Stomach Health > Vatsa terveys >  > Q and A > vatsa kysymys

Maissa, joissa on vanhempi väestö, on korkeampi SARS-CoV-2 -infektio ja -kuolema

sanoo tutkimus Yli vuosi koronaviruksen 2019 (COVID-19) pandemian jälkeen, aiheuttama vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2), kliinisen oireyhtymän vakavuuden ero maanlaajuisten tulotasojen mukaan on tullut selväksi. Uusi esipainatus, julkaistu medRxiv * palvelin, tutkii joitain malleja, jotka paljastuvat tutkimalla eri alueilla ja maissa vaikuttavia tekijöitä, tarjota uskottavia hypoteeseja näistä vaihteluista.

Useat tutkijat ovat viitanneet tekijöihin, kuten kotitalouksien sosiaalisen vuorovaikutuksen eri asteikkoihin ja profiileihin, endeemiset infektiot ja väestön mediaani-ikä vaikuttavat COVID-19-riskiin ja kuolleisuuteen.

Tutkimus:Maakohtaiset erot tarttuvuudessa, ikäjakauma ja SARS-CoV-2:n kuolemantapaus:maailmanlaajuinen ekologinen analyysi. Kuvaluotto:NIAID / Flickr

Kuitenkin, näiden tekijöiden ei ole havaittu muodostavan toisiinsa liittyvää kehystä, jonka avulla kliinisen vakavuuden riski voidaan ennustaa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli luoda tällainen hypoteesiverkosto, joka liittyy viruksen leviämisen ajureihin, ikäjakauma tapausten ja kuolemantapausten välillä, ja väestötason kuolleisuusluvut.

Selvitysvirhe

Eniten COVID-19:n aiheuttamia tapauksia ja kuolemia on raportoitu Amerikassa, ottaa huomioon, että Afrikassa kuolee alle 3 prosenttia kaikista kuolemista ja vielä pienempi osuus maailmanlaajuisista tapauksista, vaikka siellä asuu lähes 15% maailman ihmisistä.

Syyt, joiden vuoksi kliinisen vakavuuden näennäinen menetys pienituloisissa maissa (LIC) ovat syitä, jotka liittyvät alitulostamiseen (vähemmän testejä, huono pääsy terveydenhuoltoon), ja tehokkaampaan tai aikaisempaan valvontaan liittyvät toimenpiteet (ennakoivat suojatoimenpiteet, jotka aiheutuvat aikaisemmin kärsineistä maista annetuista varoituksista, ja alempi yhteisön lähetys).

LIC:iden raportointivajeet todennäköisesti vaikuttavat raportoituja tapauksia ja kuolemia koskevien tietojen laatuun tekemällä niistä vähemmän edustavia. Testausprosentit ja testauksen priorisointi rajoitetuilla resursseilla merkityissä skenaarioissa voivat siten merkittävästi muuttaa iän ilmeisiä vaikutuksia tapausten ja kuolemien mediaani -ikään, vaikkei sitä kumotakaan.

Väestön mediaani -ikä

Väestötekijät, mukaan lukien suurempi osa nuorista, ja suurempi osa terveitä ikääntyneitä, olisi myös voinut pienentää vakavan sairauden riskiryhmän kokoa. Myös ikääntyneiden suojelu on saattanut olla tehokkaampaa, koska tämän ikäryhmän ihmisiä on vähemmän.

Jopa väestön ikärakenteisiin sopeutumisen jälkeen, tutkijat havaitsivat, että tapausten ja kuolemantapausten jakauma pysyi hyvin erilaisena. EURO- ja PAHO -alueiden keskimääräinen tapausikä oli alle 40 ja kuolleisuuden mediaani -ikä yli 70. Päinvastainen tilanne oli AFRO -alueella, tapaukset ovat enimmäkseen yli 40 ja kuolemantapauksia alle 70.

Täten, väestön mediaani -ikä oli ratkaiseva viruksen leviämisen erojen ymmärtämiseksi, samoin kuin infektioiden ja kuolemantapausten määrä. Jopa ikästandardin jälkeen, väestön ikärakenne liittyy edelleen merkittävästi näihin lukuihin.

Maissa, joissa on vanhempi väestö, kuolleiden keski -ikä oli korkeampi, osoittaen paremman terveydenhuollon laadun mahdollisen roolin vältettävissä olevien kuolemien minimoinnissa nuorempien keskuudessa, vaikka heillä oli todennäköisemmin tartunta. Näissä maissa monet kuolemat tapahtuivat pitkäaikaishoidon asukkaiden keskuudessa, jotka ovat enimmäkseen paljon vanhempia.

Näissä maissa kuolleisuus oli myös nuorempaa ihmisillä, joilla oli kroonisia taustalla olevia sairauksia, ehkä heijastaa tällaisten olosuhteiden nousua näissä maissa alemman ikäisenä.

Kotitalouksien vuorovaikutus

LIC:ille ovat tyypillisesti suurempia perheitä, useilla haaroilla ja sukupolvilla on sama asuintila, joiden odotetaan vastustavan ensimmäisten myönteisiä vaikutuksia, kuitenkin.

Vaikka lapset näyttävät olevan vähemmän alttiita ja vähemmän tarttuvia, kun he ovat saaneet SARS-CoV-2-tartunnan, niiden rooli lähetyksessä on edelleen epäselvä. Ikäryhmässä 11-18 vuotta, lapset voivat ohjata lähetystä merkittävästi. Kuitenkin, tämä vaihtelee iän ja maantieteellisen sijainnin mukaan.

Euroopassa, lapset ja nuoret sekoittuvat enimmäkseen ikätovereidensa kanssa, mahdollistaa taudin leviämisen kotitalouksiin. Etelä -Aasiassa, ne sekoittuvat muun perheen kanssa sukupolvien ajan. Yleensä ottaen, maissa, joissa mediaaniväestö on alhainen, kotitalouksien vuorovaikutusprofiilit eivät ole samat kuin Euroopassa.

Tällaiset havainnot osoittavat, että nuoremmissa väestöryhmissä on pienempi riski siitä, että perheen haavoittuva vanhempi henkilö voi joutua kosketuksiin tarttuvan henkilön kanssa. Täten, sekä tartuntariski, kuolema ja leviäminen on pienempi.

Kaupunkiasuminen ja kaupungistumisen laajuuden erot voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon lapset sekoittuvat enimmäkseen vertaistensa kanssa muihin ikäryhmiin verrattuna.

Ehdotettu syy-yhteyskehys tekijöille, jotka määrittävät SARS-CoV-2-tartunnan ja COVID-19-taudin tulokset. Vaaleanpunaiset laatikot =tulosmuuttujat; sinisellä värilliset laatikot =kiinnostavat valotukset; vihreäksi värjätyt laatikot =yhteismuuttujat, joista saimme tietoja; harmaalla värjätyt laatikot =yhteismuuttujat ja välituloksen muuttujat, joista emme saaneet tietoja. Pisteviivat edustavat tässä tutkimuksessa tutkittuja hypoteeseja.

Endeemiset infektiot

Aiemmin esiintyneet endeemiset infektiot ovat saattaneet osaltaan myös parantaa immuniteettia virusta vastaan ​​lähtötilanteessa, koska ne kannustavat monipuolisempaan ja kilpailukykyisempään mikrobiomiin, suurempi synnynnäinen immuunivaste, ja pienempi sytokiinimyrskyn mahdollisuus, joka luonnehtii vakavaa COVID-19-tautia.

Aikaisempi tutkimus yhdistää suhteellisen korkean suojan vakavaa COVID-19-tautia vastaan ​​laajoihin helmintisiin ja loistartuntoihin monissa LIC-populaatioissa, varhaislapsuudesta lähtien, voimakkaasti immunomoduloivilla vaikutuksillaan. Endeemisten tartuntojen ja infektioiden immunomoduloivat vaikutukset on otettu huomioon tässä tutkimuksessa, tosin dataa on niukasti.

Filariaasin havaittiin maailmanlaajuisesti liittyvän käänteisesti COVID-19-esiintyvyyteen. Tutkijat ehdottavat, että syy voisi liittyä IgA (immunoglobuliini A) -vasta -aineiden kehittymiseen, liittyy limakalvon immuniteettiin, näissä yksilöissä.

IgA-vasta-aineet edistävät tulehdusta enemmän, sekä vääristynyt Th2 -solun immuunivaste. Tämä voisi torjua taipumusta kehittää Th1-puolueellinen vaste vakavaan COVID-19-tautiin niillä, jotka ovat jo alttiina filariaasille. Tuloksena on oireisen SARS-CoV-2 -infektion väheneminen ja siirtonopeuden lasku.

Malaria -esiintyvyys, etenkin Plasmodium falciparumin takia, myös osaltaan tarttuvan tartunnan riskiä, ehkä siksi, että tämä loinen aiheuttaa vasta -aineiden muodostumista, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa monien eri antigeenien kanssa. Tämä on saattanut mahdollistaa aiemman korkeamman immuniteetin SARS-CoV-2-infektiolle.

Tarkemmat lisätutkimukset voivat auttaa ymmärtämään, miten jo olemassa olevat helmintiset tartunnat vaikuttavat COVID-19-tautiriskiin.

Mitkä ovat seuraukset?

Tutkimusta rajoittaa useiden LIC -tapausten huono toteaminen, monista eri syistä, mikä johtaa merkittävään harhaan. Viruksen epätäydellinen ymmärtäminen pahentaa entisestään tällaisten hämmentävien tekijöiden vaikutusta.

Lisätutkimuksia COVID-19:n sosiodemografisista korrelaateista tarvitaan, jotta ymmärretään, miten se välittyy sosiaalisissa vuorovaikutuksissa erilaisissa olosuhteissa, mukaan lukien kaupunki- ja maaseututilanteet. Tämä voisi auttaa kehittämään laajoja ohjeita, jotka auttavat myös tulevien pandemioiden oikea -aikaisessa hallinnassa.

*Tärkeä tiedotus

medRxiv julkaisee alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu, ja siksi, ei pidä pitää ratkaisevana, ohjaa kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä, tai käsitellään vakiintuneina tietoina.

Other Languages