¿Qué es la apendicectomía transvaginal?

En el tratamiento de la apendicitis aguda, la apendicectomía transvaginal, que consiste en extirpar el apéndice a través de la vagina, es una opción.

La apendicectomía transvaginal es un procedimiento quirúrgico en evolución que implica la extirpación del apéndice a través de la vía vaginal.

Es uno de los tres tipos de apendicectomía, además de la apendicectomía abierta tradicional y la apendicectomía laparoscópica, que se realiza para tratar la apendicitis aguda.

La decisión de optar por la apendicectomía transvaginal en lugar de los otros dos métodos queda a discreción de la paciente y también de la experiencia del cirujano.

¿Cuáles son las ventajas de la apendicectomía transvaginal?

La apendicectomía transvaginal se puede realizar de dos maneras:

Cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES) sola
Una combinación de NOTES y laparoscopia

Las ventajas de la apendicectomía transvaginal a través de NOTES sobre otros tipos de apendicectomía incluyen las siguientes:

Bajas posibilidades de infección y hernia
Menos dolor después de la cirugía (por lo tanto, se requieren analgésicos mínimos)
Período de recuperación más corto
Sin cicatrices visibles

¿Cuándo se evita la apendicectomía transvaginal?

Un médico puede recomendar a la paciente que no se someta a una apendicectomía transvaginal y, en cambio, prefiera una apendicectomía laparoscópica o una apendicectomía abierta si la paciente

Tiene un apéndice roto
Está embarazada
Ha entregado en los últimos dos meses
Tiene un historial de
- Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)
- Endometriosis (una afección dolorosa en la que los tejidos del útero crecen en cualquier parte del abdomen)
- Enfermedad intestinal inflamatoria (EII)
- Útero en retroflexión o retroversión (útero inclinado)

Si surgen complicaciones durante la cirugía, el médico puede decidir convertir la apendicectomía transvaginal en un abordaje laparoscópico o abierto.

¿Cómo se realiza la apendicectomía transvaginal?

Antes de la cirugía

Se evalúa al paciente si es apto para la cirugía y la anestesia general. No se les permite comer ni beber nada durante 8-12 horas, excepto unos sorbos de agua con los medicamentos necesarios, antes de la cirugía.

Durante la cirugía

El paciente recibe anestesia general para que se sienta relajado durante todo el procedimiento.
Luego, el cirujano introduce un instrumento conocido como espéculo en la vagina para visualizar el interior de la vagina.
Luego, el cirujano hace una incisión en la pared vaginal.
El cirujano inserta un endoscopio (una cámara con forma de tubo largo) a través de la incisión y lo dirige más lejos para visualizar el apéndice en el abdomen.
Una vez que se identifica el apéndice, el cirujano llena la cavidad abdominal con aire y corta el apéndice con la ayuda de instrumentos insertados a través del endoscopio. El cirujano recupera el apéndice en una bolsa. Se realiza la hemostasia (detención del sangrado).
Luego, el cirujano extrae el apéndice de la vagina.
El cirujano sutura la incisión en la vagina.

Después de la cirugía

El paciente se traslada a la sala general y se observa durante varias horas después de la cirugía.
Se puede iniciar una dieta líquida 12-24 horas después de la cirugía.
Los analgésicos y los antibióticos se administran inicialmente por vía intravenosa (IV) y luego por vía oral.
Después de un control regular, el paciente suele ser dado de alta después de uno o dos días.
Por lo general, se recomienda a los pacientes que eviten las relaciones sexuales durante aproximadamente dos semanas a un mes después de la cirugía.
El paciente necesita un seguimiento con el cirujano siete días después del alta y más tarde según lo recomendado.

¿Cuáles son las complicaciones de la apendicectomía transvaginal?

El útero solo se pasa y permanece ileso mientras el endoscopio se mueve hacia el apéndice, por lo que es poco probable que la cirugía afecte la fertilidad de la paciente.

Las posibles complicaciones incluyen las siguientes:

Lesión intestinal o rectal
Adherencias abdominales (bandas de tejido similar a una cicatriz entre dos o más órganos)
Absceso abdominal (acumulación de pus en el abdomen)

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