La hernia hiatal puede causar dolor esofágico. El esófago conecta la garganta con el estómago. Atraviesa el tórax y entra en el abdomen a través de un orificio en el diafragma llamado hiato esofágico. El término hernia de hiato describe una afección en la que la parte superior del estómago, que normalmente se encuentra justo debajo del diafragma en el abdomen, empuja o sobresale a través del hiato esofágico para descansar dentro de la cavidad torácica.
La cirugía nunca es la primera opción para tratar la ERGE. Los cambios en el estilo de vida, la dieta y los hábitos, los antiácidos sin receta y los medicamentos recetados deben intentarse antes de recurrir a la cirugía de hiato. Solo si todo lo demás falla, se recomienda la cirugía porque los cambios en el estilo de vida y los medicamentos funcionan bien en la mayoría de las personas, la cirugía se realiza solo en un pequeño número de personas.
Como todos los procedimientos quirúrgicos, la fundoplicatura no siempre funciona y puede tener complicaciones.
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Las hernias hiatales no causan síntomas y la mayoría se encuentran de manera incidental cuando una persona se somete a una radiografía de tórax o radiografías abdominales, que incluyen;
Desafortunadamente, el esófago no tiene un revestimiento protector similar. En su lugar, se basa en el esfínter esofágico inferior (EEI), una banda de músculo ubicada en la unión del estómago y el esófago, y el músculo del diafragma que rodea el esófago para actuar como una válvula para evitar que el ácido refluya desde el estómago hacia el interior. el esófago.
Además, para el esfínter esofágico (EEI), la ubicación normal del estómago y la unión esofágica dentro de la cavidad abdominal es importante para mantener el ácido donde pertenece. Hay un aumento de la presión dentro de la cavidad abdominal en comparación con la cavidad torácica, particularmente durante la inspiración, lo que normalmente causaría que el ácido y el contenido del estómago refluyan hacia el esófago, pero la combinación de presión ejercida dentro de la parte inferior proviene principalmente del esfínter esofágico. (LES) y el músculo del diafragma crean una zona de mayor presión que mantiene el ácido estomacal en el estómago.
En la situación de una hernia hiatal deslizante, la unión gasatroesofágica y esofágica se mueve por encima del diafragma y hacia el tórax, y se pierde la parte de la zona de mayor presión debida al diafragma. Se permite que el ácido regrese al esófago causando inflamación del revestimiento del esófago.
Los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) incluyen
Las personas de cualquier edad pueden contraer una hernia de hiato, desde bebés hasta ancianos. Afortunadamente, es muy raro.
Por lo general, las personas con esfínter paraesofágico no tienen síntomas de reflujo porque la unión del esófago gastroesofágico permanece debajo del diafragma, pero si la hernia es grande, la forma en que el estómago gira hacia el tórax, existe la posibilidad de vólvulo del estómago en el que el el estómago se retuerce sobre sí mismo. Afortunadamente, las hernias paraesofágicas son relativamente poco comunes.
En raras ocasiones, vólvulo gástrico del estómago en el que una rotación anormal del estómago de más de 180 grados es una emergencia quirúrgica y causa dificultad con
Imagen de hernia de hiato Normalmente, el espacio donde el esófago pasa a través del diafragma está sellado por la membrana frenoesofágica (una membrana delgada de tejido que conecta el esófago con el diafragma) donde el esófago pasa a través del diafragma. Por lo tanto, la cavidad torácica y la cavidad abdominal están separadas entre sí. Debido a que los músculos del esófago se tensan y el esófago se acorta con cada deglución, esencialmente empujando la comida hacia el estómago, esta membrana debe ser elástica para permitir que el esófago se mueva hacia arriba y hacia abajo.
La fisiología normal permite que la unión gastroesofágica, donde se unen el esófago y el estómago, se mueva de un lado a otro dentro del hiato. Sin embargo; en reposo, la unión gastroeofágica debe ubicarse debajo del diafragma y en la cavidad abdominal. Es importante recordar que estas distancias son muy cortas.
Con el tiempo, la membrana frenoesofágica puede debilitarse y una parte del estómago puede herniarse a través de la membrana. Puede permanecer sobre el diafragma de forma permanente o moverse hacia adelante y hacia atrás a través del diafragma.
Las hernias hiatales son comunes y en la mayoría de los casos se desconoce la causa. Pueden estar presentes al nacer o desarrollarse más tarde en la vida.
Hay tres tipos de hernias de hiato.
El tratamiento para la hernia hiatal es realmente un tratamiento para GERD y minimiza el reflujo ácido. Esto incluye
Los medicamentos inhibidores de la bomba de protones (PPI) se usan comúnmente para disminuir la producción de ácido, que incluyen
La mayoría de las veces, la cirugía se realiza como un procedimiento mínimamente invasivo usando un laparoscopio. Si bien existen diferentes técnicas, los resultados son similares y la mejor opción suele ser la que el cirujano se siente más cómodo realizando en una situación específica.
Medicamentos inhibidores de la bomba de protones: Con el desarrollo de medicamentos inhibidores de la bomba de protones, la terapia médica ha disminuido la necesidad de cirugía para las hernias hiatales deslizantes y, a menudo, solo se recomienda para personas que han fracasado en el tratamiento farmacológico agresivo o que han desarrollado complicaciones de GERD incluyen
Hernias paraesofágicas: Las personas con hernias paraesofágicas a menudo no tienen síntomas y se requiere cirugía solo si las hernias quedan atrapadas en el tórax y se atascan en el hiato diafragmático o giran para causar un vólvulo. Si bien esto se observa con mayor frecuencia en personas mayores, las hernias paraesofágicas también pueden ocurrir desde el nacimiento como una condición congénita en recién nacidos y bebés.
Los alimentos, las bebidas y los cambios en el hogar que tratan los síntomas de la hernia de hiato incluyen:
Sin embargo, la mayoría de las personas generalmente conocen los alimentos que desencadenan los síntomas de acidez estomacal y los evitan.
Si se trata adecuadamente una hernia de hiato y se realizan cambios en el estilo de vida, puede minimizar los efectos de una hernia de hiato. Si no se trata, las complicaciones pueden causar una hernia hiatal estrangulada, cuyos síntomas incluyen
Signos y síntomas de una hernia de hiato que debe tratarse de inmediato , incluir
La hernia estrangulada es una emergencia médica. Si tiene alguno de estos síntomas llame al 911 o acuda a su Departamento de Emergencia más cercano.
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