L'utilisation précoce de produits biologiques est recommandée pour les patients atteints de la maladie de Crohn luminale et fistulisée

La maladie de Crohn, un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) qui provoque une inflammation (douleur et gonflement) dans le tractus gastro-intestinal, peut causer des problèmes de santé au quotidien, hospitalisations et interventions chirurgicales fréquentes lorsqu'elles ne sont pas adéquatement contrôlées. Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la maladie de Crohn, il existe des traitements qui peuvent aider les patients à vivre une vie sans symptômes.

Après une revue détaillée de la littérature disponible, l'American Gastroenterological Association (AGA) a publié de nouvelles directives cliniques décrivant les avantages et les risques de chaque médicament actuellement disponible pour les patients atteints de la maladie de Crohn. Sur la base de cette recherche, AGA recommande l'introduction précoce de produits biologiques pour les patients souffrant de la maladie de Crohn luminale et fistulisée plutôt que d'attendre l'échec des autres traitements. Ces directives sont publiées dans Gastroentérologie , Journal officiel de l'AGA.

Avec l'arrivée de nombreux nouveaux médicaments sur le marché, la capacité du clinicien à traiter les patients atteints de la maladie de Crohn s'est considérablement améliorée au cours des 20 dernières années. Nous espérons que cette nouvelle directive servira de manuel aux cliniciens pour sélectionner les bonnes thérapies pour leurs patients, ce qui devrait conduire à de meilleurs résultats pour les patients et à moins de recours à la chirurgie invasive ."

Joseph D. Feuerstein, MARYLAND, Auteur principal de l'étude, Beth Israel diaconesse, Université du Massachusetts

Principales recommandations des lignes directrices :

• 1.Les produits biologiques sont les médicaments les plus efficaces pour la gestion de la maladie de Crohn et ils doivent être utilisés tôt, plutôt que de retarder leur utilisation jusqu'à l'échec de la mésalamine et/ou des corticoïdes, chez les patients atteints de la maladie de Crohn modérée à sévère ou fistulisée. Ces médicaments sont des anticorps et peuvent cibler plus précisément le système immunitaire à l'origine de l'inflammation dans la maladie de Crohn.

  une. Les agents anti-facteur de nécrose tumorale (anti-TNF) ou l'ustekinumab sont recommandés et le vedolizumab est suggéré comme traitement de première intention.

  b. Chez les patients qui n'ont pas répondu auparavant aux agents anti-TNF, AGA recommande l'ustekinumab ou le vedolizumab.

  c.Le natalizumab biologique n'est plus recommandé en raison d'événements indésirables potentiels et de la disponibilité d'options de traitement plus sûres.

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