Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) viittaa kahteen erilaiseen krooniseen sairauteen tai sairauteen, jotka voivat olla yhteydessä toisiinsa:Crohnin tautiin ja haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Molemmat sairaudet koostuvat suolen seinämän tai suoliston tulehduksesta - tästä nimi - joka johtaa tulehtuneeseen, turvotukseen ja haavaumiin. Tulehdus ja sen seuraukset ovat erilaisia Crohnin taudissa ja haavaisessa paksusuolitulehduksessa. Tulehdus aiheuttaa eriasteisia vatsakipuja, ripulia ja suolen verenvuotoa. Molemmat sairaudet voivat aiheuttaa vakavia ruoansulatusongelmia.
Crohnin taudissa tulehdus kattaa koko suolen seinämän, jopa syvemmät osat. Se voi koskea mitä tahansa ruoansulatuskanavan osaa suusta paksusuoleen, peräsuoleen ja peräaukkoon, vaikka ohutsuoli, erityisesti sykkyräsuolen, on yleisimmin mukana oleva elin ja paksusuolen seuraavaksi yleisimmin mukana oleva elin. Yksi Crohnin taudin ominaisuuksista on, että suolen toiminta voi olla epäjatkuvaa, eli useat alueet voivat olla tulehtuneita, mutta välissä olevat osat voivat olla normaaleja.
Toisin kuin Crohnin taudissa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa tulehdus koskee vain suolen seinämän pinnallisia kerroksia, sisintä. Osallistuminen rajoittuu paksusuoleen ja peräsuoleen ilman ohitettuja alueita. Tulehdus voi rajoittua peräsuoleen (kutsutaan haavaiseksi proktiitiksi), mutta yleensä se on laajempi ja ulottuu vaihtelevilla etäisyyksillä koskemaan sigmoidista, laskevaa, poikittaista ja nousevaa paksusuolea.
Vaikka Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen oireet ovat samankaltaisia, ne eivät ole identtisiä. Vatsakipu ja ripuli ovat yhteisiä molemmille sairauksille, samoin kuin laihtuminen ja kuume. Haavainen paksusuolitulehdus liittyy yleensä lisääntyneeseen verenvuotoon paksusuolen limakalvoa toimittavien verisuonten tulehduksen aiheuttaman laajan eroosion vuoksi. Toisaalta suolen tukkeuman oireet (kipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä vatsan turvotus) ovat yleisempiä Crohnin taudissa, koska koko suolen seinämä on tulehtunut.
IBD:n ilmenemismuotoja voi esiintyä ruoansulatuskanavan ulkopuolella. Useita ihosairauksia (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) nähdään samoin kuin uveiitti, silmätulehdus, joka voi vaikuttaa näkökykyyn. Niveltulehdus, mukaan lukien lantion sakroiliiitti, saattaa esiintyä. Vakavampi mutta harvinaisempi on sklerosoiva kolangiitti, maksan tyhjentävien sappitiehyiden tulehdus. Vaikka jokainen ilmentymä voi esiintyä joko Crohnin taudissa tai haavaisessa paksusuolitulehduksessa, yleensä jokainen ilmentymä on yleisempi yhdessä tai toisessa taudissa. Esimerkiksi sklerosoiva kolangiitti on paljon yleisempi haavaisessa paksusuolitulehduksessa kuin Crohnin taudissa.
IBD:n syytä ei tunneta. Tiedetään, että geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä johtaa jatkuvaan tulehdukseen, joka lokalisoituu enimmäkseen suolistoon ja jota ei jostain syystä saada hallintaan. Jatkuva tulehdus johtaa suolen paikalliseen tuhoutumiseen sekä suolen ulkopuolisiin ilmenemismuotoihin. Siksi hoidot on suunnattu tulehduksen hallintaan.
IBD:tä esiintyy yhtä lailla miehillä ja naisilla. Vaikka se yleensä alkaa teini-iässä tai varhaisessa aikuisiässä, se voi kehittyä muina aikoina, jopa imeväisten ja vanhusten keskuudessa. Varhaiset havainnot tehtiin, että IBD-potilaiden sukulaisilla oli noin 10 kertaa todennäköisemmin IBD (yleensä samaa tyyppiä kuin potilaalla, eli joko Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus). Jos potilas on kaksoset, toisella kaksosella on vielä todennäköisemmin IBD, ja identtiset kaksoset saavat todennäköisemmin IBD:n kuin jopa kaksoset. IBD on yleisempi valkoihoisilla ja juutalaissyntyperäisillä ihmisillä.
IBD sekoitetaan joskus ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS). IBS:n, kuten IBD:n, syytä ei tunneta. Hämmästyttävä ero näiden kahden taudin välillä on se, että IBS:ssä ei ole tunnistettavaa tulehdusta. Jotkut oireet voivat olla samankaltaisia - vatsakipu, ripuli - mutta muita IBD:n oireita ja merkkejä ei havaita - veriset ulosteet, kuume ja painonpudotus. IBS:n syynä uskotaan olevan suoliston lihasten, hermojen ja eritteiden toimintahäiriö, ei tulehdus. IBS:ssä ei havaita merkkejä suoliston tulehduksesta eikä vatsan ulkopuolisia oireita.
Suolistolla on vain muutama tapa reagoida siihen vaikuttaviin sairauksiin, joten ei ole yllättävää, että IBD:n oireet voivat olla päällekkäisiä muiden suolistosairauksien kanssa. Joidenkin oireiden samankaltaisuus IBS:n kanssa on jo mainittu. Muita yleisiä vatsan sairauksia, jotka voivat jäljitellä IBD:tä, ovat divertikuliitti, keliakia ja paksusuolensyöpä.
Vaikka bariumröntgentutkimuksia käytetään suurelta osin endoskopialla, niitä käytetään edelleen IBD:n diagnosoinnissa. Haavaisen paksusuolitulehduksen tapauksessa bariumperäruisketutkimus on hyödyllisin, koska se tutkii paksusuolen. Crohnin taudissa ohutsuolen sarja on hyödyllisin, koska ohutsuolessa tautia esiintyy yleisimmin. Nämä röntgentutkimukset voivat tunnistaa haavaumia, kapenevia ja ohitettuja alueita, mikä voi auttaa erottamaan Crohnin taudin haavaisesta paksusuolitulehduksesta.
Endoskopia on paras tapa diagnosoida IBD. Endoskooppisista toimenpiteistä kolonoskopia on tehokkain, koska se voi tutkia koko paksusuolen sekä terminaalisen sykkyräsuolen ja siten pystyy diagnosoimaan useimmat Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen tapaukset. Kolonoskopia voi tunnistaa hienovaraisempia tulehduksen merkkejä kuin bariumtutkimukset, ja se tarjoaa myös mahdollisuuden paksusuolen ja sykkyräsuolen limakalvojen biopsiaan. Biopsiat voivat olla hyödyllisiä Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen erottamisessa ja myös näiden sairauksien erottamisessa muista vähemmän yleisistä suolen tulehdussairauksista. Kun Crohnin tauti vaikuttaa ohutsuoleen, mutta ei terminaaliseen sykkyräsuoleen, kolonoskooppi ei ehkä pysty saavuttamaan ohutsuolen asianomaista aluetta. Tässä tilanteessa voidaan käyttää enteroskopiaa, eräänlaista endoskopiaa tai nieltyä videokapselia, jotka molemmat tutkivat ohutsuolen.
Useimpien IBD-potilaiden hoitoa hoitavat sisätautien alaasiantuntijat, jotka ovat erikoistuneet ruoansulatushäiriöihin, joita kutsutaan gastroenterologeiksi. Keskustelu voi olla tarpeen erikoistoimenpiteitä, kuten ohutsuolen enteroskopiaa ja videokapselitutkimuksia varten. Keskustelu voi olla tarpeen myös, jos potilaan kliininen kulku on monimutkainen tai vaikea tai potilas voi olla hyvä ehdokas kokeellisiin lääketutkimuksiin.
IBD:n oireiden vakavuus vaihtelee suuresti, ja vaikeusaste voi vaihdella ajan myötä jopa ilman muutosta hoitoon. Pitkiä kuukausia tai vuosia voi esiintyä minimaalisilla oireilla, joita kutsutaan remissioksi. Remissiota voi seurata lisääntyneiden oireiden jaksot, joita kutsutaan pahenemisvaiheiksi ja jotka saattavat vaatia tilapäisiä tai pitkittyneitä muutoksia hoitoon. Haavaisessa paksusuolitulehduksessa vain 5–10 prosentilla potilaista on oireita jatkuvasti. Mielenkiintoista on, että vaikka oireet olisivat vähäisiä, kolonoskopia ja biopsia voivat osoittaa jatkuvaa tulehdusta, vaikka tulehdus on yleensä lievempää kuin tulehdus, joka havaitaan paahdettaessa.
Stressi saa lähes jokaisen sairauden oireen näyttämään pahemmalta, mutta se on useiden sairauksien syy. Tilanne on sama IBD:ssä. Stressi pahentaa oireita, ja valitettavasti stressi on osa useimpien ihmisten elämää. Siksi on todennäköistä, että pelkkä sattuma, että stressijakso voi edeltää IBD:n puhkeamista, vaikka on mahdollista, että stressi, koska se aiheuttaa monia hormonaalisia ja neurologisia muutoksia, voi itse asiassa lisätä IBD:n tulehduksen astetta tai ainakin oireiden havaitsemisesta, tästä ei ole näyttöä. Stressi ei aiheuta IBD:tä, mutta on aina järkevää vähentää stressiä soihdun aikana, jos mahdollista.
Crohnin taudin tulehdus koskee koko suolen seinämän paksuutta. Tulehduksen yhteydessä esiintyy paljon turvotusta. Turvotus voi kaventaa onteloa (käytävää) suolessa. Lisäksi osa tulehdusprosessia on arpikudoksen laskeutuminen. Kun arpikudos on asetettu, se supistuu ja muodostuu ahtauma. Suolistossa tämä supistuminen voi myös johtaa ontelon kaventumiseen. Olipa kyseessä tulehdus tai arpikudoksen muodostuminen, suolen kaventuminen voi estää suolen sisällön virtauksen. Sisältö palautuu ja aiheuttaa suolen turvotusta ja kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Vatsa turpoaa usein laajentuneen suolen ja suolennesteiden erittymisen vuoksi. Lopulta suolisto voi lakata toimimasta kokonaan (ileus). Tukkeuma hoidetaan yleensä sairaalassa joko tulehdukseen, arpikudokseksi tai molempiin kohdistetulla hoidolla.
Crohnin tauti, koska sille on ominaista koko suolen seinämän paksuus, voi johtaa syviin haavaumiin, jotka voivat muuttua paiseiksi, tartunnan saaneeksi mätätaskuksi, aiheuttaen kipua ja kuumetta ja jopa suolen tukkeutumista. Infektio voi levitä koko kehoon (sepsis). Haava voi myös tunkeutua suolen seinämään ja päästä muihin lähellä oleviin elimiin, esimerkiksi virtsarakkoon tai emättimeen. Fistulat voivat myös kulua ihon läpi kehon ulkopuolelle. Tuloksena olevat kanavat suolistosta elimiin ja ihoon tunnetaan fisteleinä. Tällaiset fistelit voivat johtaa kroonisiin virtsarakon infektioihin tai suolen sisällön valumiseen rakkoon ja emättimeen. Fistulit ja paiseet hoidetaan yleensä kirurgisesti, vaikka jotkin tehokkaammat Crohnin taudin hoidot voivat mahdollistaa fisteleiden parantumisen spontaanisti ilman erityistä hoitoa.
Suolistosyöpä on IBD:n myöhempi komplikaatio. Se on yleisempää haavaisessa paksusuolentulehduksessa kuin Crohnin taudissa, ja siihen liittyy paljon yleisemmin paksusuolen. Paksusuolisyöpäriski alkaa kasvaa kahdeksan vuoden taudin jälkeen ja lisääntyy tulehduksen lisääntyessä. Näin ollen potilaat, joilla on koko paksusuolen paksusuolitulehdus, saavat todennäköisemmin syövän. Endoskooppinen seulonta paksusuolen syövän varalta haavaisessa paksusuolitulehduksessa on yleensä suositeltavaa. On kuitenkin tärkeää muistaa, että suurin osa IBD-potilaista ei saa paksusuolensyöpää.
IBD:n tulehdus koskee suolistoa, ensisijaista ruoansulatuselintä. Se ei ole yllättävää; siksi, että IBD:llä on vaikutuksia ruoansulatukseen (esimerkiksi ruoansulatushäiriöt ja jotkut vitamiinin puutteet). Ei ole kuitenkaan selvää, onko totta päinvastoin, eli että ruoalla on vaikutusta IBD:hen. Yleisesti suositellaan, että potilaat jättävät pois ruoat, jotka näyttävät pahentavan heidän oireitaan, vaikka ei ole olemassa ruokia, jotka pitäisi erityisesti kieltää. On järkevää testata maidon vaikutuksia oireisiin, koska laktoosi-intoleranssin oireet (yleinen ongelma) voivat pahentaa IBD:n ripulia. Jos laktoosi-intoleranssia ei kuitenkaan ole, maidon poistaminen on tarpeetonta. Kaasua muodostavat ruoat, kuten pavut, voivat myös pahentaa vatsan oireita.
Crohnin tautia sairastaville potilaille määrätään usein vähärasvaista (kuitua sisältävää) ruokavaliota olettaen, että jos sulamatonta ainetta on vähemmän, suolistossa on vähemmän massaa ja suolen sisältö kulkeutuu helpommin, varsinkin jos suolisto on kaventunut. Koska ohutsuolen sisältö on jo nestemäisessä muodossa ja sen pitäisi kulkea helposti kapeampienkin alueiden läpi, ei ole selvää, onko bulkin vähentäminen tärkeää. Jos määrätään vähärasvaista ruokavaliota, se tulisi luultavasti määrätä vain oireiden aikana. Jos olet huolissasi suuresta tukkeutumisesta, nestemäinen tai jopa kirkas nestemäinen ruokavalio voi olla parempi valinta.
Jos Crohnin tautiin liittyy suuri osa ohutsuolesta tai leikkaus on poistanut suuren osan, vitamiinien ja/tai kivennäisaineiden imeytymishäiriö voi esiintyä, erityisesti niiden, jotka imeytyvät ensisijaisesti terminaalisesta sykkyräsuolesta (esimerkiksi B12-vitamiini), joka on suolen osa. joka on usein sairastunut tai poistettu potilailta, joilla on Crohnin tauti. Puutteiden välttämiseksi määrätään usein täydentäviä vitamiineja ja kivennäisaineita, kuten myös tasapainoista ruokavaliota. Viimeksi mainitun saavuttamiseksi voi olla hyödyllistä neuvotella ravitsemusterapeutin kanssa. Painonpudotusta voi esiintyä myös, jos sairaus tai resektio on riittävän laaja vähentääkseen rasvan ja proteiinin imeytymistä. Painonpudotus ja vitamiinien tai kivennäisaineiden puutos voi myös ilmetä huonon ruokahalun tai syömisen aiheuttamien oireiden vuoksi. Kalorilisät saattavat olla tarpeen.
Kuten aiemmin on keskusteltu, stressin vähentäminen voi parantaa IBD:n oireita tai ainakin niiden havaitsemista, mutta se ei todennäköisesti vaikuta taustalla olevaan tulehdukseen. Yksilö- tai ryhmäterapia voi auttaa vähentämään stressiä, kuten jooga, meditaatio tai liikunta.
IBD:n hoito riippuu IBD:n tyypistä - Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus - taudin sijainnista ja laajuudesta sekä taudin vakavuudesta. Lievään sairauden vaikutukseen voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä (aminosalisylaatteja), jotka vaikuttavat paikallisesti suolistoon, joko suun kautta tai peräruiskeina. Kohtalaisen vaikutuksen saavuttamiseksi, erityisesti oireiden aikana, kortikosteroideja voidaan käyttää muun tyyppistä tulehduskipulääkettä joko suun kautta tai peräruiskeena tai jopa injektiona. Vakavampaa toimintaa hoidetaan muuntyyppisillä lääkkeillä, jotka myös kohdistuvat tulehdukseen, immunomodulaattoreihin ja biologisiin lääkkeisiin.
Vaikeampaan IBD:hen tai IBD:hen, joka ei reagoi muihin lääkkeisiin, käytetään kahden tyyppisiä lääkkeitä. Yksi lääketyyppi sisältää immunomodulaattorit, lääkkeet, jotka vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa ja siten estävät immuunijärjestelmän tuottamaa tulehdusta aiheuttavaa ärsykettä. Toinen lääketyyppi sisältää ns. biologiset lääkkeet. Biologiset aineet ovat ihmisen valmistamia vasta-aineita, jotka estävät joidenkin immuunijärjestelmän vapauttamien proteiinimolekyylien toiminnan, jotka stimuloivat tulehdusta ja vahingoittavat soluja. Immunomodulaattoreita käytetään sekä Crohnin taudissa että haavaisessa paksusuolitulehduksessa. Biologisia aineita käytetään enimmäkseen Crohnin taudissa. Crohnin taudissa immunomodulaattorien ja biologisten lääkkeiden yhdistelmä näyttää olevan erityisen tehokas.
IBD-potilaat joutuvat yleensä leikkaukseen. Haavaisessa paksusuolitulehduksessa leikkausta voidaan käyttää vaikean sairauden, hoitoon reagoimattoman sairauden hoitoon ja syövän kehittymisen estämiseen. Melkein aina koko paksusuoli poistetaan, koska haavainen paksusuolentulehdus kattaa usein koko paksusuolen ja voi levitä muihin koolonin koskemattomiin osiin sairaan osan poistamisen jälkeen. Kun aiemmin paksusuolen poistaminen tarkoitti sitä, että potilaat tarvitsivat pussin ohutsuolen sisällön keräämiseksi suoraan, nyt on mahdollista luoda kirurgisesti säiliö ohutsuolen sisällölle ja antaa potilaille normaalit suolenliikkeet. P>
Haavaisen paksusuolitulehduksen leikkauksesta on suuri hyöty; se parantaa taudin, koska se poistaa koko elimen (paksusuoli), joka voi olla mukana. Crohnin taudissa leikkausta voidaan käyttää myös vaikean tai reagoimattoman taudin hoitoon, mutta yleensä se suoritetaan taudin komplikaatioiden, kuten fisteleiden ja ahtaumien, hoitoon. Leikkaus parantaa harvoin Crohnin tautia, koska tulehduksella on taipumus palata uusiin suolen osiin sairaiden osien poistamisen jälkeen.
Liikunta ja muut stressiä vähentävät toiminnot, kuten jooga, meditaatio tai tai chi, edistävät hyvinvoinnin tunnetta ja vähentämällä stressiä voivat vähentää havaittua oireiden vakavuutta.
IBD on usein elinikäinen sairaus, paitsi henkilöillä, joilta on poistettu paksusuolen haavaisen paksusuolentulehduksen vuoksi ja jotka ovat parantuneet sairaudestaan. Asianmukainen ja riittävä hoito on ratkaisevan tärkeää, mutta taudin uusiutuvan luonteen vuoksi on tärkeää oppia käsittelemään leimahduksia elämäntapamuutoksilla ja stressin hallinnassa. Tavoitteena on, että oireet eivät häiritse jokapäiväistä elämää.
Kaksosten kanssa tehty tutkimus osoittaa, että COVID-19-oireilla on geneettinen vaikutus
Uusi tutkimus julkaistiin esipainopalvelimella medRxiv Kings Collegesta, Lontoo, ehdottaa, että yksilön geneettinen koostumus voi vaikuttaa siihen, kuinka paljon henkilö todennäköisesti kärsii COVID
Erityinen hiilihydraattiruokavalion ystävien valokeila:Susan "The SCD Girl"
Meillä on etusijalla SCD-persoonallisuuksien korostaminen Internetistä. Rakastamme kuulla menestystarinoita ja haluamme levittää tietoa niille, jotka ovat tarpeeksi rohkeita jakamaan omat hiilihydraat
Kuinka kauan tutkiva laparoskopia kestää?
Mikä on diagnostinen laparoskopia? Laparoskopia kestää yleensä 30–60 minuuttia. Diagnostinen laparoskopia on kirurginen toimenpide, joka arvioi kivun, verenvuodon, kyhmyjen tai vatsan sairauksie
