La genómica podría orientar el tratamiento de los pacientes con cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas es un diagnóstico sombrío, con una tasa de supervivencia a cinco años de menos del 9 por ciento. Para mejorar esas probabilidades, Investigadores de la UPMC y la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh buscaron firmas genéticas en el estudio más grande de este tipo que podría usarse para hacer coincidir mejor los medicamentos con los pacientes y para la detección temprana.

El estudio, publicado en la revista Gastroenterología , implicó tamizar los genomas de miles de tumores, muestreados de todo el mundo. En el 17 por ciento de los casos, había una bandera genética que indicaba que el tumor debería ser susceptible a los fármacos de quimioterapia existentes. Los investigadores también encontraron evidencia de apoyo para genes hereditarios, incluidos algunos en la familia BRCA asociados con el cáncer de mama, que puede predisponer a familias enteras al cáncer de páncreas.

"La gente ha estado buscando estos marcadores durante mucho tiempo, y nuestro estudio muestra que es posible dividir a los pacientes con cáncer de páncreas en diferentes grupos de tratamiento, "dijo el autor principal Nathan Bahary, MARYLAND., Doctor., oncólogo del UPMC Hillman Cancer Center y profesor asociado de medicina en Pitt.

Una de las razones por las que el cáncer de páncreas es tan mortal es que la mayoría de los pacientes a menudo se identifican al final de la evolución de la enfermedad y, con frecuencia, presentan tumores inoperables en el momento del diagnóstico. Para algunos de estos pacientes, puede ser posible reducir el tamaño del tumor con los medicamentos de quimioterapia existentes, pero en una enfermedad en la que el 75 por ciento de los pacientes muere dentro de un año del diagnóstico, El tiempo es la esencia, y desafortunadamente, no hay forma de saber de antemano qué pacientes responderán a qué medicamentos.

"Cada cáncer de páncreas es diferente, y realizar un perfil molecular del tumor de cada paciente podría ayudar a determinar las mejores opciones de tratamiento, "dijo el autor principal Aatur Singhi, MARYLAND., Doctor., patólogo quirúrgico de la UPMC y profesor asistente de patología en Pitt. "En lugar de administrar ciegamente a los pacientes la misma quimioterapia, queremos adaptar la quimioterapia de un paciente a su tipo de tumor. Un enfoque único para todos no va a funcionar. Por lo tanto, nos gustaría que el perfil molecular sea el estándar de atención para los pacientes con cáncer de páncreas ".

El estudio de Singhi y Bahary caracterizó el genoma de 3, 594 muestras de tumores pancreáticos de pacientes de todo el mundo, proporcionada por colaboradores de la Fundación Medicina.

"Creemos que este es el estudio más grande sobre cáncer de páncreas realizado utilizando perfiles genómicos integrales para identificar un amplio conjunto de alteraciones genómicas, y ultimamente, dianas terapéuticas, en esta enfermedad difícil de tratar, "dijo Siraj Ali, MARYLAND., Doctor., director senior de desarrollo clínico en Foundation Medicine.

Además de encoger los tumores con quimioterapia personalizada, Otra forma de aumentar las tasas de supervivencia del cáncer de páncreas es mediante un mayor cribado de quistes pancreáticos. Singhi dijo:pero el problema es que los quistes pancreáticos son increíblemente comunes, y no todos conducen al cáncer.

Previamente, Singhi y sus colegas desarrollaron una prueba clínica molecular conocida como PancreaSeq para evaluar los quistes pancreáticos comunes e identificar qué casos pueden progresar a cáncer. Ahora los biomarcadores recién descubiertos de Singhi y Bahary se pueden agregar a la plataforma PancreaSeq, ya está siendo utilizado por varias instituciones, incluido UPMC.

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