Kuinka kauan kolekystostomiaputki pysyy sisällä?

Mikä on perkutaaninen kolekystostomia?

Perkutaaninen kolekystostomia on toimenpide, jolla tyhjennyskatetri asetetaan sappirakkoon mahalaukkuun tehdyn pienen sisääntuloreiän kautta. seinään. Viemäriputki liitetään keräyspussiin, joka voidaan tyhjentää säännöllisesti. Lääkäri poistaa putken yleensä noin kahdessa tai kolmessa viikossa sen jälkeen, kun on varmistettu, ettei vuotoja enää tapahdu.

Perkutaaninen kolekystostomia on toimenpide, jolla tyhjennyskatetri asetetaan sappirakkoon mahan seinämään tehdyn pienen sisääntuloaukon kautta. Viemäriputki liitetään keräyspussiin, joka voidaan tyhjentää säännöllisesti. Toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ja se suoritetaan kuvantamisohjauksella, kuten ultraluotainskannauksella ja jatkuvalla röntgenkuvauksella (fluoroskopia).

Mihin kolekystostomiaputki asetetaan?

Kolekystostomiaputki asetetaan sappirakon sisään. Sappirakko on vihreä, ontto, päärynän kokoinen elin maksan alla. Sappirakko varastoi ja keskittää maksan tuottaman sapen. Sappineste auttaa suolistoa sulattamaan ruoan sisältämiä rasvoja ja rasvaliukoisia vitamiineja.

Aterian jälkeen sappirakko ruiskuttaa sapen kanavien kautta ohutsuoleen vastauksena vagushermon signaaleihin. Kun se vapauttaa sapen, siitä tulee tyhjä ja litteä, kuten tyhjennetty ilmapallo.

Mihin kolekystostomiaa käytetään?

Kun sapen virtaus sappirakosta suoleen on estynyt, se johtaa

Sappirakon tulehdus (kolekystiitti)
Sappitietulehdus (kolangiitti)
Sappinesteen tukkeuma voi johtua
Ahtauma sappitiehyssä
Kivet sappitiehyissä (koledokolitiaasi)
Sappikivet (sappikivitauti)
Hyvä- tai pahanlaatuiset kasvaimet
sappirakko
sappitiehyen

Perkutaaninen kolekystostomia suoritetaan sappirakon puristamiseksi ja sappinesteen poistamiseksi sappirakosta. Toimenpide suoritetaan akuutin kolekystiitin

hoitoon

Hätätoimenpiteenä sappirakon repeämisen estämiseksi.
Tilapäisenä toimenpiteenä oireiden lievitykseen kriittisesti sairailla potilailla, kunnes he kestävät sappirakon poistoleikkauksen (kolekystektomia).
Palliatiivisena toimenpiteenä potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia.
Raskaana oleville naisille mahdollisten sikiölle aiheutuvien riskien ehkäisemiseksi.

Kolekystostomia ei ole pysyvä ratkaisu sappitieongelmiin useimmille ihmisille. Toimenpide on välitön hoito akuuttiin kolekystiittiin ihmisillä, joilta ei voida poistaa sappirakkoa (kolekystektomia).

Kolekystostomia-tyhjennysputki on myös mahdollinen reitti sappikivien paikallistamiseen ja poistamiseen sappitiehyessä käyttämällä varjoaineväriä ja röntgensäteitä. Putkea voidaan käyttää kivien liuottamiseen tai poistamiseen.

Kuinka kolekystostomia suoritetaan?

Interventioradiologi tekee yleensä perkutaanisen kolekystostomian potilaalle paikallispuudutuksessa ja lievässä sedaatiossa. Toimenpide voidaan suorittaa radiologian laboratoriossa, ellei potilas ole jo sairaalassa tehohoidossa. Toimenpide voi kestää jopa tunnin.

Valmistelu

Potilasta voidaan vaatia

Vältä syömästä mitään 8 tuntia ennen toimenpidettä.
Kerro lääkäriltä ennen tavallisten lääkkeiden käyttöä.
Ilmoita lääkärille kaikista allergioista.
Ilmoita lääkärille, jos olet raskaana.

Toimenpide

Interventioradiologi

Antaa kipulääkkeitä ja lievää sedaatiota potilaan käsivarteen kiinnitetyn IV-letkun kautta.
Käyttää ultraäänimonitorin kuvia ohjeena ja merkitsee paikan oikealle, vatsan yläpuolelle putken sisäänviennille.
Voi käyttää ohjeena myös fluoroskopiakuvausta kontrastivärillä.
Anna paikallispuudutuksen valitulle alueelle.
Asettaa neulan ohjauslangalla mahan seinämän läpi sappirakkoon
- vatsan limakalvo (vatsakalvo) tai
- maksa
Poistaa neulan, liu'uttaa joustavan tyhjennysputken ohjauslangalla ja työntää sen sappirakkoon.
Kerää sappinäytteen testausta varten.
Varmistaa, että putki on oikeassa paikassa.
Kiinnittää putken ompeleella ihoon sisääntuloaukon kohdalla.
Liittää putken jatkoputkella tyhjennyspussiin, joka on kiinnitetty vyötärön tason alapuolelle.
Seuraa potilaan elintoimintoja ja sapen poistumista muutaman tunnin ajan.

Potilaan tulee voida lähteä samana tai seuraavana päivänä, ellei hän ole jo sairaalahoidossa tai ilmaantuu komplikaatioita. Ennen kotiuttamista potilasta opetetaan huolehtimaan tyhjennyskohdasta sekä huuhtelemaan ja puhdistamaan letku ja tyhjennyspussi.

Kuinka kauan kolekystostomiaputki pysyy sisällä?

Kolekystostomia voi olla ainoa hoito, jota tarvitaan kolekystiittiin ilman sappikiviä tai muita komplikaatioita. Viemäri poistetaan, kun tulehdus on ratkaistu. Lääkäri poistaa putken yleensä noin kahdessa tai kolmessa viikossa sen jälkeen, kun on varmistettu, ettei vuotoja enää tapahdu.

Potilailla, jotka tarvitsevat myöhemmin kolekystektomian, sappivuoto voi jäädä paikalleen, kunnes potilas on stabiloitunut ja valmisteltu leikkausta varten.

Joillakin potilailla viemäri voidaan jättää pysyvästi paikalleen. Viemäriputki on vaihdettava kuuden tai kahdeksan viikon välein.