Onko Zenkersin diverticulum kohtalokas?

Jos Zenkerin divertikulaari jätetään hoitamatta, se voi lisätä tukehtumisriskiä syömisen aikana ja aspiraatiokeuhkokuumeen riskiä.

Zenkerin divertikulaari (ZD) on hyvänlaatuinen, harvinainen sairaus, jolla voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuasi, koska se heikentää kykyäsi niellä ruokaa ja nesteitä, jos sitä jätetään hoitamatta. Se ei ole vain epämiellyttävää, vaan voi myös olla vaarallista, koska tämä tila lisää tukehtumisriskiä syömisen aikana ja aspiraatiokeuhkokuumeen (joka on harvinainen, mutta vakava, hengenvaarallinen sairaus) riskiä.

Hoito on tarpeen Zenkerin divertikulaarille, vaikka pussi olisi pieni. Leikkausta lukuun ottamatta ei ole olemassa lääkkeitä, jotka hoitavat tilaa. Jotkut potilaat voivat kuitenkin parantaa ruokavaliota muuttamalla, kuten jättämällä pois kiinteitä ruokia.

Mikä on Zenkerin divertikulaari (ZD)?

Zenkerin divertikulaari on tila, jossa ruokatorven yläosassa oleva lihas, nimeltään cricopharyngeal lihas (CP), ei rentoudu kokonaan tai nopeasti nieltäessä. Tämä saa ruokaboluksen työntymään ruokatorven seinämää vasten CP-lihaksessa, mikä aiheuttaa ulostulon yläkurkun ympärille (Killianin kolmio). Nieltäessä tämä pussi voi kerätä ruokaa ja aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Kun se tyhjenee myöhemmin, se aiheuttaa yskää, tukehtumista ja jatkuvaa tunnetta, että jotain on juuttunut kurkkuun.

Vaikka oireet ovat alkuvaiheessa, useimmilla Zenkerin divertikulaarista kärsivillä ihmisillä on oireita, jotka korostuvat sairauden edetessä ja divertikulaarin kasvaessa. Zenkerin divertikulaarin koko voi kasvaa, mikä pahentaa oireita.

Zenkerin divertikulaarin yleisiä oireita voivat olla:

• Nielemisvaikeudet
• Nieltyä materiaalia osuvan kurkkuun
• täyteyden tunne tai kyhmy kurkussa
• Halitoosi tai pahanhajuinen hengitys
• Tukehtuminen
• Ääni käheä
• krooninen yskä
• Painonpudotus
• Ruoan imeytyminen keuhkoihin
• Kuolaus tai liiallinen syljeneritys
• Meteliä nieleminen
• Painonpudotus
• Aliravitsemus
• Ruoan pulauttelu, joka voi alkaa useita tunteja aterian jälkeen
  • Divertikulaarisen sisällön regurgitoituminen suuhun ja mikroaspiraatio-oireet, kuten ärsyttävä pyörtymäyskä, hengityksen vinkuminen ja muut oireet ovat yleisiä.
• Muut vakavat sairaudet
  • Kun ruokaa joutuu keuhkoihin, potilaalle voi kehittyä vakavia sairauksia, kuten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Mitä ovat Zenkerin divertikulaarin syyt?

Zenkerin diverticulum on pussi kurkun takaosassa ja nielun lihaksen yläpuolella (jossa nielu ja ruokatorvi yhdistyvät). Krikofaryngeaalinen lihas ei toimi kunnolla, koska se ei avaudu sujuvasti oikeaan aikaan. Siksi nielun takaseinämään kehittyy pussi. Ruokaa ja sylkeä voi kertyä tähän pussiin ajan myötä, jolloin sen koko kasvaa.

• Sairaus on yleisempi yli 50-vuotiailla miehillä, ja se vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin.
• Joissakin tapauksissa ruokatorven yläläppä saattaa aiheuttaa ongelman, joka aiheuttaa Zenkerin divertikulman. Tämän seurauksena kurkussa on liikaa painetta, mikä johtaa pussin muodostumiseen.
• Jotkut lääkärit uskovat, että gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) voi muuttaa ruokatorven kudosta ja lihaksia, mikä lisää tämän ongelman riskiä.

Zenkerin divertikulaari diagnosoidaan usein käyttämällä radiografista tutkimusta, jota kutsutaan bariumin nielemiseksi. Säteilyä läpäisemättömän nestemäisen bariumin nieleminen paljastaa ruokatorven ja kurkun ääriviivat tämän tutkimuksen aikana. Sivuttaiskuva (sivusuunnassa) bariumnielestä paljastaa Zenkerin divertikulumin, kun tätä nestettä nieltään.

Kuinka Zenkerin divertikulaaria hoidetaan?

Tällä hetkellä ei ole saatavilla lääkkeitä Zenkerin divertikulumin hoitoon. Ensisijainen terapeuttinen lähestymistapa on leikkaus, joka sisältää krikonielun lihaksen leikkaamisen. Kun lihakset on leikattu, ruoka pääsee helposti ruokatorveen ilman esteitä.

Zenkerin divertikulaarin korjaamiseen on olemassa useita erilaisia ​​leikkaustyyppejä, mukaan lukien:

• Avoin leikkaus
  • Kaulaan tehdään viilto ja pussi joko poistetaan kokonaan tai kiinnitetään ylösalaisin, jotta se ei pääse täyttymään.
  • Toistumisen estämiseksi leikataan divertikulumin alapuolella oleva lihas osana toimenpidettä.
• Endoskooppinen tai transoraalinen korjaus
  • Metalliputkia käytetään nidontalaitteen työntämiseen suun kautta.
  • Pussin ja ruokatorven välinen lihas on jaettu. Sitten pussista tulee osa ylempää ruokatorvea.
  • Yksi ​​tapa on leikata lihas suun kautta laserilla, mikä on paras vaihtoehto potilaille, joilla on pieni divertikulaari.
  • Nämä toimenpiteet eivät vaadi viiltoa, mikä tarkoittaa, että ne ovat nopeampia, yhtä tehokkaita ja vähentävät komplikaatioiden riskiä sekä sairaalahoitoaikaa.

Useimmat potilaat tarvitsevat vain yön yli sairaalahoidon ja voivat palata normaaliin toimintaan pian. Ruokavalio otetaan käyttöön asteittain seuraavien viikkojen aikana. Vaikka Zenkerin divertikulaarista ei voida estää, käytettävissä on tehokkaita ja turvallisia hoitovaihtoehtoja. Lääkäri auttaa määrittämään parhaan hoitovaihtoehdon henkilön erityistilanteen perusteella.

• Onko haavainen paksusuolitulehdus parannettavissa?
• munuaisten vajaatoiminta