Barrettin ruokatorvi

Barrettin ruokatorvi on GERD:n komplikaatio. Se liittyy ruokatorven alemman limakalvon metaplasiaan kerrostuneesta levyepiteelistä, joka normaalisti rajaa ruokatorven distaalisen pylväsepiteelin (rauhastyyppi:suojaava epiteelisolutyyppi) pikarisoluineen (näkyy 10 %:lla GERD-potilaista). Barrettin ruokatorvi on syöpää edeltävä vaurio, joka voi johtaa ruokatorven adenokarsinoomaan, ja siksi useimpia sitä seurataan ja ehkäistään potilailla, joilla on krooninen refluksitauti.

Barrett-ruokatorven etiologia ja riskitekijät:

Sisällysluettelo

• 1 Barrett-esophagus etiologia ja riskitekijät:
• 2 Patofysiologia:
• 3 oiretta ja kliininen esitys:
• 4 Diagnoosi:
• 5 komplikaatiota
• 6 Hoito ja hoito:

Kuten mainittiin, barrett-esophagusin syy johtuu pitkään jatkuneesta alemman ruokatorven happoärsytyksestä (GERD), joka johtaa metaplasiaan mukautuvana tapana suojata alemman ruokatorven limakalvoa happovaurioilta . Tämä tapahtuu tyypillisesti henkilöillä, joilla on 5 vuoden GERD.

Muita syitä tai barrettiruokatorvea, joka ei johdu refluksitaudista, ovat suun kautta otettava bisfosfonaatti.

Patofysiologia:

• 5 vuoden GERD syy (pylväs metaplasia) → dysplasia (↓-aste) dysplasia (↑-aste) → ruokatorven adenokarsinooma

Oireet ja kliininen esitys:

• Potilailla, joilla on barrett-esophagus, on samanlaisia ​​GERD:n merkkejä ja oireita – Ei selkeää ohjetta sen jälkeen, kun ylempi endoskopia on tarpeen (mutta jos potilaalla on hälyttäviä oireita, he tarvitsevat yläendoskopiaa ja voivat siinä vaiheessa diagnosoida Barrett-esophagusin.)
• Pitkäsegmenttiseen Barrettin ruokatorveen liittyvä GERD monimutkaistaa usein ruokatorven haavaumia (odynofagia), ahtaumaa (dysfagia) ja verenvuotoa (ylemmän GI-verenvuoto).
• Barrettilla ei yleensä ole dysfagiaa, ellei samanaikainen ruokatorven/peptinen ahtauma ilmene pitkään jatkuneen GERD:n vuoksi.

Diagnoosi:

• Ylempi endoskopia on tarkin tapa diagnosoida barrett-ruokatorvi biopsialla distaalisen ruokatorven soluista. Biopsia alueelta, joka näyttää lohenpunaiselta läiskiltä (vastaa metaplasia-aluetta)
• Barium-nieleminen on tyypillisesti normaalia

komplikaatiot

• Voi edetä dysplasiaksi → ruokatorven adenokarsinooma

Hoito ja hallinta:

• Kun potilaalla on diagnosoitu Barrett Esophagus, hän tarvitsee seuraavat lääkkeet.
• Kaikkien potilaiden, joilla on diagnosoitu Barrettin ruokatorvi, tulee käyttää (protonipumpun estäjät) PPI:tä.
• Ylemmän endoskopia 2-3 vuoden välein sen selvittämiseksi, onko dysplasiaa (metaplasian jälkeen) tai syöpää kehittynyt:
  • Matala-asteinen dysplasia – tarvitaan 3–6 kuukauden välein ylempi endoskopia seurantaa varten (ratkaiseminen tai edistyminen)
  • Korkeaasteinen dysplasia – Endoskopiaablaatio ja distaalinen ruokatorven poisto tai endoskooppinen limakalvon resektio, radiotaajuinen ablaatio.

• Peptinen haavatauti
• Akalasia