Kuinka peritoneaalinen huuhtelu suoritetaan?

Mikä on peritoneaalinen huuhtelu?

Diagnostista vatsakalvohuuhtelua käytetään epävakailla potilailla, jotka ovat kärsineet vakavasta fyysisesta traumasta.

Peritoneaalihuuhtelu on potilaspotilaan vierellä toteutettava toimenpide, jolla arvioidaan verenvuotoa vatsaontelossa tai repeämässä elimessä. Tässä menettelyssä katetriin yhdistetty neula, putkimainen rakenne, työnnetään vatsaonteloosi. Se tunnetaan yleisesti nimellä diagnostinen peritoneaalinen huuhtelu (DPL).

Diagnostista vatsakalvohuuhtelua käytetään onnettomuuksien, esimerkiksi moottoriajoneuvo-onnettomuuksien, aiheuttaman vatsavamman laajuuden arvioimiseen. Tietokonetomografian (CT-skannauksen) myötä DPL:n käyttö verenvuodon havaitsemiseen vatsaontelossa on kuitenkin vähentynyt huomattavasti.

Mihin peritoneaalihuuhtelua käytetään?

Diagnostista peritoneaalihuuhtelua käytetään epävakailla potilailla, jotka ovat kokeneet vakavan fyysisen trauman (epävakaa tarkoittaa tajutonta, jolla on epänormaali syke, verenpaine ja hengitystiheys). Se on hätädiagnostiikka, jota suositellaan näille potilaille TT-skannauksen sijaan, koska TT-skannauksen suorittamisen viivästyminen saattaa vaarantaa hengen.

Vuoteen viereen tehtävä diagnostinen vatsakalvohuuhtelu on mahdollista potilailla, joiden henki on vaakalaudalla – jolloin jokainen minuutti on tärkeä hengen pelastamiseksi.

Olosuhteet, joissa vatsakalvohuuhtelua käytetään, ovat:

• Tylppä vatsan vamma:vamma, joka johtuu tylppästä vatsan traumasta, esim. putoamisesta korkealta maahan, voimakkaasta iskusta nyrkillä tai millä tahansa tylpällä esineellä vatsaan tai lyömällä vatsaa. vatsa ohjauspyörässä moottoriajoneuvo-onnettomuuden aikana.
• Läpäisevä vatsavamma:vamma, joka syntyy, kun terävät instrumentit, aseet (puukotusvammat) tai laukaukset lävistävät vatsan.
• Laparotomialeikkauksen välttämiseksi (suuren leikkauksen tekeminen vatsan avaamiseksi):Monissa tapauksissa päätöksestä laparotomialeikkauksen suorittamisesta tulee melko hankalaa potilaille, jotka ovat kärsineet laajan trauman onnettomuudesta. Perustuu diagnoosin tuloksiin

vatsakalvon huuhtelu, kirurgeille tulee selväksi, tehdäänkö potilaille leikkaus vai kokeillaanko vaihtoehtoista hoitoa.

Mikä tekee sinusta kelpaamattoman vatsakalvon huuhteluun?

Olosuhteet, jotka tekevät sinusta sopimattoman diagnostiseen peritoneaalihuuhteluun, ovat seuraavat:

• Aiempi vatsan leikkaus
• Vatsan seinämän infektiot
• Koagulopatia (veren hyytymisongelmat)
• Sairaasta liikalihavuus (kun painoindeksi [BMI] on 40 tai korkeampi)
• Raskauden viimeiset kuusi kuukautta

Miten peritoneaalihuuhtelu suoritetaan?

• Olet levännyt selällesi (makuuasennossa).
• Katetri (kumiletku) voidaan asettaa virtsaputkeen ja nenämahaletku (ruokintaletku) nenään välttääksesi virtsarakon ja vatsan vahingoittumisen.
• Steriiliä liuosta levitetään vatsaan, johon viilto on suunniteltu.
• Leikkausalueen tunnottomuutta varten ruiskutetaan paikallispuudutusliuosta.
• Viilto tehdään 2 cm navan tai navan alapuolelle.
• Katetri, jossa on neula, työnnetään tämän viillon läpi.
• Neste imetään (nesteen aspiraatio) neulan läpi tarkistaakseen, onko siinä verta. Tämä tehdään kahdessa vaiheessa.

1. Jos imetään 10 ml tai enemmän verta, toimenpide keskeytetään.
2. Jos verta havaitaan vähän tai ei ollenkaan, lääkäri suorittaa vatsaontelon huuhtelun (pesun) tavallisella suolaliuoksella. Pieni näyte vatsan nesteestä otetaan ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi.

• Steriili liuos levitetään viiltokohtaan.
• Haava suljetaan ompeleilla ja sitten sidotaan.

Mitä vatsakalvohuuhtelun komplikaatioita on?

• Paikallinen tai systeeminen infektio
• Hematooma (veren kerääntyminen)

• Kuinka ruokatorven manometria suoritetaan?
• Kuinka nielun vajaatoimintaa hoidetaan?