Kuva kasvojen ja silmien keltaisuudesta CDC:n luvalla
Keltaisuus, jota kutsutaan myös icterukseksi, on ihon ja kovakalvojen (silmänvalkuaisten) keltaista värjäystä, joka johtuu epätavallisen korkeasta veren sappipigmenttipitoisuudesta, bilirubiinista. Kellastuminen ulottuu muihin kudoksiin ja kehon nesteisiin ja voi myös muuttaa virtsan tummaksi. Vain ihon kellastuminen voi johtua myös siitä, että syöt liikaa porkkanaa tai juot liikaa porkkanamehua.
Lue lisää keltaisuuden oireista »
Kuten jo mainittiin, keltaisuus ei ole sairaus, vaan pikemminkin näkyvä merkki taustalla olevasta sairausprosessista. Keltaisuutta sairastavilla henkilöillä on vaihtelevassa määrin keltaista ihoa, ja limakalvot ja silmänvalkuaiset voivat myös kellastua. Keltaisuuden taustalla olevasta syystä riippuen yksilöillä voi kuitenkin olla erilaisia oireita. Joillakin henkilöillä voi olla hyvin vähän oireita ollenkaan, kun taas toisilla voi olla vaikeampia ja voimakkaampia oireita. Keltaisuutta sairastavilla henkilöillä voi olla jokin seuraavista merkeistä ja oireista.
Keltaisuuden kehittymisen riskitekijät vaihtelevat taustalla olevan syyn mukaan.
Kuva maksasta ja sen sijainnista vatsassa.
Aikuisten keltaisuus johtuu erilaisista sairauksista, jotka vaikuttavat normaaliin aineenvaihduntaan tai bilirubiinin erittymiseen. Bilirubiini muodostuu enimmäkseen verenkierron punasolujen päivittäisestä hajoamisesta ja tuhoutumisesta, jotka vapauttavat hemoglobiinia repeytyessään. Tämän hemoglobiinimolekyylin hemiosa muunnetaan sitten bilirubiiniksi, joka kuljetetaan verenkierrossa maksaan lisäaineenvaihduntaa ja erittymistä varten. Maksassa bilirubiini konjugoituu glukuronihapon kanssa (tehty vesiliukoisemmaksi), ja se erittyy sappirakkoon (jossa se varastoituu) ja lopulta kulkeutuu suolistoon. Suolistossa osa bilirubiinista erittyy ulosteisiin, kun taas osa bakteerit metaboloivat urobilinogeeniksi ja erittyvät virtsaan.
Keltaisuutta ilmenee, jos normaalissa aineenvaihdunnassa ja/tai bilirubiinin erittymisessä on toimintahäiriö. Tämä häiriö bilirubiinin aineenvaihdunnassa tai erittymisessä voi tapahtua eri vaiheissa, ja siksi on hyödyllistä luokitella keltaisuuden eri syyt sen mukaan, missä toimintahäiriö esiintyy. Keltaisuuden syyt luokitellaan yleensä prehepaattisiksi (ongelma ilmenee ennen erittymistä maksaan), hepaattisiksi (ongelma ilmenee maksassa) ja posthepaattisiksi (ongelma ilmenee sen jälkeen, kun bilirubiini on erittynyt maksasta).
Maksaa edeltävän vaiheen aikana aiheutuva keltaisuus johtuu punasolujen liiallisesta tuhoutumisesta (hemolyysistä) eri tiloista. Tämä verenkierron bilirubiinitasojen nopea nousu ylittää maksan kyvyn metaboloida bilirubiinia kunnolla, ja näin ollen konjugoimattoman bilirubiinin tasot nousevat. Olosuhteita, jotka voivat johtaa punasolujen hemolyysin lisääntymiseen, ovat:
Maksavaiheen aikana aiheutuva keltaisuus voi johtua aineenvaihdunnan ja/tai bilirubiinin erittymisen poikkeavuuksista. Tämä voi johtaa sekä konjugoimattoman että/tai konjugoidun bilirubiinitason nousuun. Maksan aiheuttamia keltaisuutta aiheuttavia sairauksia ovat:
Maksan jälkeisestä syystä johtuva keltaisuus johtuu häiriöstä (tukos) konjugoidun bilirubiinin normaalissa poistumisessa ja erittymisessä sapen muodossa maksasta suolistoon. Tämä johtaa konjugoidun bilirubiinin lisääntyneisiin tasoihin verenkierrossa. Maksan jälkeistä keltaisuutta voivat aiheuttaa
Keltaisuuden esiintyminen vaatii kattavan lääketieteellisen arvioinnin syyn määrittämiseksi. Aluksi terveydenhuollon ammattilainen ottaa yksityiskohtaisen sairauden historian ja suorittaa fyysisen kokeen, joka voi joskus määrittää keltaisuuden syyn. Myös ensimmäiset verikokeet suoritetaan kiinnittäen erityistä huomiota seuraaviin:
Voidaan myös tilata verikokeita hepatiittialtistuksen varalta. Lisäverikokeita voidaan määrätä alustavien tulosten perusteella. Todennäköisesti tilataan myös virtsaanalyysi.
Alkuperäisten verikokeiden tuloksista riippuen lisätutkimuksia voidaan tarvita taustalla olevan sairauden diagnosoimiseksi. Tietyissä tapauksissa on suoritettava kuvantamistutkimuksia maksan, sappirakon ja haiman poikkeavuuksien arvioimiseksi. Nämä kuvantamistutkimukset voivat sisältää:
Joskus ihmiset tarvitsevat lisää invasiivisia testejä keltaisuuden syyn määrittämiseksi. Toimenpiteitä, joita voidaan tilata, ovat endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) tai maksabiopsia.
Keltaisuuden hoito riippuu täysin taustalla olevasta syystä. Kun diagnoosi on vahvistettu, asianmukainen hoito voidaan aloittaa. Jotkut potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa, kun taas toiset voidaan hoitaa avohoidossa kotona.
Komplikaatioiden tyyppi ja komplikaatioiden vakavuus vaihtelevat keltaisuuteen johtavan perimmäisen syyn mukaan. Tietyt henkilöt eivät kärsi pitkäaikaisista jälkivaikutuksista ja paranevat täysin, kun taas toisille keltaisuuden ilmaantuminen on ensimmäinen merkki hengenvaarallisesta tilasta. Muutamia mahdollisia komplikaatioita ovat:
Keltaisuutta sairastavien henkilöiden ennuste riippuu taudin taustalla olevasta syystä. On olemassa tiettyjä olosuhteita, joiden ennuste on erinomainen, kun yksilöt toipuvat täysin. Vakavammat keltaisuuden syyt voivat kuitenkin joskus olla kohtalokkaita lääketieteellisistä tai kirurgisista toimenpiteistä huolimatta. Komplikaatioiden kehittyminen ja vakavuus määräävät myös yksilön ennusteen, samoin kuin potilaan taustalla oleva terveys ja liitännäissairaudet (muiden sairauksien esiintyminen). Siksi terveydenhuollon ammattilaisen tapauskohtainen arviointi on tarpeen tarkemman ennusteen määrittämiseksi.
Tietyt keltaisuuteen johtavat sairaudet voidaan estää, kun taas toiset voivat olla vähemmän estettävissä. On kuitenkin olemassa tiettyjä toimenpiteitä, joilla voidaan vähentää keltaisuuden kehittymisriskiä.
6 syytä, miksi suitsuke on "terveystuotteiden pyhä malja"
Jos olen täysin rehellinen sinulle, vaikka tiedän, että ihmepillereitä ei ole olemassa … Olen edelleen aina ristiretkellä löytääkseni sellaisen. Luulen, että meille kaikille, jotka todella haluamme
Yleisin ripulin laukaisin (jotka ohitat)
Muutama vuosi sitten minulla oli haavaisen paksusuolitulehduksen asiakas, joka vihdoin vahvisti ajatuksen siitä, että elämäntapamme ja erityisesti stressi voivat estää meitä tervehtymästä. Näin läpim
Mikä on trombosytopenia?
Trombosytopenia on lääketieteellinen termi kuvaamaan alhaista verihiutaleiden määrää. Verihiutaleet ovat yksi verisoluistamme, ja niiden tehtävänä on auttaa meitä pysäyttämään verenvuodon. Trombosytop
