¿Cuánto dura una operación de funduplicatura de Nissen?

¿Qué es la fundoplicatura de Nissen?

La cirugía puede durar alrededor de tres horas, después de lo cual el paciente puede tardar algunas horas más en recuperarse de la anestesia.

Una fundoplicatura de Nissen es un procedimiento quirúrgico que trata la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), comúnmente conocida como enfermedad por reflujo ácido o hernia de hiato. La cirugía lleva el nombre del cirujano que la realizó por primera vez, el Dr. Rudolph Nissen. Puede realizarse como una cirugía abierta o una cirugía laparoscópica mínimamente invasiva, lo cual será decidido por el cirujano en función de su experiencia y extensión de la enfermedad.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):El esfínter esofágico inferior es una banda circular de músculo alrededor de la parte inferior del esófago en la unión del estómago. Se relaja para permitir que los alimentos y los líquidos pasen al estómago, después de lo cual se contrae para evitar el reflujo.

Si las disfunciones del esfínter causan debilitamiento o relajación anormal, provoca el reflujo del ácido del estómago hacia el esófago. Esto se llama ERGE. La cirugía para GERD se requiere solo si no hay mejoría a pesar del tratamiento médico, el estilo de vida y la modificación de la dieta.

Hernia de hiato:la hernia de hiato se produce cuando la parte superior del estómago sobresale a través del diafragma (una lámina grande y delgada de músculo que separa el abdomen y el tórax). El diafragma tiene una pequeña abertura (hiato) a través de la cual pasa el esófago (tubo de alimentación) y se abre hacia el estómago. En la hernia de hiato, el estómago rueda a través de la abertura y hacia el pecho.

Una hernia pequeña suele ser asintomática. Pero una hernia grande tiende a permitir que los alimentos y el ácido regresen al esófago, lo que lleva al reflujo ácido. Muchas veces, estos síntomas se pueden controlar de manera conservadora con medicamentos, dieta y modificaciones en el estilo de vida. Pero una hernia muy grande

¿Se requiere la cirugía de funduplicatura de Nissen?

Se requiere cirugía si falla el manejo conservador y el paciente no tiene alivio sintomático. Esto se debe a que el reflujo constante de ácido irrita el revestimiento del esófago, lo que provoca inflamación, cicatrización o incluso malignidad.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una hernia de hiato?

Las características clínicas de una hernia de hiato son muy similares a las de la ERGE. Los signos y síntomas comunes son:

Acidez estomacal
Regurgitación (reflujo) de alimentos o líquidos en la boca
Reflujo ácido (reflujo de ácido estomacal hacia el esófago)
Halitosis (mal aliento)
Disfagia (dificultad para tragar)
Dolor o malestar en el pecho o en el abdomen
Dificultad para respirar
Sangrado gástrico interno, que provoca vómitos de sangre o evacuación de heces negras

¿Cómo se realiza la operación de funduplicatura de Nissen?

El paciente se somete primero a una valoración preoperatoria, y pruebas de laboratorio y radiológicas aconsejadas por el cirujano. La cirugía se realiza bajo anestesia, ya sea como cirugía abierta o cirugía laparoscópica mínimamente invasiva.

Durante la cirugía, la parte superior del estómago llamada fondo gástrico se envuelve (plica) todo el extremo inferior del esófago (360 grados) y se sutura (costura).

El hiato a través del cual se produce la hernia también se estrecha suturando para prevenir o tratar la hernia. Por lo tanto, cuando el estómago se contrae, también cierra el esófago, evitando el reflujo de los ácidos estomacales y el contenido de los alimentos hacia el esófago. La cirugía puede durar alrededor de tres horas, después de lo cual el paciente puede tardar unas horas más en recuperarse de la anestesia.

¿Qué sucede después de la funduplicatura de Nissen?

El paciente suele ser dado de alta dos o tres días después de la cirugía.

En el hospital se administran analgésicos, antibióticos y antiácidos. La terapia nutricional se proporcionaría a través de una sonda de alimentación o por vía intravenosa.
Los pacientes pueden experimentar dolor, hinchazón y hematomas, que generalmente se resuelven.
El esófago y el estómago tardarían de dos a tres semanas en sanar, durante las cuales los pacientes tendrían que seguir una dieta blanda sólida o líquida sugerida por el cirujano.
A los pacientes se les pueden recetar antiácidos y suplementos nutricionales para continuar después de la cirugía durante algunas semanas.
Deben evitarse los ejercicios vigorosos, los deportes y el levantamiento de objetos pesados durante unas seis semanas después de la cirugía.

¿Cuáles son las complicaciones de la operación de funduplicatura de Nissen?

La cirugía es relativamente segura con una morbilidad de menos del 1%. Como cualquier cirugía mayor, la fundoplicatura también conlleva un riesgo de complicaciones que generalmente son tratables o transitorias. Algunas complicaciones comunes son:

Sangrado
Infección
Náuseas y vómitos
Hematoma (coágulo de sangre)
Disfagia (dificultad para tragar)
Hinchazón
Síndrome de dumping (cuando la comida se mueve demasiado rápido del estómago al intestino)
Cicatrices
Daño a los nervios circundantes como el nervio vago
Cicatrices
Síndrome del intestino irritable transitorio
Recurrencia de hernia de hiato o ERGE