Kuinka nielun vajaatoimintaa hoidetaan?

Mikä on velofaryngeaalinen vajaatoiminta?

VPI:n hoitoon kuuluu puheterapia ja leikkaus.

Velofaryngeaalinen vajaatoiminta tai VPI on sairaus, jossa pehmeä kitalaki ei sulkeudu tiukasti kurkun takaosaa (nielun) vasten puhuessaan. Pehmeä kitalaki muodostaa suun takaosan katon. Tässä tilassa pehmeä kitalaki ja kurkku eivät pysty asettumaan rinnakkain, ja puhe kuuluu nenääänellä (hypernasaalisuus). Sellaista puhetta on vaikea ymmärtää. Normaalitilanteessa pehmeä kitalaen lihakset liikkuvat ylös ja alas ja koskettavat kurkun takaosaa puheen aikana. Suulliset konsonantit, kuten kirjaimet w, ü, v ja x, lausutaan pehmeä kitalaen liikkeellä kurkkua vasten muodostaen tiiviin tiivisteen, joka estää ilman karkaamisen nenästä. Sitä kutsutaan velofaryngeaaliseksi sulkemiseksi. VPI:ssä tätä sulkeutumista ei tapahdu, mikä johtaa ilman kulkeutumiseen nenän läpi puheen aikana.

Mikä aiheuttaa velofaryngeaalisen vajaatoiminnan?

Velofaryngeaalinen vajaatoiminta voi johtaa tiloihin, kuten:

• Suulakihalkio:Se on yleisin syynielun vajaatoiminnan (VPI) syy. Suulakihalkeama on tila, jossa lapsella on syntyessään suuaukon halkeama huulihalkeamalla tai ilman. Limakalvonalainen kitalakihalkio (kun suulakihalkio on peitetty limakalvokerroksella, tuottaa myös VPI:tä).
• Adenoidektomiat:Imfoidikudoksen (adenoidien) poistaminen suun takaosassa voi aiheuttaa tilapäisen VPI:n.
• Aivovaurio:Traumasta tai neurologisista sairauksista johtuvat aivovammat voivat johtaa lihasheikkouteen ja siten VPI:hen.
• Velaarinen dysplasia:Poikkeavuudet pehmeän kitalaen kehityksessä (velaarinen dysplasia) voivat aiheuttaa VPI:tä.
• Kaulan selkärangan poikkeavuudet:Tietyt sairaudet, kuten Downin oireyhtymä, voivat liittyä epänormaaleihin kaulaluihin, jotka tekevät kurkusta epänormaalin syvän, mikä johtaa VPI:hen.
• Leikkaus:Leikkaus tiettyjen kasvainten poistamiseksi suussa tai kurkussa voi aiheuttaa VPI:tä.
• Idiopaattinen:Joissakin tapauksissa VPI:n syytä ei tunneta tai se on idiopaattinen.

Miten velofaryngeaalista vajaatoimintaa hoidetaan?

Velofaryngeaalisen vajaatoiminnan hoito riippuu useista tekijöistä, kuten VPI:n syystä ja vaikeusasteesta. Tämän tilan hoitoon kuuluu:

• Puheterapia:Ihmiset, joilla on VPI, eivät ääntä sanoja oikein. Tätä voidaan hoitaa puheterapian avulla. Puheterapiaa tarjotaan yleensä noin 6 kuukautta ennen kuin lääkärit menevät VPI:n kirurgiseen korjaukseen.
• Leikkaus:Leikkaus on VPI:n lopullinen hoito. Lapsen tarvitseman leikkauksen tyyppi riippuu lapsen tilasta ja velofaryngeaalisen raon koosta ja muodosta. Leikkausten tarkoituksena on vähentää suusta nenään poistuvan ilman määrää. Jotkut VPI:lle yleisesti tehdyistä leikkauksista ovat:
  • Uurotuspalatoplastia:Tämä leikkaus sisältää pehmeän kitalaen korjauksen. Furrow palatoplasty -leikkaus sisältää kitalaen lihasten uudelleen suuntaamisen ja pidentämisen, jotta velofaryngeaalinen sulkeutuminen voi tapahtua normaalisti.
  • Neluläppä:Tässä leikkauksessa kirurgi kerää kudosta kurkun takaosasta ja kiinnittää sen pehmeään kitalakeen. Tämä muodostaa fyysisen esteen kurkun takaosaan.
  • Sfinkterin nieluplastia:Tämä leikkaus käsittää lihasrenkaan muodostamisen yhdistämällä lihakset kurkun sivulta nielun takaosaan.

• Kuinka peritoneaalinen huuhtelu suoritetaan?
• Kuinka pitkäksi aikaa sappistenttiä voi jättää?