Los investigadores también informaron una asociación entre la prehabilitación y los pagos totales más bajos del seguro para todas las fases de la atención.
La prehabilitación es buena para los pacientes, proveedores, y pagadores. Creemos que todos los pacientes deben prepararse para una operación importante. Es como correr una carrera de 5 km:tienes que prepararte ".
Michael J. Englesbe, MARYLAND, FACS, coautor del estudio, cirujano de trasplante de hígado en la Universidad de Michigan, Ann Arbor
Implica cambios físicos y de estilo de vida, prehabilitación, o "prehab, "optimiza el bienestar y la capacidad del paciente para soportar el estrés de someterse a una operación, Dijo el Dr. Englesbe. Estudios anteriores muestran que la prehabilitación reduce la tasa de complicaciones posoperatorias y acelera el regreso del paciente a su funcionamiento normal. entre otras ventajas.
"La prehab ha ido ganando impulso durante los últimos 10 años. Más cirujanos y otros médicos están apreciando sus beneficios, "Dijo el Dr. Englesbe." Sin embargo, se desconocía la viabilidad y el valor de una amplia implementación de la prehabilitación fuera del entorno de la investigación ".
Para este nuevo estudio, los investigadores probaron la eficacia en el mundo real y los ahorros de costos de la prehabilitación. Los pacientes se sometieron a diversas operaciones cardiotorácicas (de pecho / corazón) y abdominales en 21 hospitales de Michigan que participaron en un programa de prehabilitación en todo el estado llamado Programa de Optimización de Salud y Cirugía de Michigan (MSHOP). Los cirujanos de los pacientes los remitieron a MSHOP si tenían un alto riesgo de complicaciones posoperatorias, Dr. Englesbe, co-desarrollador y director del programa, dijo.
MSHOP involucró un programa de caminata en el hogar en el que los pacientes quirúrgicos rastreaban sus pasos usando un podómetro y recibían recordatorios diarios y comentarios por teléfono. Email, o mensajes de texto. Los participantes del programa recibieron materiales educativos sobre nutrición, técnicas de relajación, y dejar de fumar también. También practicaron el uso de un espirómetro incentivador, un dispositivo médico que ayuda a los pacientes a mantener sanos los pulmones después de una operación.
En el estudio se incluyeron 523 pacientes de Medicare que participaron en MSHOP durante al menos una semana antes de una operación hospitalaria y presentaron reclamaciones de Medicare entre 2014 y 2017. según el artículo. Para comparacion, los investigadores utilizaron datos de reclamaciones de Medicare durante el mismo período para identificar 1, 046 controles pareados:pacientes con características demográficas similares y enfermedades coexistentes que se sometieron a la misma operación en el mismo hospital pero no participaron en la prehabilitación. La edad promedio de los pacientes y controles fue de 70 años.
La participación en MSHOP varió de 11 a 33 días, informaron los investigadores. De los participantes, Según los informes, el 62 por ciento estaba "involucrado" en el programa de prehabilitación, definido como el recuento de pasos de grabación tres o más veces por semana durante la mayor parte del programa. Treinta y nueve pacientes (7,5 por ciento) pidieron ser retirados del programa, pero permanecieron en el análisis de datos estadísticos. Para ambos grupos, los autores del estudio analizaron los datos de la hospitalización y 90 días después.
La participación en la prehabilitación se asoció significativamente con varios resultados mejorados que son importantes para los pacientes o las aseguradoras, según los investigadores:
"Todos los pacientes programados para una operación mayor, no solo los de alto riesgo, deben solicitar a su cirujano un programa de prehabilitación, "Recomendado por el Dr. Englesbe.
Aunque el estudio no evaluó la satisfacción del paciente con la prehabilitación, El Dr. Englesbe dijo que los pacientes de su centro médico que completaron MSHOP describieron su experiencia quirúrgica de manera positiva, usando palabras como "empoderamiento". Algunos pacientes solicitaron MSHOP cuando requirieron otra operación, él dijo.
El Dr. Englesbe dijo que espera que la prehabilitación se convierta en el estándar de atención quirúrgica en Michigan.
A escala nacional, La prehabilitación es un área de enfoque para el programa Strong for Surgery del American College of Surgeons, que promueve prácticas basadas en la evidencia para mejorar la salud preoperatoria. Prehab también es parte de los nuevos estándares del Programa de Verificación de Cirugía Geriátrica del Colegio, desarrollado para optimizar la atención quirúrgica para adultos mayores, y ahora inscribiendo hospitales a nivel nacional.
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