TDAH, un trastorno del comportamiento caracterizado por la impulsividad, la hiperactividad y la falta de atención. Los estimulantes suelen ser la terapia de primera línea, pero pueden tener efectos secundarios que incluyen falta de apetito e insomnio.
La clonidina de liberación prolongada está aprobada por la FDA para su uso solo o con estimulantes para niños de 6 a 17 años con TDAH. El medicamento ayuda a aumentar los niveles de la sustancia química cerebral norepinefrina.
"Esta combinación puede beneficiar a los niños que no muestran la mejor respuesta a los estimulantes solos o a los niños que tienen efectos secundarios intolerables de los estimulantes y requieren una dosis más baja", dice el investigador del estudio Scott H. Kollins, PhD, director del Programa Duke ADHD. en Durham, NC "Los niños que no responden tan bien al tratamiento de primera línea con estimulantes tienen el potencial de obtener muchos beneficios si les agregamos clonidina de liberación prolongada".
En el estudio de ocho semanas de 198 adolescentes con TDAH, los que recibieron clonidina de liberación prolongada además de la terapia estimulante mostraron mayores reducciones en los síntomas, en comparación con los que recibieron un placebo con su medicación estimulante.
El estudio evaluó la clonidina de liberación prolongada, que proporciona una dosis más constante de medicamento durante todo el día y reduce los efectos secundarios, como la presión arterial baja y los desmayos. Estudios anteriores han analizado la clonidina de liberación inmediata.
Los hallazgos aparecen en línea en Pediatrics .
Los efectos secundarios de la clonidina en el nuevo estudio incluyeron somnolencia, dolor de cabeza, fatiga, dolor en la parte superior del abdomen y congestión nasal. El fármaco se ha relacionado con efectos secundarios cardiovasculares, que incluyen una disminución de la frecuencia cardíaca y una disminución de la presión arterial.
"El beneficio máximo se logra si combinamos terapias farmacológicas y no farmacológicas", dice Kollins. Los cambios de comportamiento, como establecer horarios y rutinas para acostarse, son útiles.
"Los medicamentos sientan las bases para el aprendizaje; eso debe suceder para modificar los comportamientos", dice.
Eric Hollander, MD, profesor clínico de psiquiatría y ciencias del comportamiento en el Colegio de Medicina Albert Einstein en el Bronx, N.Y., dice que muchos niños con TDAH necesitarán más de un medicamento para controlar sus síntomas.
"Muchos niños pueden terminar con más de un medicamento y es una gran ventaja tener datos completos sobre los tratamientos complementarios en esta población", dice.
"El TDAH puede ser un trastorno complejo caracterizado por falta de atención sostenida o irritabilidad e impulsividad, y algunos pacientes requerirán un tratamiento combinado", dice Hollander. Algunas investigaciones muestran que la clonidina es útil con la irritabilidad, la hiperactividad y la función ejecutiva o las habilidades de planificación y organización.
La mejor manera de determinar si su hijo está obteniendo un alivio adecuado de los síntomas es comunicarse con sus maestros, pediatras, psicólogos o neurólogos, dice. "Esto puede ayudarlo a tener una buena idea de si hay o no un beneficio adecuado del estimulante solo, qué dominios de síntomas parecen estar mejorando y si hay espacio para un beneficio adicional".
"Es bueno tener un conjunto de herramientas de diferentes tipos de tratamientos que podrían ser apropiados para diferentes tipos de niños con TDAH", dice Hollander.
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