Mikä on Omentum?

Omentum on rasvakudos, joka pitää suolet ja muut vatsan elimet paikoillaan ja toimittaa niille verta sekä suojella niitä fyysisesti.

Omentum ("vatsan poliisi") on kaksinkertainen rasvakudoskerros, joka peittää ja tukee suolistoa ja alavatsan elimiä. Omentum sisältää suuren omentumin, joka on tärkeä rasvakerrostumien varastointi, ja pienemmän omentumin, joka pitää mahan ja suolet paikoillaan maksan vieressä ja yhdistää ne verisuonten kautta.

Mikä on omentoplastia?

Omentoplastia on kirurginen toimenpide, jossa osa suuresta omentumista käytetään peittämään tai täyttämään vika, parantamaan valtimo- tai laskimoverenkiertoa, vähentämään effuusiota (nesteen kertymistä) tai lisäämään imunestettä.

Miksi omentoplastia tehdään?

Omentoplastiaa on käytetty erilaisissa ympäristöissä, joihin liittyy vatsan sisällä ja sen ulkopuolella olevia tiloja. Omentoplastia on tarkoitettu seuraaviin tapauksiin:

• Ruoansulatuskanava :Maksasairaus (nestetäytteinen kysta, joka sisältää loisia maksassa), rei'itetty peptinen haava, kirurgisesti hoidettavissa olevat haima- ja suoliston sairaudet
• Gynekologinen :Vatsan kohdunpoiston, rakkula- ja emättimen fistulien, emättimen rekonstruktion jälkeen
• Suonisto :Revaskularisaatio verisuonisairauksissa
• Sydänrinta- :Infektiot rinnassa, rintakehän seinämän rekonstruktio
• Jälleenrakennus :Kurkun rekonstruktio, jalan filariaalinen lymfaödeema

Milloin omentoplastiaa tulisi välttää?

Omentoplastia voi olla vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa:

• Kehittyneiden vatsansisäisten kasvainten esiintyminen
• Suunniteltuun menettelyyn ei ole saatavilla riittävää pituutta.
  • Tämä voi johtua aiemmista vatsansisäisistä infektioista tai aiemmista kirurgisista toimenpiteistä.
• Omentumin huono verenkierto
• Potilaan huono terveydentila

Miten omentoplastia suoritetaan?

Ennen leikkausta

• Kirurgi suorittaa täydellisen fyysisen arvioinnin.
• Suoritetaan täydelliset verikokeet ja radiologiset tutkimukset, ja potilaalta hankitaan suostumus ennen leikkausta.

Leikkauksen aikana

• Omentoplastia voidaan luokitella kahteen seuraavaan tyyppiin
  • Tyyppi I – yksikerroksinen omentum
  • Tyyppi II – Kaksikerroksinen omentum
• Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
• Tässä toimenpiteessä osa paksusuolesta ja mahasta poistetaan vatsasta kirurgisen viillon kautta.
• Suuri omentum irtoaa sitten paksusuolesta ja mahalaukusta.
• Omentaalisten verisuonten valtimokuviota tutkitaan huolellisesti, kun omentum on täysin mobilisoitunut.
• Tämän jälkeen omentumia pidennetään jakamalla se verisuonten anatomisen kuvion mukaan.
• Omentum siirretään sitten haluttuun kohtaan.
• Toimenpiteen viimeinen vaihe on kirurginen haavan sulkeminen. Vatsa on suljettu kerroksittain.
• Leikkausdeeni voidaan asentaa nesteen ja veren kerääntymisen tyhjentämiseksi.
• Kun kaikki haavat on puhdistettu antiseptisella liuoksella, laitetaan steriilit sidokset.

Leikkauksen jälkeen

• Potilas kotiutuu yleensä kolmesta seitsemään päivään leikkauksen jälkeen.
• Potilaalle annetaan kipulääkkeitä ja antibiootteja.
• Leikkausdeeni poistetaan 24–48 tunnin kuluttua leikkauksesta.
• Kipu, turvotus ja mustelmat ovat normaaleja leikkauksen jälkeisenä aikana; se yleensä korjaantuu noin kahdessa viikossa.

Mitä ovat omentoplastian komplikaatiot?

Jotkut omentoplastian komplikaatiot ovat:

• Ileus (suolen halvaus)
• Infektio
• Absessin muodostuminen (mätä kerääntyminen)
• Suolistotukos
• Omentaaliläpän nekroosi (kudoskuolema)
• Vatsatyrä (elimen tai muun kudoksen epänormaali ulkoneminen vatsaontelon lihasseinien heikkenemisen seurauksena)

• Ylempi GI-sarja (bariumpääskynen)
• Ruoansulatuskanavan sairaudet:laparoskooppinen leikkaus ja käsiavusteinen laparoskooppinen leikkaus