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Symptômes, causes et traitement du ténesme rectal

Tenesmus est un terme médical utilisé pour décrire le sentiment que vous avez besoin de faire caca même si vos intestins sont vides. Le ténesme n'est pas une maladie en soi. Il s'agit plutôt d'un symptôme d'un autre problème médical.

Souvent, c'est un signe de maladie inflammatoire de l'intestin (MII), mais vous pouvez avoir la sensation avec une variété de conditions, telles que les hémorroïdes, les infections et le cancer.

Cet article explique à quoi peut ressembler le ténesme et les autres symptômes qui accompagnent la sensation. Il traite des causes courantes, de la manière dont la condition sous-jacente peut être diagnostiquée et des traitements possibles qui peuvent résoudre le ténesme.

Symptômes associés

Le terme ténesme fait spécifiquement référence à la sensation que vous devez déféquer (aller à la selle mouvement) lorsque vous ne le faites pas. Cependant, vous pouvez remarquer d'autres symptômes qui accompagnent le ténesme, tels que :

  • Crampes
  • Tenir pour pousser les selles
  • Douleur rectale

Les symptômes du ténesme peuvent être constamment présents ou peuvent aller et venir.

D'autres problèmes pouvant survenir avec le ténesme, tels que des douleurs à l'estomac et des saignements rectaux, sont généralement lié à la condition sous-jacente qui vous donne l'impression que vous devez aller aux toilettes.

Quand appeler un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez du ténesme accompagné d'une forte fièvre (plus de 100,4 F), de frissons, de saignements rectaux graves, de nausées, de vomissements ou d'évanouissements.

Causes

Les médecins ne comprennent pas entièrement pourquoi le ténesme se produit, mais d'autres conditions peuvent entraîner des changements dans votre corps qui mènent à ce problème inconfortable et douloureux.

Problèmes nerveux

On pense que l'inflammation de l'intestin peut affecter les nerfs qui contrôlent l'excrétion des déchets . Lorsque ces nerfs sont surstimulés, ils peuvent envoyer un signal à votre cerveau indiquant qu'il reste du matériel dans l'intestin.

Cela peut déclencher les muscles de l'intestin qui sont utilisés pour expulser les matières fécales. Ces muscles se contractent, de sorte que votre corps pense qu'il a besoin d'aller à la selle, mais il n'y a vraiment rien dans le côlon.

Lésions intestinales

Une autre cause possible de ténesme est la cicatrisation dans l'intestin provoquée par une diarrhée ou une constipation sévère . Lorsque ce tissu cicatriciel s'accumule, il est difficile d'évacuer les selles.

Cela peut également vous donner l'impression qu'il y a plus dans l'intestin qu'il n'y en a réellement est. Les plaies ou les excroissances autour du rectum ou dans le côlon peuvent faire de même.

Conditions

Tenesmus est, essentiellement, un signe que votre système digestif ne fonctionne pas correctement. Les problèmes nerveux, l'inflammation, la cicatrisation de l'intestin et d'autres problèmes qui affectent la digestion et l'excrétion sont causés par un certain nombre de conditions.

Voici quelques troubles courants pouvant entraîner un ténesme :

  • Maladie coeliaque
  • Constipation chronique
  • Diarrhée chronique
  • Cancer colorectal
  • Maladie de Crohn
  • Maladie diverticulaire
  • Gastro-entérite
  • Syndrome du côlon irritable (IBS)
  • Colite ischémique
  • Troubles du plancher pelvien
  • Hémorroïdes prolapsus
  • Abcès rectal
  • Rectocèle
  • Proctite sexuellement transmissible (y compris gonorrhée, chlamydia ou syphilis)
  • Colite ulcéreuse

La radiothérapie pour le cancer du col de l'utérus, du rectum, de la prostate ou du côlon peut également causer des dommages et une inflammation dans le rectum. Cela peut entraîner un ténesme ainsi que d'autres symptômes tels que la diarrhée et la douleur.

Causes courantes de douleur rectale

Récapitulatif

Le ténesme est un symptôme d'une condition médicale; ce n'est pas une maladie ou un trouble en soi. Ce sentiment d'avoir besoin d'aller à la selle s'accompagne souvent de crampes, de douleurs et d'autres symptômes de la cause sous-jacente. Les MICI sont souvent à l'origine du ténesme, mais d'autres troubles peuvent également en être la cause.

Diagnostic

Votre médecin peut vous recommander de consulter un spécialiste qui pourra diagnostiquer la cause de votre ténesme. La première étape consiste à examiner vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et vos symptômes actuels. Vous devez être prêt à répondre à des questions sur vos habitudes intestinales, votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Ensuite, votre médecin effectuera d'autres tests pour trouver la raison sous-jacente de vos symptômes.

Examen physique

L'examen physique est essentiel au diagnostic de ténesme. Il aide votre médecin à voir s'il y a une inflammation ou des anomalies autour du rectum, une sensibilité ou une douleur dans l'abdomen, ou des signes d'infection sexuellement transmissible (IST).

L'examen peut impliquer un toucher rectal (DRE). Cela implique l'insertion d'un doigt ganté dans l'anus pour vérifier la présence d'hémorroïdes, de sang, d'écoulement de mucus, d'infection ou de croissance anormale.

Causes graves et bénignes de saignement rectal

Tests de laboratoire

Après l'examen physique, votre médecin prescrira généralement un certain nombre d'analyses de sang et de selles pour aider à réduire les causes.

Ceux-ci peuvent inclure :

  • Numération sanguine complète (FSC) :Présente des signes d'infection (caractérisée par une augmentation du nombre de globules blancs) ou d'anémie (due à une diminution du nombre de globules rouges), entre autres
  • Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive (CRP)  :Tests sanguins pour rechercher une inflammation généralisée pouvant être associée à des infections, des maladies inflammatoires et d'autres causes
  • Sang occulte fécal :Détecte le sang dans un échantillon de selles
  • Culture des selles :Vérifie la présence de bactéries pathogènes (causant des maladies) dans un échantillon de selles
  • Dépistage des IST  :Une série de tests utilisés pour détecter la gonorrhée, la chlamydia, la syphilis et d'autres infections sexuellement transmissibles
  • Antigène carcinoembryonnaire (ACE) :L'un des nombreux tests sanguins pour rechercher des marqueurs tumoraux évocateurs d'un cancer colorectal

Études d'imagerie

Avant de procéder à des procédures plus invasives, votre médecin peut vous prescrire des tests d'imagerie pour vous aider à visualiser votre tube digestif.

Ceux-ci peuvent inclure :

  • Rayons X au baryum  :Type de radiographie dans laquelle un lavement baryté est utilisé pour mettre en évidence des excroissances, une obstruction, des lésions ou une perforation (un trou) dans l'intestin
  • Coloscopie par tomodensitométrie (TDM)  :Une technique d'imagerie impliquant plusieurs rayons X qui visualisent les intestins en détail, y compris la présence de polypes ou de tumeurs
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)  :Un type de scan utilisant de puissantes ondes magnétiques et radio pour créer des images très détaillées des tissus mous du tube digestif

Procédures

Si un cancer colorectal est suspecté ou si quelque chose d'inhabituel est détecté lors d'examens d'imagerie, votre médecin peut vous référer à un gastro-entérologue spécialisé dans les affections du tube digestif.

Vous pouvez également avoir besoin de tests supplémentaires pour confirmer tout diagnostic :

  • Coloscopie  :Procédure utilisant un endoscope flexible, appelé coloscope, pour examiner l'ensemble du côlon
  • Sigmoïdoscopie  :Une version de la coloscopie limitée à la partie inférieure du côlon, appelée le côlon sigmoïde
  • Biopsie du côlon :Réalisé lors d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie pour obtenir un échantillon de tissu à évaluer

Si le cancer colorectal est la cause du ténesme, le seul test qui peut confirmer définitivement le le diagnostic est une biopsie. Les tests sanguins et les études d'imagerie peuvent étayer le diagnostic, mais ils ne peuvent pas diagnostiquer la maladie.

Comment le cancer du côlon est-il diagnostiqué

Récapitulatif

Consultez votre médecin chaque fois que vous avez du ténesme ou d'autres symptômes liés à une maladie intestinale. Votre médecin peut vous recommander de consulter un gastro-entérologue. Le processus de diagnostic du problème de santé sous-jacent peut impliquer un examen physique, des analyses de sang, une radiographie, une IRM, une coloscopie ou une biopsie du tissu du côlon.

Traitement 

Tenesmus a tendance à s'améliorer une fois que la cause sous-jacente est identifiée et traitée. Parce que les causes du ténesme sont si diverses, les traitements le sont aussi. Vous trouverez ci-dessous les traitements utilisés pour les conditions qui causent le ténesme.

Cause Options de traitement Maladie cœliaqueRégime sans glutenConstipationLaxatifs et émollients fécaux Régime riche en fibresDiarrhéeAntidiarrhéiques comme l'Imodium (lopéramide)Cancer colorectalChirurgieRadiation Chimiothérapie, immunothérapie et/ou thérapie cibléeMaladie de Crohn et colite ulcéreuseCorticostéroïdes comme la prednisone Immunosuppresseurs comme le méthotrexate Aminosalicylates comme le Colazal (balsalazide) Bloquants du TNF comme Hum Antibiotiques comme Flagyl (métronidazole) ChirurgieDiverticulaire Régime riche en fibres Antibiotiques oraux ou intraveineux ChirurgieGastro-entériteAntibiotiques (si la cause est bactérienne) Médicaments antiparasitaires (si la cause est parasitaire)IBSRégime riche en fibres  Antispasmodiques comme Levsin (hyoscyamine) Antidiarrhéiques ou laxatifs, au besoin Antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline Colite ischémiqueAntibiotiques Chirurgie, si l'obstruction du flux sanguin est graveTroubles du plancher pelvienAdoucisseurs de selles Thérapie physique Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS) ChirurgieHémorroïde prolapsusLigature élastique S clérothérapie HémorroïdectomieAbcès rectalDrainage chirurgical Antibiotiques, y compris la pénicillineRectocèleExercices de Kegel Pessaire intravaginal ChirurgieISTAntibiotiques (varie selon l'infection)Qu'est-ce qu'une selle « normale » ?

Résumé

Le ténesme est la sensation d'avoir besoin d'aller à la selle même lorsque votre côlon est vide . Selon la cause sous-jacente, elle peut s'accompagner d'autres symptômes comme des crampes, des douleurs et des saignements rectaux.

Les causes peuvent aller de relativement inoffensives, comme la diarrhée ou la constipation, à graves, comme le cancer. Pour déterminer la cause, un fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique, qui peut inclure un toucher rectal. Des tests sanguins, des tests d'imagerie et des procédures telles qu'une coloscopie et une biopsie peuvent également être nécessaires.

Une fois la cause identifiée, la condition sous-jacente doit être traitée afin que votre ténesme de s'en aller. Bon nombre de ces conditions nécessitent un changement de régime alimentaire, de médicaments ou une intervention chirurgicale pour aider à soulager les symptômes.

Un mot de Verywell

Bien que vous puissiez vous sentir mal à l'aise de discuter du ténesme avec votre médecin, il est important de le faire. Cela est particulièrement vrai si le symptôme persiste, s'aggrave ou s'accompagne de saignements, de selles goudronneuses, de selles étroites, d'une perte de poids, de fièvre, de vomissements ou d'une incapacité à déféquer. Aucun de ces symptômes ne doit jamais être écarté ou ignoré.

Foire aux questions

  • Pourquoi ai-je constamment envie de faire caca ?

    Le ténesme est le terme médical désignant une sensation constante ou fréquente de besoin de faire caca. même après être allé à la selle.

  • La douleur est-elle un symptôme courant du ténesme rectal ?

    Oui, la douleur rectale est un symptôme courant du ténesme rectal. Il peut être constant ou n'apparaître qu'occasionnellement. D'autres symptômes incluent des gaz, des ballonnements, des démangeaisons, des pertes rectales, des saignements rectaux et des efforts intenses.