Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> vatsa kysymys

Kolonoskopia – kysymyksiä GI-lääkärille | Arshad Malik, MD

American Cancer Societyn mukaan paksusuolensyöpä on kolmanneksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy Yhdysvalloissa, ja sen odotetaan aiheuttavan lähes 50 000 kuolemaa vuonna 2016. Gastroenterologina Planossa, TX:ssä, joka edistää tietoisuutta paksusuolen syövästä ja sen ehkäisyä erittäin tärkeä harjoittelulleni. Kultainen standardimenetelmä, jota käytetään paksusuolensyövän seulonnassa, on kolonoskopia. Tämä johtuu siitä, että pystyt sekä seulomaan että poistamaan paksusuolen polyypit saman toimenpiteen aikana. Koska kolonoskopialla on kuitenkin melko kielteinen yleinen käsitys, halusin käyttää tilaisuutta hyväkseni ja tarjota tärkeitä tietoja tästä mahdollisesti hengenpelastustoimenpiteestä sekä kysymyksiä, joista keskustellaan gastroenterologisi kanssa kolonoskopiasta.

Milloin minun pitäisi tehdä kolonoskopia?

American College of Gastroenterology (AGA) suosittelee, että paksusuolen syövän seulonnan suuntaviivat tulisi aloittaa useimmille ihmisille 50-vuotiaana. Sellaiset tekijät kuin etnisyys ja sukuhistoria voivat kuitenkin johtaa tämän seulonnan aloittamiseen varhaisemmassa iässä. On tärkeää keskustella tästä lääkärisi kanssa ja noudattaa hänen suosituksiaan siitä, milloin tämä seulonta aloitetaan.

Kuinka voin olla varma, että gastroenterologini tekee huolellisen tutkimuksen?

Vaikka useat lääkärit tekevät kolonoskopiaa, tutkimukset ovat osoittaneet, että gastroenterologit ovat parempia tuloksia paksusuolen syövän havaitsemisessa. AGA tunnustaa, että gastroenterologia valittaessa on kaksi laatuindikaattoria, jotka antavat parhaan arvion lääkärin taidoista ja perusteellisuudesta kolonoskopian aikana – adenooman havaitsemisnopeus ja umpisuolen poistumisaika.

 Adenooman havaitsemisnopeus on prosenttiosuus ajasta, jolloin adenomatoottiset tai "syöpää esiaste" polyypit havaitaan oireettomilla yksilöillä. Tämäntyyppisen polyypin löytäminen on kolonoskopian päätavoite ja vähentää paksusuolensyövän ilmaantuvuutta. American Society of Gastrointestinal Endoscopy -yhdistyksen määrittelemä kunkin palveluntarjoajan nykyinen tavoite on adenooman havaitsemisprosentti> 25 %. Vuonna 2015 tohtori Malikin adenooman havaitsemisprosentti oli 37 % (naiset) ja 39 % (miehet).

umpisuolen poistoaika on aika, joka kuluu gastroenterologilta poistamaan skooppi sen jälkeen, kun hän on jo siirtänyt tähystyksen paksusuolen alkuun. Hyväksytty vähimmäisnostoaika Yhdysvalloissa on 6 minuuttia. Vuonna 2015 tohtori Malikin umpisuolen poistoaika oli 8,3 minuuttia .

Vaikka nämä indikaattorit eivät tällä hetkellä ole yleisön saatavilla, potilaiden tulisi vapaasti kysyä gastroenterologeilta heidän adenooman havaitsemisprosenttiaan ja keskimääräistä umpisuolen poistumisaikaa arvioidessaan, mikä lääkäri on heille paras.

Miksi tehokas suolen valmistelu on tärkeää kolonoskopiassa?

Suolen valmistelu kolonoskopiaa varten tarkoittaa laksatiiveja, jotka on otettu ennen toimenpidettä paksusuolen puhdistamiseksi ulostejätteistä. Mitä vähemmän roskia paksusuolessa, gastroenterologilla on paras mahdollisuus tunnistaa polyyppi tai jopa pieni syöpä.

Myönnän, että tämä on koeprosessin epämiellyttävin osa, mutta myös tärkein! Olen luonut potilaille lyhyen videon, joka korostaa valmistautumisen tärkeyttä ja sisältää muutamia vinkkejä, jotka tekevät siitä miellyttävämmän -

Jos sinulla on kysyttävää valmistelusta, kehotan sinua keskustelemaan niistä lääkärisi kanssa ennen kolonoskopiaa.

Onko tiettyjä lääkkeitä, jotka minun pitäisi lopettaa ennen kolonoskopiaa?

Joo. Useimmat gastroenterologit suosittelevat lopettamaan aspiriinin tai ibuprofeenituotteiden käytön. Lopeta myös verenohennuslääkkeiden käyttö 3-5 päivää ennen kolonoskopiaa. Jos käytät säännöllisesti jompaakumpaa näistä, sinun kannattaa keskustella gastroenterologisi kanssa ennen kolonoskopiaa.

Jos saan rauhoittavan vaikutuksen, pitäisikö anestesiologin antaa se?

Useimmat gastroenterologit työskentelevät sairaanhoitajan nukutuslääkäreiden kanssa antaakseen rauhoittavaa toimenpidettä. Näin tehdään, koska ei ole käytännössä todisteita siitä, että toimenpide olisi turvallisempi, kun mukana on anestesiologi, ja anestesiologin käyttäminen rutiinitoimenpiteessä, kuten kolonoskopiassa, jos olet terve, ei ole kustannustehokasta lääketieteellistä käytäntöä.

Jos sinulla on kysyttävää kolonoskopian aikana käytettävästä anestesiasta, suosittelen, että keskustelet lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä, jotta he voivat käsitellä mahdollisia huolenaiheitasi ja varmistaa, että olet mahdollisimman mukava kolonoskopian aikana.

Onko kolonoskopia kivulias?

Koska potilaat ovat anestesiassa kolonoskopian aikana, kipua tai epämukavuutta ei ole.

Miltä minusta tuntuu kolonoskopian jälkeen?

Suurin osa ihmisistä voi hyvin kolonoskopian jälkeen, vaikka on täysin normaalia tuntea olonsa hieman huimatuksi anestesiasta. Sairaanhoitajat tarkkailevat sinua, kun heräät kolonoskopian jälkeen ja varmistavat, että voit hyvin. Anestesian vuoksi kaikilla potilailla on oltava kyyti kotiin toimenpiteen jälkeen, eivätkä he saa palata töihin sinä päivänä.

Mitä tapahtuu, jos lääkäri löytää polyypin paksusuolestani?

Kolonoskopian tarkoituksena on etsiä polyyppeja ja poistaa ne ennen kuin ne muuttuvat syöväksi. Kun polyyppi on löydetty, sen poistamiseen voidaan käyttää useita erilaisia ​​menetelmiä polyypin koosta ja sijainnista riippuen. Mahdollisuuksien mukaan kaikki polyyppikudos poistetaan samanaikaisesti kolonoskopian aikana.