Qu'est-ce qu'une pancréaticojéjunostomie longitudinale ?

Qu'est-ce qu'une pancréaticojéjunostomie longitudinale (procédure de Puestow) ?

Dans une pancréaticojéjunostomie longitudinale (procédure LPJ ou Puestow), le chirurgien crée un passage artificiel reliant le pancréas à la seconde partie de l'intestin grêle (jéjunum).

Une pancréaticojéjunostomie longitudinale (procédure LPJ ou Puestow) est une intervention chirurgicale visant à créer un passage artificiel reliant le pancréas à la deuxième partie de l'intestin grêle (jéjunum). La procédure est généralement pratiquée dans les cas réfractaires de pancréatite chronique, qui est l'inflammation du pancréas qui ne guérit pas ou ne s'améliore pas.

La maladie finit par altérer la capacité d'une personne à digérer les aliments et d'autres fonctions corporelles en raison du déficit en hormones pancréatiques (telles que l'insuline qui régule la glycémie). Le symptôme le plus courant de la pancréatite chronique est la douleur, qui peut être intense et tenace chez certaines personnes.

Une pancréatico-jéjunostomie longitudinale peut être envisagée chez les patients dont l'état ne s'est pas amélioré ou s'est aggravé avec une prise en charge non chirurgicale de la pancréatite chronique, comme le remplacement enzymatique, le contrôle du diabète avec de l'insuline et l'administration d'analgésiques.

La procédure élimine non seulement les symptômes et améliore la qualité de vie, mais réduit également le risque de complications, telles que l'occlusion intestinale, la jaunisse et le cancer du pancréas.

Qui a besoin d'une pancréaticojéjunostomie longitudinale ?

Une pancréatojéjunostomie longitudinale (LPJ) peut être réalisée chez les patients atteints de pancréatite chronique qui

• signaler une forte résistance de la douleur au traitement conventionnel non chirurgical,
• ont une malignité associée ou suspectée (cancer), ou
• ont développé des complications telles qu'une obstruction des voies biliaires ou intestinales, des fistules pancréatiques (fuite de liquide pancréatique suite à une rupture des canaux pancréatiques) et une ascite (accumulation excessive de liquide dans l'abdomen).

Que se passe-t-il lors d'une pancréaticojéjunostomie longitudinale (procédure de Puestow) ?

La procédure est généralement réalisée par un chirurgien gastro-intestinal (GI) sous anesthésie générale.

Avant la chirurgie

Votre médecin peut

• Commander des tests sanguins et des examens d'imagerie (tels que l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie endoscopique)
• Vous poser des questions sur tout problème de santé chronique
• Vous poser des questions sur les médicaments que vous prenez
• Renseignez-vous sur les allergies que vous pourriez avoir
• Expliquez la procédure chirurgicale en détail, y compris les complications possibles et répondez à vos doutes et préoccupations liés à la chirurgie
• Obtenez votre consentement écrit
• Vous demander de ne rien manger pendant au moins huit heures avant l'intervention
• Vous demander de vous abstenir d'alcool avant et après l'opération
• Vous demander de prendre des médicaments anxiolytiques (vous garder calme) et de réduire les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) (formation d'acide dans l'estomac)
• Vous demander de prendre des antibiotiques et des analgésiques

Pendant la procédure

• Il vous sera demandé de porter une blouse d'hôpital.
• Vous serez allongé sur le dos sur la table d'opération.
• L'anesthésiste fixera une ligne intraveineuse (IV) et administrera une anesthésie générale.
• Le chirurgien nettoiera la peau avec un antiseptique et pratiquera une incision (coupure chirurgicale) sur l'abdomen, soit sous le bord inférieur de la cage thoracique, soit sur la ligne médiane.
• Le chirurgien accède au canal pancréatique et au jéjunum (la deuxième partie de l'intestin grêle) et les relie par des sutures de manière à ne pas compromettre la continuité intestinale.
• Des corrections supplémentaires telles que l'élimination des calculs du canal pancréatique et l'obstruction de l'intestin grêle peuvent également être effectuées si nécessaire.
• Lorsque la réparation est terminée, l'incision est fermée avec des points de suture et recouverte d'un bandage.

Après la chirurgie

• Vos signes vitaux seront surveillés.
• La décompression nasogastrique (élimination des sécrétions gastriques par un tube placé dans l'estomac par le nez) est poursuivie jusqu'à ce que la fonction intestinale reprenne.
• La prise orale est reprise lorsque la fonction intestinale est optimale.

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