¿Qué es la colecistectomía transvaginal?

La colecistectomía transvaginal es una cirugía en la que se extirpa la vesícula biliar a través de la vagina.

La colecistectomía transvaginal es un procedimiento quirúrgico novedoso para extirpar la vesícula biliar por vía vaginal.

Es uno de los tres tipos de colecistectomía, aparte de la colecistectomía abierta tradicional y la colecistectomía laparoscópica, que se realiza para tratar pacientes con vesícula biliar inflamada (colecistitis).

La decisión de optar por la colecistectomía transvaginal en lugar de los otros dos métodos queda a criterio de la paciente y también de la experiencia del cirujano.

¿Cuáles son las ventajas de la colecistectomía transvaginal?

La colecistectomía transvaginal se puede realizar de dos formas:

Cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES) sola
Una combinación de NOTES y laparoscopia (NOTAS híbridas)

Las ventajas de la colecistectomía transvaginal a través de NOTES sobre los otros tipos de colecistectomía incluyen las siguientes:

Bajas posibilidades de infección y hernia
Menos dolor después de la cirugía (por lo tanto, menos necesidad de analgésicos)
Período de recuperación más corto
Sin cicatrices visibles

¿Cuándo se evita la colecistectomía transvaginal?

Un médico puede recomendarle no realizar una colecistectomía transvaginal y, en su lugar, preferir la colecistectomía laparoscópica o la colecistectomía abierta si usted

Tiene colecistitis gangrenosa (una complicación mortal de la colecistitis)
Está embarazada
Han entregado en los últimos dos meses
Tener un historial de
- Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)
- Endometriosis (una afección dolorosa en la que los tejidos del útero crecen en cualquier parte del abdomen)
- Enfermedad intestinal inflamatoria (EII)
- Útero en retroflexión o retroversión (útero inclinado)

Si surgen complicaciones durante la cirugía, el médico puede decidir convertir la colecistectomía transvaginal en un abordaje laparoscópico o abierto.

¿Cómo se realiza la colecistectomía transvaginal?

Antes de la cirugía

El médico lo evaluará para saber si está apto para la cirugía y la anestesia general. No se le permite comer ni beber nada durante 8 a 12 horas, excepto unos sorbos de agua con los medicamentos necesarios, antes de la cirugía.

Durante la cirugía

Se le administrará anestesia general para que duerma durante todo el procedimiento.
El cirujano hace una pequeña incisión de unos 5 mm en el ombligo.
El cirujano introduce un endoscopio/laparoscopio (una cámara con forma de tubo largo) a través de la incisión para visualizar la vesícula biliar.
El cirujano llena la cavidad abdominal con aire.
Luego, el cirujano introduce un instrumento conocido como espéculo en la vagina para visualizar el interior de la vagina y luego hace una pequeña incisión en la pared vaginal.
El cirujano inserta otro endoscopio a través de la incisión vaginal y lo dirige más lejos para visualizar la vesícula biliar en el abdomen.
Una vez que se identifica la vesícula biliar, el cirujano la corta con la ayuda de instrumentos insertados a través del endoscopio anterior en su ombligo.
Se logra la hemostasia (detención del sangrado).
Luego, el cirujano extrae la vesícula biliar de la ruta vaginal en una bolsa de recuperación.
El cirujano limpia la incisión en el abdomen y aplica un vendaje; el cirujano luego sutura la vagina.

Después de la cirugía

Se le traslada a la sala general y se le observa durante varias horas después de la cirugía.
Se inicia una dieta líquida después de 12-24 horas después de la cirugía.
Los analgésicos y los antibióticos se administran inicialmente por vía intravenosa (IV) y luego por vía oral.
Después de un control regular, generalmente se le da de alta después de uno o dos días.
Debe evitar las relaciones sexuales durante aproximadamente dos semanas a un mes después de la cirugía, según lo recomendado.
El seguimiento con el cirujano se programará generalmente después de siete días de su alta y más tarde según lo recomendado.

¿Cuáles son las complicaciones de la colecistectomía transvaginal?

El útero solo pasa de largo y permanece ileso, mientras que el endoscopio se mueve hacia el apéndice, por lo que es poco probable que una colecistectomía realizada con el abordaje transvaginal afecte su fertilidad.

Las posibles complicaciones de la colecistectomía transvaginal incluyen las siguientes:

Lesión intestinal o rectal
Adherencias abdominales (bandas de tejido similar a una cicatriz entre dos o más órganos)
Absceso abdominal (acumulación de pus en el abdomen)

Como la vesícula biliar se encuentra cerca del hígado y la vía biliar, cualquier técnica de colecistectomía conlleva un riesgo de

Daño al hígado y sus arterias (el daño a las arterias de su hígado puede provocar una hemorragia interna).
Lesión del conducto biliar (la lesión del conducto biliar puede hacer que la bilis se filtre hacia la cavidad abdominal y provoque un dolor extremo).